胆石症围手术期护理PPT课件

1、解剖结构 胆道系统的组成：胆道系统 呈树杈状，起自肝内毛细胆管肝段胆管肝叶胆管肝内左右胆管肝外左右胆管肝总管+胆囊管胆总管 胆囊附贴于肝的脏面，右侧腹直肌外缘与第9肋软骨相交处 梨形，薄壁囊状，容积约4060 ml 胆囊底、体、颈：底部为薄层平滑肌，为胆囊穿孔的好发部位；底部圆顿，可在肝下缘显露，故急性胆囊炎时可触及肿大的胆囊，并随呼吸活动出现触痛，称Murphy症阳性；胆囊颈部呈囊状膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此处，引起胆绞痛。 第1页/共74页 胆总管：0.6 0.8cm 肝总管与胆囊管、肝下缘构成胆囊三角， 三角区内有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管穿行，是手术中易发生误伤的

2、危险区。 胆总管与主胰管汇合成一略膨大的共同管道（Vater壶腹），开口于十二指肠乳头，若结石嵌顿于此产生急性完全性胆道和胰管梗阻，将导致严重后果。 胆总管的十二指肠肠壁内段及壶腹外层有Oddi括约肌围绕，当进食时，奥狄氏括约肌开放，胆囊收缩，促使胆汁经胆总管流入十二指肠。 第2页/共74页第3页/共74页第4页/共74页第5页/共74页胆管的血供(9.10.11.12)第6页/共74页 胆道系统的生理功能胆汁的生成：肝脏每日分泌8001200ml，主要成分：水 胆盐是胆汁酸与甘氨酸或牛黄酸结合形成的钠盐或钾盐 胆红素是血红蛋白的分解产物， 卵磷脂等胆汁的生理功能 促进脂肪的吸收：乳化脂肪，激

3、活胰脂肪酶， 促进脂溶性维生素吸收 抑制病菌、毒素 刺激肠蠕动 刺激肝细胞分泌胆汁 中和胃酸，（肝胆汁PH7。4）第7页/共74页胆汁的肠肝循环： 进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95的胆盐能被肠道吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为肠肝循环。第8页/共74页胆囊的生理功能 浓缩、贮存胆汁：90的水分被胆囊粘膜吸收，使胆汁浓缩510倍 排出胆汁：随进食而断续排放，通过胆囊平滑肌和Oddi括约肌松弛来实现 分泌功能：粘膜每小时分泌约20ml黏液。主要作用是保护胆囊粘膜不受胆汁侵蚀；润滑胆囊粘膜，以利胆汁的排出。 第9页/共74页特殊检查第10页/共74页胆胆 石石 病病包括胆囊结石和胆管结石 19

4、811981年前, ,我国胆管结石发病率高于胆囊结石。胆色素结石比胆固醇结石多。 1983198519831985年统计胆囊结石多于胆管结石 胆固醇结石多于胆色素结石第11页/共74页第12页/共74页第13页/共74页胆囊结石第14页/共74页 静止性胆囊结石静止性胆囊结石20%-40%终终生无症状生无症状 胆绞痛：胆绞痛：油腻食物油腻食物 睡眠时睡眠时 阵发性阵发性 向肩背部放射向肩背部放射 消化不良消化不良第15页/共74页第16页/共74页第17页/共74页治治 疗疗 手 术 治 疗 开腹手术 损伤大、但适应征广 腹腔镜手术 微创，仅适用于胆囊结石无粘连、 息肉、慢性胆囊炎 第18页/

5、共74页第19页/共74页手手 术术 治治 疗疗 胆总管探查指征 术前有梗阻黄疸病史 胆总管直径超过 肛管穿刺抽出脓液 扪及胆总管内有结石或肿块第20页/共74页第21页/共74页第22页/共74页第23页/共74页第24页/共74页治治 疗疗a胆总管切开取石加管引流术 a胆肠吻合术 a内窥镜下括约肌切开取石术（ESTEST）第25页/共74页肝内胆管结石肝内胆管结石我国农村仍然较常见,左侧多于右侧，两侧均有亦常见。常合并肝外胆管结石。 病理改变： l胆管炎 l肝胆管癌l肝内胆管狭窄 症状不典型第26页/共74页治治 疗疗原 则 去除病灶解除狭窄通畅引流第27页/共74页手手 术术 方方 式式

6、% 肝叶切除 % 胆管切开取石、整形 % 胆肠引流术 % 胆道镜取石术第28页/共74页第29页/共74页第30页/共74页第31页/共74页第32页/共74页第33页/共74页围手术期的概念围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。这段时期。 根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。后期。 外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人

7、的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 第34页/共74页入入 院院 当当 天天 入入 院院 介介 绍绍 入入 院院 评评 估估 执执 行行 医医 嘱嘱 健健 康康 宣宣 教教 护护 理理 记记 录录第35页/共74页入入 院院 介介 绍绍 介绍病区环境、设施介绍病区环境、设施（呼叫器、三折床的使用等

8、）（呼叫器、三折床的使用等） 相关医务人员相关医务人员（主管医生、责任护士、护士长、科主任等）（主管医生、责任护士、护士长、科主任等） 规章制度规章制度（物品管理制度、陪客探视制度、作息制度、卫生制度、热水供应（物品管理制度、陪客探视制度、作息制度、卫生制度、热水供应制度等）制度等） 使其尽快适应病区环境使其尽快适应病区环境第36页/共74页入入 院院 评评 估估 （1） 一般资料。一般资料。 （2 2） 既往史及健康状况。既往史及健康状况。 （3 3） 病人心理状况进行评估。病人心理状况进行评估。 （4 4） 询问亲属对手术的看法是否支持、询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力

9、。关心程度及经济承受能力。 （5 5） 评估病人对手术的耐受性、实验室评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。检查结果及重要脏器功能。 入院评估表入院评估表第37页/共74页执执 行行 医医 嘱嘱 入院当天医嘱入院当天医嘱 护理级别：护理级别：一级一级， 二级二级 饮食：饮食：禁食或流体禁食或流体， 半流质半流质 用药：用药：静脉输液静脉输液， 口服药口服药 测测BP/P/RBP/P/R：q1hq1h、q4hq4h， bidbid辅助检查辅助检查：第38页/共74页 辅助检查：辅助检查： 三大常规检查：三大常规检查：血常规，大便常规，尿常规血常规，大便常规，尿常规 血液指标：血液

10、指标：生化指标（肝、肾功能、电解质、血生化指标（肝、肾功能、电解质、血 脂）出凝血功能、肿瘤标记物、病毒系列脂）出凝血功能、肿瘤标记物、病毒系列 心电图、心超心电图、心超 肺功能、胸片、肺功能、胸片、 B B超、超、CTCT、MRIMRI第39页/共74页健康宣教健康宣教 讲解目前病情，初步治疗方案讲解目前病情，初步治疗方案 讲解用药目的及不良反应讲解用药目的及不良反应 讲解禁食目的，饮食方法讲解禁食目的，饮食方法 指导充分休息和睡眠，保持良好心态指导充分休息和睡眠，保持良好心态 告知各项辅助检查的目的、配合要点告知各项辅助检查的目的、配合要点u对病人健康教育的技巧是：尽量使用简对病人健康教育

11、的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告诉病人各种事项，单易懂的言语进行交流；告诉病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。动作的理由或原因；多种教育方法并用。第40页/共74页护护 理理 记记 录录 入院评估表，入院评估表，2 2小时内完成小时内完成 一级一级护理测血压护理测血压q4hq4h、q1hq1h者，记在者，记在重病重病护理记录单护理记录单 一级一级护理测血压护理测血压q8hq8h、bidbid者，记在者，记在病情病情护理记录单护理记录单 二级护理者，记在病情护理记录单二级护理者，记在病情护理记录单第41页/共74页胆石症新病人首次记录胆石症新病人首次记录 新病人，男或女

12、性，？岁，于？点，步行入院（入院新病人，男或女性，？岁，于？点，步行入院（入院方式方式 根据实际记录）。入院后按医嘱给予（？）护理，饮食，监根据实际记录）。入院后按医嘱给予（？）护理，饮食，监测血测血 压，输液等等处理。注意腹部症状和体征变化；指导并协助压，输液等等处理。注意腹部症状和体征变化；指导并协助患者患者 完成各项辅助检查；介绍病区环境、设施及相关规章制度和完成各项辅助检查；介绍病区环境、设施及相关规章制度和医务人员。医务人员。 入院时有特殊情况如腹痛剧烈、呕吐等须记录于单，另外护入院时有特殊情况如腹痛剧烈、呕吐等须记录于单，另外护理要理要 点增加：向患者讲解禁食、输液的目的；指导其注

13、意休息；点增加：向患者讲解禁食、输液的目的；指导其注意休息；给予心理安慰。给予心理安慰。护护 理理 记记 录录第42页/共74页术前护理 病情观察 缓解腹痛：非药物、药物 改善和维持营养状态 并发症的预防 心理护理第43页/共74页患者存在手术指征患者存在手术指征 耐受性良好：即可行手术耐受性良好：即可行手术 耐受性较差：经治疗后可手术耐受性较差：经治疗后可手术 耐受性极差：经积极治疗后才有可能手术耐受性极差：经积极治疗后才有可能手术第44页/共74页第45页/共74页术前一天准备术前一天准备 术前宣教术前宣教 皮洁皮洁 肠道准备肠道准备 药物过敏试验药物过敏试验 麻醉师会诊麻醉师会诊 第46

14、页/共74页术前宣教术前宣教 不要擅自离开病房，皮试、麻醉师、备皮不要擅自离开病房，皮试、麻醉师、备皮 做好全身的清洁工作做好全身的清洁工作刮胡须、剪指甲、洗澡、理发等；刮胡须、剪指甲、洗澡、理发等；卸下身上的假牙、戒指、项链、手表等金属及贵重物品，卸下身上的假牙、戒指、项链、手表等金属及贵重物品，请家属保管。请家属保管。 女性询问月经情况。女性询问月经情况。 肠道清洁：告知肠道的目的、配合要点，磷酸钠盐溶液口肠道清洁：告知肠道的目的、配合要点，磷酸钠盐溶液口服或大量不保留灌肠。入厕所时旁边应由家属陪伴。服或大量不保留灌肠。入厕所时旁边应由家属陪伴。 进餐及禁食进餐及禁食手术手术前一天中餐前一

15、天中餐照旧，照旧，晚餐晚餐可吃些稀饭、可吃些稀饭、面条等半流质食物，（某些病人，若医生嘱咐禁食或流体面条等半流质食物，（某些病人，若医生嘱咐禁食或流体饮食的除外）。饮食的除外）。 晚晚2020：0000后后禁食，术前禁止饮水禁食，术前禁止饮水6 6小小时（凌晨时（凌晨2 2：0000开始），手术当日早上禁食，禁水。开始），手术当日早上禁食，禁水。第47页/共74页术前宣教术前宣教 介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，麻醉方法和基本经过。介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，麻醉方法和基本经过。心理护理心理护理 告知安置胃管目的及配合要点：告知安置胃管目的及配合要点：预防术中胃扩张而影响手术的可操作性

16、；预防术中胃扩张而影响手术的可操作性；防止防止术中及术后恶心、呕吐而引起误吸或窒息。术中及术后恶心、呕吐而引起误吸或窒息。 适应性训练：深呼吸、有效排痰法；床上排尿；自行调整卧位和翻身法；适应性训练：深呼吸、有效排痰法；床上排尿；自行调整卧位和翻身法； 督促其预缴医疗费用督促其预缴医疗费用第48页/共74页术前准备 术前宣教术前宣教 皮洁皮洁 肠道准备肠道准备 药物过敏试验药物过敏试验 麻醉师会诊麻醉师会诊 呼吸道准备呼吸道准备 第49页/共74页皮肤准备皮肤准备 备皮范围：上至乳头连线，下至耻骨联合部，前后过腋中线，剃去0.50.5cm毛。 由于腹腔镜手术需在脐部和脐周穿刺，因此对脐部的皮肤

17、准备要求是：既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损。脐部清洁脐部清洁：用润肤油润肤油肥皂液肥皂液水水碘酊碘酊擦净脐眼。 术前一日洗澡、剪指甲洗澡、剪指甲。第50页/共74页术前准备 术前宣教术前宣教 皮洁皮洁 肠道准备肠道准备 药物过敏试验药物过敏试验 麻醉师会诊麻醉师会诊 呼吸道准备呼吸道准备 第51页/共74页肠道准备肠道准备磷酸钠盐溶液磷酸钠盐溶液原理：原理：磷酸钠盐在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境高渗环境，起到类似硫酸镁的作用，同时磷酸钠盐还可以刺激肠黏膜层的局部神经反射而增加肠壁蠕动，提高肠道动力，促进排便。 方法：方法：取磷酸钠盐溶液45 mL倒入温开

18、水750 mL750 mL稀释，控制溶液温度：3740。于术前一天 13:00，以250ml/20min速度口服，1小时左右口服结束 护理：护理：注意有无恶心、呕吐，腹痛腹胀，头晕等；注意排便次数，色、性状变化；注意有无水电解质紊乱；注意血压、脉搏，警惕虚脱虚脱第52页/共74页肠道准备肠道准备大量不保留灌肠大量不保留灌肠第53页/共74页手术日晨护理手术日晨护理病房护士送手术病人流程：病房护士送手术病人流程： 晨晨7 7：0000或接手术室通知或接手术室通知 嘱病人更衣，排空膀胱，卸下假牙，眼镜及首饰等嘱病人更衣，排空膀胱，卸下假牙，眼镜及首饰等 查看病历，了解手术方式，术前准备项目查看病历

19、，了解手术方式，术前准备项目 准备用物：腕带和帽子，留置胃管用物，术中带药准备用物：腕带和帽子，留置胃管用物，术中带药 核对术前一天准备（备皮？皮试？肠道？首饰？月经？假核对术前一天准备（备皮？皮试？肠道？首饰？月经？假牙？）牙？） 留置胃管留置胃管 将病历、术中带药、将病历、术中带药、CTCT、MRIMRI片等用物交与护送人员片等用物交与护送人员第54页/共74页手术后手术后病房护士接手术病人流程：病房护士接手术病人流程： 备麻醉床、吸氧装置、监护仪、胃肠减压器、引流袋、别针橡皮备麻醉床、吸氧装置、监护仪、胃肠减压器、引流袋、别针橡皮圈圈 病人回房，妥善安置病人，取合适体位，保持呼吸道通畅，

20、输液通病人回房，妥善安置病人，取合适体位，保持呼吸道通畅，输液通畅，引流管通畅，保暖畅，引流管通畅，保暖 吸氧（记录吸氧卡），吸氧（记录吸氧卡）， 评估意识，心理安慰评估意识，心理安慰 监测监测BPBP、P P、R R，创口情况，引流液性状、量，肢端循环，创口情况，引流液性状、量，肢端循环 与麻醉师交接术中情况，查看带回液体的名称及滴速与麻醉师交接术中情况，查看带回液体的名称及滴速 执行术后医嘱（床头变更护理级别、饮食卡，术后用药：止血药、执行术后医嘱（床头变更护理级别、饮食卡，术后用药：止血药、备血浆等）备血浆等） 病情观察及护理记录病情观察及护理记录第55页/共74页胆道术后护理诊断胆道术

21、后护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。关。 （2 2） 疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关 （3 3） 营养失调营养失调: :低于机体需要量低于机体需要量 与发热、术后禁食、食与发热、术后禁食、食欲不振、感染、手术创伤等有关。欲不振、感染、手术创伤等有关。恶心、呕吐有关。恶心、呕吐有关。 （4 4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5 5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。 （6 6） 活动无耐力：与手术创伤、机体

22、负氮平衡有关。活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7 7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。 （8 8） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （9 9） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。 （1010） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。 （1111） 潜在并发症：出血、胆漏、感染等。潜在并发症：出血、胆漏、感染等。第56页/共74页胆石症术后首次护理记录胆石症术后首次护理记录 患者在全麻下行患者在全麻下行 XXXX

23、术，术后诊断：术，术后诊断： XXXX。回房时，意识？。回房时，意识？呼呼 吸平稳，测血氧饱和度：吸平稳，测血氧饱和度：9898。胃肠减压。腹软，创口敷料干。胃肠减压。腹软，创口敷料干 燥，燥，T T字管及右上腹引流管各一条在位，通畅。留置导尿。肢端字管及右上腹引流管各一条在位，通畅。留置导尿。肢端温温 暖。左上肢浅表静脉留置针输液，镇痛泵静脉缓慢注射。按医嘱暖。左上肢浅表静脉留置针输液，镇痛泵静脉缓慢注射。按医嘱 级护理，去枕平卧，级护理，去枕平卧，3L/min3L/min给氧，禁食，抗炎、护肝、补液治给氧，禁食，抗炎、护肝、补液治 疗，测疗，测BPBP、P P、R Q1HR Q1H，血氧饱

24、和度监测。记，血氧饱和度监测。记24h24h尿量。护理要尿量。护理要 点：注意腹部症状和体征变化，注意创口有无渗液；妥善固定各点：注意腹部症状和体征变化，注意创口有无渗液；妥善固定各 管道，保持有效引流，注意引流液的色、量和性质变化；指导并管道，保持有效引流，注意引流液的色、量和性质变化；指导并 协助其早期床上活动；做好口腔护理、会阴护理，保持皮肤清协助其早期床上活动；做好口腔护理、会阴护理，保持皮肤清 洁。洁。第57页/共74页术后护理措施术后护理措施 维持各系统的生理功能；维持各系统的生理功能； 减轻疼痛和不适；减轻疼痛和不适； 预防术后并发症；预防术后并发症； 实施出院计划。实施出院计划

25、。第58页/共74页生命体征的观察生命体征的观察 术后可每1小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般每日3次第59页/共74页体体 位位术后全身麻醉病人未完全清醒前，取平卧术后全身麻醉病人未完全清醒前，取平卧位休息，头偏向一侧，以防呕吐误吸入气位休息，头偏向一侧，以防呕吐误吸入气管内引起窒息。管内引起窒息。清醒后，应根据病情需要来采取各种体位。清醒后，应根据病情需要来采取各种体位。一般胆道手术病人可取一般胆道手术病人可取半卧位半卧位，有以下有以下好处：好处：使膈肌下降，有利于呼吸、循环使膈肌下降，有利于呼吸、循环功能；功能；有利于咳嗽、咳痰，使肺得到扩有利于咳嗽、咳痰，

26、使肺得到扩张，使分泌物得以排出；张，使分泌物得以排出；有利于引流管有利于引流管的有效引流；的有效引流；预防膈下脓肿，减少毒素预防膈下脓肿，减少毒素吸收；吸收；腹肌放松、使您感觉舒适。腹肌放松、使您感觉舒适。第60页/共74页安置病人体位省力技巧安置病人体位省力技巧 正确评估病人体重正确评估病人体重 最省力站立姿式最省力站立姿式 重视病人存在的移动能力重视病人存在的移动能力, ,因病人本身的力量会使因病人本身的力量会使操作者更省力。操作者更省力。 例如一位术后病人取半坐卧位时间过久，因没有例如一位术后病人取半坐卧位时间过久，因没有脚下没有一个阻力，向床尾方向下滑。如何才能脚下没有一个阻力，向床尾

27、方向下滑。如何才能轻松将其上挪呢？轻松将其上挪呢？第61页/共74页 方法：方法： 两名护士分别站在病两名护士分别站在病人左右，扶住病人肩人左右，扶住病人肩膀，并嘱咐病人膀，并嘱咐病人屈膝屈膝脚蹬抬臀脚蹬抬臀，同时，同时两名护士协同将其往两名护士协同将其往上挪。充分发挥病人上挪。充分发挥病人存在的移动能力存在的移动能力第62页/共74页 术后早期活动 翻身翻身术后麻醉清醒后即可翻身，翻身可加强胃肠蠕动，减轻腹胀，减少肺部并发症，预防背部、臀部压苍的发生，避免腰部酸痛不适。定时协助翻身，叩背。 床上肢体活动床上肢体活动 术后麻醉清醒后即可伸展四肢，做深呼吸 术后第一天，病情允许的情况下，指导患者

28、主动活动四肢，每2h 1次，每次510min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50100次，逐渐增加次数，直至通气。这种方法对于其他如胃、肠、胰手术都可以采用，对促进肠蠕动，早日通气，预防肠粘连有很好疗效。 术后第二天，可自行刷牙，在辅助下床边坐立，逐渐增加活动量。活动时注意保护引流管。第63页/共74页（3 3）腹部术后下床活动护理）腹部术后下床活动护理 术后第三天或第四天术后第三天或第四天，待胃管和导尿管拔除后可下床活动。 护理方法嘱患者屈膝将躯体稍向床右边移动，然后屈膝右侧卧位，并将两下肢放下床沿。患者左手按住床头桌一角，右肘支撑在

29、床面，起身坐于床沿。嘱患者双手按住切口，眼睛看前方同时做深呼吸运动，并将弓着的躯体逐渐挺直，这样在床周围来回踱步一次。上床指导：踱步结束后患者坐于床沿，臀部尽量往后挪，左手再次按住床头桌一角，右肘支撑床面，顺势将上身躯体成右侧卧位躺下，后将垂于床沿的下肢呈屈曲状提上床，最后转为平卧位。 患者术后第一次下床活动的整个过程，以病人自主活动为主，患者术后第一次下床活动的整个过程，以病人自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视病人情况由护护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视病人情况由护士或家属协助，使病人对下床活动无恐惧心理，且不感觉切口疼痛为士或家属协助，使病人对下床活动无恐惧心理，且不感觉切口疼痛为宜。宜。活动量及范围视病情轻重而定，以循序渐进为原则。活动量及范围视病情轻重而定，以循序渐进为原则。第64页/共74页控制疼痛、增进舒适控制疼痛、增进舒适 麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，2448小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。 控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。 使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。 止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。 对执行的各种处理和