老年人护理要点2-副本

1、老年病人护理要点老年病人护理要点 外一科 田肖依 随着世界人口老龄化随着世界人口老龄化, , 老年病人也老年病人也不断增加不断增加, , 由于老年病人各脏器、组织由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变生理功能、形态、解剖上发生退行性变, , 表现为生理适应能力减弱表现为生理适应能力减弱, , 抵抗力下降抵抗力下降等衰老现象等衰老现象学习内容学习内容一、老年人患病特点一、老年人患病特点二、老年病人护理要点二、老年病人护理要点WHOWHO：年龄划分：年龄划分 75 75岁为老人岁为老人 90 90岁为长寿老人岁为长寿老人联合国联合国: :老龄化社会标准老龄化社会标准 按2013

2、年的统计，中国60岁以上的老龄人约2亿，已占总人口的14.8以上，可以认为，中国已进入老龄社会。60岁及其以上人口占全人口岁及其以上人口占全人口10%以上以上,或或65岁及以上人口占全人口岁及以上人口占全人口7%以上以上患病率高患病率高 两周患病率两周患病率250%0250%0，慢性病患病率，慢性病患病率540%0540%0，住院率，住院率61%061%0，高于其他年龄的人群，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 疾病不易被发觉疾病不易被发觉 疾病的并存性疾病的并存性70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病临床表现不典型临床表现不典型病情

3、长、康复慢、并发症多病情长、康复慢、并发症多老年人患病总体特点老年人患病总体特点老年病人主要的生理变化老年病人主要的生理变化 1、循环机能的变化：老年人心血管机能随着年龄的增加而降低2、呼吸功能的改变：老年人呼吸功能降低，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬3、消化机能的改变：老年人胃肠道分泌机能减弱4、泌尿系统功能改变：老年人肾小球数量显著减少，滤过率明显降低5、免疫系统功能改变：免疫细胞逐渐减少，机体免疫监护机能减退6、运动系统：肌肉松弛，骨质疏松，容易引起骨折7、其他：各系统功能均减退，疾病易感性增强 老年病人由于器官衰竭，生理功能减退，老后生活环境、社会地位、经济条件的变化，形成特殊的心理状态81

4、、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等， 如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。2、发热3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；4、跌倒5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。老年病常见的症状和体征老年病常见的症状和体征 96、睡眠障碍；7、吞咽困难；8、畏食；9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难 多提示左心衰竭肺淤血；10、意识障碍和精神错乱；11、尿失禁；12、下肢水肿；13、皮肤瘙痒。1、疼痛病人的护理1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息相应的护理措施相应的护理措施 1）病人应卧

5、床休息2）密切观察生命征和病情变化3）高热时物理降温为主4）按医嘱正确使用药物5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理2.高热病人的护理3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。5、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；6、对意识障碍老人应密切观察病情变化尿失禁的护理：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病2）为老人提供方便的排尿环境与条件3）维护老人的自尊4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌握老人的排尿

6、规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮。9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己的感受原因：老年人生理功能的改变，尤其肝肾功能下降，易于蓄积中毒；老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高；用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高易出现药物不良反应 （1）跌倒： 老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因：姿势控制能力降低大脑的决断迟缓肢体协调功能减弱发作性跌倒药物因素跌倒多发时段：Am-7Am、Am、mm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所 （2）误吸、误食 （3）坠床老年人可能发生的意外 预防措施：环境 适当的灯光适当的灯

7、光 在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。 排除障碍物排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。 明显的标志明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志预防措施：环境 地板防滑地板防滑。 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间，地面，扶手要求严格。洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。 楼梯楼梯。 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。 合适衣着合适衣着。 病床，床头柜病床，床头柜。适当的

8、高度。并且固定。预防措施：药物利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。 反应迟钝。反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。秒。降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。眩晕。 第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。血压不稳定。抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立

9、性低血压、不自主运动、幻觉、直立性低血压、 困倦、意识模糊困倦、意识模糊安全使用辅助工具 定时检查定时检查辅助工具辅助工具是否安全。是否安全。 使用使用辅助工具应辅助工具应及时固定车轮。及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带使用轮椅时一定要系上安全带. .尤其尤其注意下坡。注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏。使用平车外出要及时上护栏。跌倒的应急预案1.立即到场，检查同时通知医生2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5分级 。轻，中，重。分别做出相应处理。6.加强巡视，

10、及时观察病情变化及治疗效果7.准确，及时书写护理记录8.分析原因。宣教指导。送回病床，进一步处理，观察。伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。护理干预n 心理护理。 n 积极治疗疾病。n 安全用药。n 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。n 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 n 跌倒危险风险评估跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。n 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。防呛防噎。食物少而精，软而易消化。防坠床。意识

11、障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；注意给药安全。内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实明白；防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。注意保护性医疗。使老人心里上有安全感，促进早日康复1、老年人皮肤的特点及损伤特征皮下脂肪减少、萎缩、使汗液分泌减少皮肤脂腺减少、萎缩，分泌相应减少汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤亦薄皮下毛细血管减少，血液流量降低对外部环境的感受器减少皮肤色素沉着，颜色加深，同时还可出现老年斑和老年痣等2损伤特征：易受

12、机械、物理、化学等刺激而损伤护理中应注意： 控制压力分布 控制皮肤的干湿度 避免摩擦 防损伤 按摩皮肤（五）老年病人的心理护理措施（五）老年病人的心理护理措施 孤独心理孤独心理 怀旧心理怀旧心理 忧虑多疑忧虑多疑 牵挂心理牵挂心理 主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者手术治疗者, , 认为病入膏盲认为病入膏盲, , 正在向死亡线正在向死亡线靠近靠近, , 或对手术治疗的恐惧。或对手术治疗的恐惧。 护理原则护理原则: : 疏导疏导 、解释、解释, , 如鼓励病人如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复

13、活动活动, , 介绍疾病的有关知识和预防保健措施介绍疾病的有关知识和预防保健措施, ,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到更加细心周到, , 言行要谨慎言行要谨慎, , 让其对手术等让其对手术等知识有所了解知识有所了解, , 不要让病人感觉到病情危重不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。失去治疗信心。 恐惧紧张疑虑恐惧紧张疑虑 多见于具有易激惹多见于具有易激惹, , 性格急躁性格急躁, , 爱挑剔等特点的病人爱挑剔等特点的病人, , 他们的情他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等亲人等, , 对自身疾病不适及稍

14、不如对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来意的事情都要发泄出来, , 对象常常对象常常是护士或陪护人员。是护士或陪护人员。 护理原则护理原则: : 理解、宽容和忍让理解、宽容和忍让, , 进行开导进行开导, , 同时帮助建立良好的同时帮助建立良好的社会支持系统社会支持系统, , 如鼓励家属、亲如鼓励家属、亲友经常探视友经常探视, , 给以情感上的支持照给以情感上的支持照顾。顾。精神运动激越或迟缓精神运动激越或迟缓 情绪不稳定情绪不稳定老年住院病人不同程度存在这一心理老年住院病人不同程度存在这一心理, , 但以依赖性较强和长但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助