消化系统的评估PPT学习教案

1、会计学1v组成组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺消化管内的黏膜腺v功能功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能、防御和免疫功能v病因病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免

2、疫、遗传及医源性因素等传及医源性因素等v特点特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述消化系统概述第1页/共91页口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直、阑尾、结肠、直肠、肛管肠、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化消化管管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、肠腺胃

3、腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图第2页/共91页第3页/共91页第4页/共91页第5页/共91页第6页/共91页第7页/共91页第8页/共91页第9页/共91页第10页/共91页第11页/共91页第12页/共91页第13页/共91页第14页/共91页第15页/共91页第16页/共91页第17页/共91页第18页/共91页第19页/共91页消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理五五 吞咽困难吞咽困难一一腹痛腹痛三三腹泻腹泻四四 呕血与黑便呕血与黑便 五五 恶心与呕吐恶心与呕吐二二第20页/共91页第21页/共91页第22页/共91页护理评估护理评估病病史史患病、检查和治疗经过

4、患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。、程度及有无伴随症状。第23页/共91页护理评估护理评估身体评估身体评估一般状态一般状态:生命体征生命体征 面色体位面色体位意识状况意识状况伴随症状伴随症状第24页/共91页护理评估护理评估实实验验室室和和其其他他检检查查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查心肌酶检查甲状腺检查甲状腺检查内镜检查内镜检查X线检查线检查第25页/共91页护理评估护理评估心理及社会评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪有无烦躁

5、、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。及对患者的关心程度。第26页/共91页第27页/共91页第28页/共91页概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐二第29页/共91页概述概述1概念概念分类及病因分类及病因第30页/共91页概念概念第31页/共91页分类及病分类及病因因第32页/共91页护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查第33页/共91页健康史健康史第34页/共91页身体状况身体状况第35页/共91页身体状况身体状

6、况第36页/共91页身体状况身体状况第37页/共91页心理心理- -社会状况社会状况第38页/共91页辅助检查辅助检查第39页/共91页 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3 体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。 活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑焦虑第40页/共91页护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食第41页/共91页护理措施护理

7、措施5一般护理一般护理对症护理对症护理 心理护心理护理理健康指导健康指导 第42页/共91页病情观察病情观察 1 1失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。（2 2）失水征象失水征象：监测并记录每日的出入液体量、：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。清以至昏迷等表现。（3 3）

8、实验室检查实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。代谢性碱中毒。第43页/共91页对症护理对症护理 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。第44页/共91页概概 述述1护理评估护理评估2

9、护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹痛腹痛三三第45页/共91页概述概述1第46页/共91页护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查第47页/共91页健康史健康史第48页/共91页身体状况身体状况第49页/共91页身体状况身体状况第50页/共91页身体状况身体状况第51页/共91页心理心理- -社会状况社会状况第52页/共91页辅助检查辅助检查第53页/共91页护理诊断护理诊断3 疼痛：腹疼痛：腹痛痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。与胃肠道炎症、溃疡

10、及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第54页/共91页护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失第55页/共91页护理措施护理措施5病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理第56页/共91页病情监测病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发

11、症疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。应立即报告医师。 第57页/共91页对症护理对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。指导式想象。合理饮食。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。缓解疼痛。第58页/共91页用药护理用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹遵医嘱合理应用镇痛药

12、。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。以免掩盖症状，延误病情。第59页/共91页护理评价护理评价6第60页/共91页概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹泻腹泻四四 第61页/共91页概述概述1第62页/共91页护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查第63页/共91页健康史健康史第64页/共91页身体状况身体状况第65页/共91页身体状况身体状况第66页/共91页身体状况身体状况第67页/共91页心理心

13、理- -社会状社会状况况第68页/共91页辅助检查辅助检查第69页/共91页护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。第70页/共91页护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化指标生命体征、尿量及血生化指标在正常范围在正常范围。第71页/共91页护理措施护理措施5腹泻的护理腹泻的护理 有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理第72页/共91页1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜严格记录病人排便次

14、数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。常规等。2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。泻引起脱水。腹泻的护理腹泻的护理 第73页/共91页3休息与活动休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧

15、床休息急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。、轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合进损伤处愈合。腹泻的护理腹泻的护理 第74页/共91页5心理护理心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理腹泻的护理 第75页/共91页v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理第76页/共91页护理评价护理评价6v病人腹泻及其伴随症状是否减轻