人工全髋关节置换手术患者护理临床路径

1、人工全髋关节置换手术患者护理临床路径制订者： 审批者：时间项目内容入院当天护理评估见入院评估表护理诊断疼痛：有周围神经血管功能障碍的危险；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症：血栓性静脉炎，便秘，坠积性肺炎；知识缺乏；自理能力下降：有受伤的危险；焦虑护理措施1.病情指导1）了解病情及治疗情况，介绍疾病相关知识2）介绍下肢皮牵引的目的和有效状态 目的：维持骨折端于正常解剖位置，防止断端移位，避免疼痛 牵引有效状态：患者略外展，牵引轴线与身体长轴一致；牵引器具无重物覆盖；牵引锤不落地3）协助患者使用特殊便器，指导卧床排便的方法2.皮肤护理1）根据年龄、皮肤等情况选择合适的床垫，必要时卧气垫床2）指导

2、抬臀活动 利用双肘关节、健侧足部为支撑，使臀部略抬高，停顿5-10秒后放松为一次，每1-2小时进行一组，每组5-10次3.安全指导1）正确进行Braden评分、防跌倒评分及疼痛评分2）根据评分结果悬挂各种标识4.活动指导指导患者掌握踝关节主动活动，股四头肌等长收缩方法1） 踝泵运动：根据踝关节可活动范围行屈伸、内旋、外旋活动，全过程为一次，每1-2小时一组，每组10-20次2） 股四头肌等长收缩运动：膝关节伸直，绷紧大腿上方的肌肉，使大腿后侧的肌肉尽可能贴近床面，绷紧5秒钟后放松5秒钟为一次，每1-2小时一组，每组10-20次 踝泵运动 股四头肌等长收缩运动 5.检查指导向患者介绍术前检查项目

3、、注意事项和流程入院第二天护理措施1.病情指导1）介绍深静脉血栓形成的原因、预防的方法2）介绍抗凝药物的名称、用法及使用后的注意事项2.活动指导1）继续卧床活动2）指导深呼吸和有效咳嗽方法及必要性，深呼吸一次后咳嗽一次为一个循环，每1-2小时一组，每组3-5个循环3.检查指导告知检验，检查结果4.其他告知患者准备助行器术前一天护理评估1） 评估患者患肢皮肤是完整、清洁2）评估患者配合程度护理诊断知识缺乏：焦虑护理措施1.术前指导1）皮肤准备、饮食指导、药物指导2）介绍配血、备血的目的及必要性2.活动指导1）继续指导患者抬臀、踝泵运动、股四头肌等长收缩运动2）指导患者进行深呼吸和有效咳嗽手术当天

4、护理诊断体液不足；疼痛；自理能力下降；潜在并发症：感染，下肢深静脉血栓；有皮肤完整性受损的危险；有受伤的危险护理措施1.安置体位去枕平卧6小时患者患肢至于外展中立位，双下肢之间放体位垫，防止患肢内旋内收引起假体脱出2.饮食指导禁食6小时后协助患者进食进水3.活动指导麻醉恢复后即指导踝泵运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀活动，每小时一组，每组10-20次4.其他1）监测生命体征直至平稳2）妥善固定引流袋，保持引流通畅，观察引流情况术后第一天护理评估1） 一般情况：评估患者术后生命体征、夜间休息情况、进食进水情况、疼痛程度、皮肤完整性2） 专科情况：评估患者体位是否舒适、伤口敷料是否清洁、足背动脉搏

5、动情况、末梢血供及肢体肿胀程度3） 导管及管道：伤口引流管是否通畅，引流液的色、量及性质；导管是否通畅，尿色、量情况4） 其他：约束患者评估患者配合程度，观察约束部位皮肤护理诊断体液不足；疼痛；潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染；知识缺乏；自理能力下降；有受伤的危险；有皮肤完整性受损的危险护理措施1.饮食护理1）遵医嘱协助患者进食2）指导患者饮水每日2000-3000ml，防止尿路感染2.体位护理1）抬高床头30°2）协助使用正确的翻身方法3.活动指导正确翻身，健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢功能位4.其他引流管观察、记录术后第二天护理诊断疼痛：潜在并发症：下肢深静脉血栓；知识缺

6、乏；有受伤的危险护理措施1.活动指导1）继续以上活动2）膝关节过伸运动:膝关节下方垫软枕,使膝关节略屈伸,绷紧股四头肌,使足跟抬高床面,坚持5秒钟后放松一次,每日早中晚各进行一组,每组20-30次3）膝关节主动屈伸运动,每日早中晚各进行一组,每组10-20次 膝关节过伸运动 膝关节主动屈伸运动2.检查指导告知书后检查项目及配合要点术后第三天护理措施1.活动指导1）继续以上活动2）指导并协助患者床边坐位,注意屈髋不能超过90°,每日早中晚 各进行一次,根据自身感觉调整时间术后第四天护理措施1.活动指导1）继续以上活动2）协助患者床边站立：下床时，先移至健侧床边，双手把持床沿，健肢先离床

7、足跟着地,患肢外展屈髋小于45°,待健肢站稳平衡后,患肢在逐步试探离床着地.上床时健肢先上3）使用助行器逐渐在室内行走，每日早中晚各进行一次，根据自身感觉调整时间5） 坐位练习，坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节做容易出现脱位的体位。6） 站立练习：a） 屈髋屈膝练习：抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾；b） 髋关节外展练习：外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌；c） 髋关节后伸练习：后伸术侧下肢，抬头挺胸，做拉伸髋关节囊和屈髋肌群。 屈髋屈膝练习 髋关节外展练习 髋关节后伸练习出院前一天护理措施1.活动指导1）继续进行以上练习2）指导患者正确的上下楼梯方法2.安

8、全指导告知预防假体脱出的注意事项1）避免两腿交叉2）避免翘二郎腿3）手术初期避免长期旅行4）避免髋关节向前屈伸90°5）侧卧位时，两腿之间放软枕，使双下肢平行6）不坐深沙发或低于膝关节平面的沙发（凳子）7）不可坐浴缸洗澡8）穿内衣与袜子时不可过度前倾出院当天护理措施1.出院指导1）再次强调以上内容2）发放出院指导单、护理关爱卡3）协助办理出院手续、护送出院 注：术后康复口诀 术后六小时平卧 之后可以抬抬臀术后一天可翻身 转向健侧要夹枕枕头放在两腿间 切忌内收和内旋床头要高用便盆 预防脱位是关键术后一天要锻炼 静力舒缩大腿肌直腿抬高试一试 适度屈髋与屈膝患肢踝部和健肢 坚持活动要一起锻炼肌肉和力度 为