营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用

1、    营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用    李红钊 谈春英【摘 要】目的：探析营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用价值。方法：选取我院2016年3月2018年3月收住的38例重症胰腺炎患者为研究对象，均实施营养支持，对比干预前后应用效果。结果：干预后免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标较干预前明显改善，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在重症胰腺炎治疗中应用营养支持有助于提高患者机体免疫功能，改善肠黏膜屏障功能，值得推广使用。【关键词】 营养支持；重症胰腺炎；免疫功能；肠黏膜屏障功能r249 【文献标志码】b 1005-0019（2018）24-

2、232-01重症胰腺炎约占所有胰腺炎患者的20%左右且往往伴有不同程度的器官功能损害以及胰腺局部并发症，以腹痛、腹胀等为主要症状表现，具有住院时间长、疗效欠佳、死亡率高等特点，为困扰临床的主要病症类型之一1。近些年来随着医学技术的快速发展，重症胰腺炎患者死亡率得到了有效控制，但存活下来的患者机体素质普遍较差，容易并发多种并发症，生活质量急剧下降，所以在对症治疗过程中予以营养支持十分有必要。为分析营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用价值，本次研究内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2016年3月2018年3月收住的38例重症胰腺炎患者为研究对象，其中男26例、女12例；年龄38岁69岁

3、，平均年龄（55.29±1.11）岁；致病原因：胆源性23例、非胆源性15例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为重症胰腺炎且无营养支持禁忌者；（2）依从性好，能够配合营养支持者。排除标准：（1）病情危重，患者和（或）家属放弃治疗者；（2）未签署知情同意书。1.2 方法 所有重症胰腺炎患者入院后均予以禁食处理，同时予以对症治疗。在征得患者知情同意下均实施肠内营养支持，经由患者鼻腔置入空肠营养管，于手术后12h24h实施营养支持。经由空肠营养管输入安素肠内营养粉剂（abbott laboratories b.v，注册证号h20130320），首先向空杯之中注入200ml温开水，随后加入6量

4、勺的安素肠内营养粉剂，搅拌均匀后配置成为250ml安素液，另可根据重症胰腺炎患者口味偏好加入不同类型的调味剂，如：水果、花生等，滴速、输注量以及浓度以后者能够耐受为宜，確保其热量维持在20kcal/kg·d30kcal/kg·d2。1.3 观察指标 免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标为本次研究的观察指标，其中免疫功能指标包括cd4+、cd4+/cd8+、免疫球蛋白m、免疫球蛋白g；肠黏膜屏障功能指标包括血淀粉酶、降钙素原、血脂肪酶、d-乳酸。1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用spss22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示

5、，以t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果干预后cd4+、cd4+/cd8+、免疫球蛋白m、免疫球蛋白g高于干预前，血淀粉酶、降钙素原、血脂肪酶、d-乳酸低于干预前，差异有统计学意义（p<0.05），见下表。3 讨论医疗技术快速发展之下重症胰腺炎已经能够得到彻底治愈，并且治愈率越来越高，根据全球主要的重症胰腺炎治疗中心提供的数据显示，该病症的致死率已经降低至10%3。然而，重症胰腺炎患者在接受手术治疗后需要一个漫长的恢复过程，在此过程中无法经口摄食，加之受病痛折磨之下患者营养状态普遍较差，在一定程度上延长了后者的康复时间，所以予以营养支持成为重中之重。目前营养支持包括

6、肠内营养支持及肠外营养支持两种，但前者效果更佳，只要患者无肠道梗阻、严重的应激状态或上消化道出血等情形即可开展，故此成为营养支持的首选方案。本次研究中38例重症胰腺炎患者经肠内营养支持，cd4+、cd4+/cd8+、免疫球蛋白m、免疫球蛋白g高于干预前，血淀粉酶、降钙素原、血脂肪酶、d-乳酸低于干预前，差异有统计学意义（p<0.05），据此结果可知，在重症胰腺炎治疗中实施营养支持有助于改善患者免疫功能以及肠黏膜屏障功能，对于促进患者康复而言具有重要意义。之所以取得该论断，原因在于肠内营养支持操作方便且安全性高，严重功能丧失或者是死亡情形极为罕见。同时空肠营养管置入的操作成功率高，重症胰腺

7、炎患者机体受到的创伤小，依从性更高。此外，肠内营养支持使用的安素肠内营养粉剂由蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质所组成，除了能够维持肠黏膜结构的完整性、降低肠源性感染发生率外，还能够进一步增强患者机体免疫抵抗能力。尤其是该营养液稳定性好，进入重症胰腺炎患者胃肠道内后不会受消化酶或胃酸的影响而出现活性降低情形，效力分子被机体的吸收度更高。综上所述，在重症胰腺炎治疗中应用营养支持有助于提高患者机体免疫功能，改善肠黏膜屏障功能，值得推广使用。参考文献1 何清，王立为.营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效分析j.临床军医杂志，2018，46（3）：248-250+254.2 李刚，高堃，周晶，等.重症急性胰腺炎营养支持治疗的实施一例重症急性胰腺炎病