新生儿窒息复苏指南2015PPT学习教案

1、会计学1新生儿窒息复苏指南新生儿窒息复苏指南2015第1页/共58页第2页/共58页第3页/共58页第4页/共58页第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第13页/共58页 为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏协协 会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基 础上每础上每5 5年重新修订年重新修订1 1次。次。 2011 2011年年5 5月月2323日在北京召开了新生儿复苏项目专家日在北京召开了新生儿复苏

2、项目专家 会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修 订了我国的新生儿复苏指南。订了我国的新生儿复苏指南。第14页/共58页 复苏准备复苏准备 1 复苏的基本程序复苏的基本程序2 复苏的具体步骤复苏的具体步骤3复苏后监护复苏后监护4第15页/共58页第16页/共58页新生儿复苏可分为4个步骤（ABCD原则）：A：初步复苏B：正压通气和氧饱和度监测C：胸外按压正压通气和气管插管D：药物和（或）扩容 二二. .复苏的基本程序复苏的基本程序 第17页/共58页二二. .复苏的基本程序复苏的基本程序 评估 措施 决策 评估决策措施的程序在整个复苏中不断重复

3、 通过评估来确定每一步骤是否有效。 3个体征：呼吸、心率、氧饱和度(肤色) 其中对心率的评估最重要 第18页/共58页二二. .复苏的基本程序复苏的基本程序 第19页/共58页第20页/共58页1保暖： 辐射保暖台 (A)(A)初步复苏初步复苏第21页/共58页第22页/共58页2摆正体位：置新生儿头轻度仰伸位第23页/共58页3清理气道：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤出。吸痰管吸引(必要时) 吸球 吸引时间(10 s) 先口咽后鼻腔清 吸引负压不超过100mmHg 理分泌物。 第24页/共58页第25页/共58页4擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾快速擦干全身，拿掉湿毛巾注：清理呼吸

4、道在前，擦干在后注：清理呼吸道在前，擦干在后第26页/共58页 5.5.刺激刺激第27页/共58页第28页/共58页T T组合复苏器组合复苏器自动充气式气囊自动充气式气囊新生儿复苏气囊为自动充气式气囊，使用前要检查减压阀。新生儿复苏气囊为自动充气式气囊，使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表或有条件最好配备压力表或T-T-组合复苏器。组合复苏器。复苏的步骤复苏的步骤（B B）气囊面罩正压通气（氧饱和度监测）气囊面罩正压通气（氧饱和度监测）第29页/共58页面罩必须覆盖面罩必须覆盖下颌尖下颌尖口口鼻鼻第30页/共58页第31页/共58页第32页/共58页第33页/共58页如果有效通气如果有效通

5、气90s90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑氧浓度提高到应当考虑氧浓度提高到100% 100% 第34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页l按压胸骨下三分之一段按压胸骨下三分之一段l两乳头连线中点的下方两乳头连线中点的下方l避开剑突避开剑突(C)(C)胸外按压胸外按压复苏的步骤复苏的步骤第37页/共58页l拇指按压胸骨拇指按压胸骨l其余手指支撑背部其余手指支撑背部 小婴儿小婴儿 大婴儿大婴儿（二）按压手法（二）按压手法1.1.拇指法拇指法第38页/共58页l一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨l另

6、一只手支撑背部另一只手支撑背部（二）按压手法（二）按压手法2.2.双指法双指法第39页/共58页l按压的深度应为前后胸直径按压的深度应为前后胸直径1/31/3左右左右 （三）按压深度（三）按压深度第40页/共58页l胸外按压和正压通气需默契配合l胸外按压和正压通气的比例应为3：1，即90次min按压和30次min呼吸，达到每分钟约120个动作。下压的时间略短于松开的时间l放松时拇指或其他手指应不离开胸壁正确的胸外按压（放松期手正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）指离开胸部）（四）按压频率（四）按压频率第41页/共58页

7、(C)(C)喉镜下经口气管插管喉镜下经口气管插管喉镜（早产儿用喉镜（早产儿用0 0号，足月儿用号，足月儿用1 1号号）导管插入深度导管插入深度= =体重（体重（Kg)+5cmKg)+5cm复苏的步骤复苏的步骤第42页/共58页l 重新摆好体位摆好体位l 提供常压氧提供常压氧插入喉镜的准备第43页/共58页第44页/共58页l顺舌面右侧滑入镜片顺舌面右侧滑入镜片 将舌推向口腔的左侧将舌推向口腔的左侧l将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置，上抬镜片将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置，上抬镜片l暴露顺序：悬雍垂暴露顺序：悬雍垂会厌会厌声门。插入气管导管。声门。插入气管导管。放置喉镜的解剖标志 注：整个操作要求

8、在注：整个操作要求在20s20s内完成内完成第45页/共58页 可能需要吸引分可能需要吸引分泌物泌物 操作者用自己的操作者用自己的小指或由助手的小指或由助手的食指向下稍用力食指向下稍用力压环状软骨。压环状软骨。 如声带关闭，助如声带关闭，助手用两指法进行手用两指法进行胸外按压胸外按压1 1次次第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页复苏的步骤复苏的步骤第50页/共58页第51页/共58页第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页 终复苏止终复苏止在在1010分钟连续和足够的复苏努力后，患儿仍分钟连续和足够的复苏努力后，患儿仍无生命体征（无心跳和呼吸），可终止复苏无生命体征（无心跳和呼吸），可终止复苏第56页/共58页几个时间点的问题几个时间点的问题 整个复苏过程中需要注意的问题整个复苏过程中需要注意的问题 心率小于心率小于1