肩肘腕手理学检查及其意义_第1页
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文档简介

1、后伸外旋肩关节 三角肌前缘后移后移 暴露滑囊手法与滑囊触诊一致？ 注意压痛 结节 裂隙屈肘位旋转上臂 触摸结节间沟 注意弹响 弹跳 疼痛165-170度 外旋外旋可达到180？50-70度65-75度座位 90度位抗阻力外展检查三角肌与冈上肌滑囊炎？滑囊炎？过肩位三角肌收缩牵引上臂向下 冈上肌（肩袖）悬吊维持上臂稳定 同时又有挤压肩袖的作用 被动牵拉肩袖肩前屈90度稳定上臂无阻力被动内旋肩关节冈上肌撞击肩峰冈上肌撞击肩峰肩峰下压痛滑囊炎？滑囊炎？冈上肌腱炎？冈上肌腱炎？冈上肌腱炎主动外展引起疼痛 滑囊炎被动外展压痛减轻肩前屈45度伸肘前臂旋后 抗阻力前屈肩关节中立位屈肘90度内外旋转上臂触摸二

2、头肌腱摩擦弹动疼痛肩外展90度 缓慢内收肩关节阳性者快速内收或者不敢内收90度抗阻力屈肘 后旋前臂肩关节外展前屈45度触摸桡动脉搏动 抬头下巴转向患侧以及抬头下巴转向对侧桡动脉搏动减弱为阳性转动头颈部可能因为颈肋 前斜角肌Pancoast 肿瘤压迫锁骨下动脉而阳性甚至压迫臂丛引起麻木 放射痛触诊肘管吃神经变硬 增粗 粘连 术中见高尔夫球肘外翻应力试验网球肘内翻应力试验肘窝边界肱桡肌屈肌起点肱二头肌腱肱动脉140度 屈腕旋前 稳定前臂 抗阻力旋后伸腕 疼痛为阳性屈腕 旋前伸肌充分牵张 充分发挥其功能 最能显示病变伸腕旋后位抗阻力屈曲腕关节疼痛者为阳性用力握拳屈肘5分钟引起手麻疼痛为阳性桡骨骨骺陈旧损伤 桡骨发育障碍6个肌间格 三个解剖标志桡骨茎突 尺骨茎突与Lister结节正中神经分布区感觉麻木疼痛 大鱼际肌肉力量减弱为阳性腕管内正中神经位于屈指肌腱前面屈腕使屈肌腱被动贴近腕横韧带加重对神经的挤压腕背伸并用力按压腕

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