新生儿低血糖低血钙PPT学习教案

1、会计学1新生儿低血糖低血钙新生儿低血糖低血钙定 义：是指全血血糖2.2mmol/L.正常值是：第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页无症状低血糖：进食葡萄糖水，如无效改为静脉输注葡萄糖持续反复低血糖：葡萄糖ivgtt+氢化可的松ivgtt+胰高血糖素im或泼尼松po第4页/共52页第5页/共52页第6页/共52页第7页/共52页 儿科学PEDIATRICS第8页/共52页第9页/共52页时间早期低血钙晚期低血钙其他低血钙生后72小时内生后72小时后低体重儿，颅内出血，窒息，败血症，低血糖多为足月儿，人工牛乳喂养儿常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下分期第10页/共52页葡萄球菌

2、第11页/共52页大肠杆菌第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页B族溶血性链球菌 李斯特菌第15页/共52页早发型感染晚发型感染发达国家1B组链球菌大肠埃希菌流感嗜血杆菌凝固酶阴性葡糖球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌发展中国家2,3肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌金黄色葡糖球菌非伤寒沙门氏菌肺炎链球菌1.Pediatric Infectious Disease Journal, 2011 Jun 7. 2.Pediatric Infectious Disease Journal . 2009, 28,S10S183.Lancet .2005,365(9465):1175-88新生

3、儿败血症病原学新生儿败血症病原学不同经济发展地区败血症病原学研究不同经济发展地区败血症病原学研究第16页/共52页中华医学会儿科学分会新生儿学组. 2005 年中国新生儿科住院新生儿状况/中国新生儿流行病学调查资料汇编. 沈阳：中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿败血症病原学新生儿败血症病原学20052005年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况第17页/共52页v 屏障功能差v 淋巴结发育不全v C3 C5 、调理素等含量低v 中性粒细胞产生及储备均少v 细胞因子能力低下第18页/共52页第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页 特异性

4、免疫功能v Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。v IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G杆菌。v T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下第22页/共52页 IgGIgM第23页/共52页n晚发性败血症：晚发性败血症：1周后发生周后发生临床表现临床表现第24页/共52页v 早发型 v晚发型 1.生后7天内起病 2.感染发生在出生 前或出生后 3.常呈暴发性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染第25页/共52页一般表现v 反应差v 嗜睡v 发热或体温不升v 不吃v 不哭v 体重不增第26页/共52

5、页v 黄疸v 肝脾肿大v 出血倾向v 休克v 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫v 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎第27页/共52页正常黄疸第28页/共52页第29页/共52页第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页v 外周血象 白细胞总数5109 /L或20 109 /L。正常为新生儿为15-20109/L，8个月至2岁婴儿为11-12109/L。 中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数100109 /L实验室检查第33页/共52页v病原学检查 1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2.

6、病原菌抗原检测第34页/共52页细菌感染诊断指标细菌感染诊断指标第35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页第38页/共52页第39页/共52页急性期反应蛋急性期反应蛋白白 C反应蛋白反应蛋白 前降钙素前降钙素（PCT） 血清血清 淀淀 粉粉 酶酶A蛋白（蛋白（SAA） Inter-抑制抑制蛋白（蛋白（IIp） 脂多糖结合脂多糖结合蛋白（蛋白（LBP）细胞因子细胞因子 IL-6 IL-8 IL-10 干扰素干扰素-（IFN-） 肿瘤坏死因肿瘤坏死因子子-（TNF-）细胞表面抗原细胞表面抗原 CD64 CD11b CD69细菌感染诊断指标（生物学标记）细菌感染诊断指标（生物学标记）第40页/共52页v 高危险因素v 临床症状体征v 周围血象改变v C反应蛋白增高v 确诊：血培养第41页/共52页点选择用药点选择用药抗生素合理用药基本原则抗生素合理用药基本原则第42页/共52页抗生素合理用药基本原则抗生素合理用药基本原则第43页/共52页抗生素合理用药基本原则抗生素合理用药基本原则第4