毕业设计-右股骨颈骨折患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 右股骨颈骨折患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 2 0 1 3 0 8 0 1 0 5 3 9 班 级： 1 3 护 理 3 0 5 班 指导老师： 唐海飞 叶任秋 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010539 性 别女班 级13护理305班 毕业设计时间2015.092015.12电 话QQ号指导老师唐海飞 叶任秋毕业设计题目右股骨颈骨折患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度肖XX女65农民汉已婚小学家庭住址湖南省娄底市XXX案例陈述主诉：摔伤后右

2、髋肿痛、活动受限伴左眉弓疼痛、流血3小时。现病史：患者3小时前不慎平地摔倒，右髋及左头部着地，即感右髋部持续性剧烈疼痛，不敢活动，不能站立，伴左眉弓活动性出血，无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无腹痛腹胀。被家人发现，为求进一步治疗来我院，急诊行X片示：右股骨颈骨折。拟“右股骨颈骨折”收住骨外科住院治疗。患者伤后一般情况可，精神欠佳，食纳差，大小便未解，近期体重无明显增减。既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”，无手术外伤史，无输血史，无药物食物过敏预防接种史不详。个人史：出生于本地，未到过外地，否认吸血虫疫水接触史。生活饮食

3、起居尚规律，无烟酒等特殊嗜好，无毒物接触史。月经史：15岁，35天月经期，月经正常，50岁绝经，否认痛经史。婚姻史：适龄结婚，配偶及子女皆体健。家族史：否认家庭传染性、遗传倾向性疾病史。体 格 检 查体温36.5 脉搏72次/min 呼吸20次/min 血压140/80mmHg 体重57kg，生命发育正常，营养及体质中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身皮浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官大小形态正常，左眉弓及长约3cm创口，活动性出血。眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，直径3mm大小，对光反射灵敏，双外耳道无流脓，乳突无压痛，鼻中隔居中，鼻翼无煽动，鼻唇沟对称，口唇无发绀，伸

4、舌居中，咽无充血，扁桃体无红肿。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大，无颈静脉怒张。胸廓大小对称，呼吸运动自如，两肺语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，无明显干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内侧0.5cm第五肋间，心浊音界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下触诊欠满意，腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，调不高，肛门及外生殖器未查。生理反射正常存在，病理反射未引出，克、布、巴氏征（-）。专科情况：头颅五官无畸形，左眉弓处及长约

5、3cm创口，局部活动性出血，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口腔无出血。心肺腹查体无特殊。脊柱正常生理弯曲，各棘突无压痛叩痛，活动自如。骨盆挤压分离试验阴性。右下肢呈外旋短缩畸形，右髋部明显肿胀，右腹股沟压痛叩击痛明显，右髋部屈伸活动不能。各肢体肢端感觉血运活动正常。辅助检查：X片：右股骨颈骨折。入院诊断：右股骨颈骨折。主要健康问题1：疼痛2:躯体移动障碍3:有感染的危险4：有皮肤完整性受损的可能5:知识缺乏6:焦虑护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施疼痛病人疼痛消除或减轻。1.环境：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度。2.体位:要求病人严格卧床，限制骨折部髋关节活

6、动。3.病情观察：观察患者伤口、全身症状、体征和并发症情况。4.用药护理：遵医嘱给予抗炎、止痛、加强营养等药物，观察疗效和副作用；5.心理护理：使患者保持心情愉快，指导并帮助患者转移注意力和实施放松疗法。6.饮食护理：进食含维生素含钙、易消化食物，增进食欲。躯体移动障碍1. 病人卧床期间生活需要得到满足。2. 病情恢复后在帮助下或逐渐增加活动。1.环境：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度。病人卧床期间协助其进行洗漱、进食、大小便及个人卫生等日常活动。2.体位：保持肢体功能体位，协助病人更换体位。3.指导功能锻炼：根据病情逐渐增加运动量（1）术后第1天做“足背运动”，背伸趾曲锻炼，旋

7、转踝关节。（2）术后第2 天在护士的协助下在床上做髋关节自主运动，避免髋关节屈曲超过90°。（3）恢复后指导患者扶栏杆做站立锻炼。或患肢在不负重的情况下，扶双拐下地活动。避免在光滑不平整的路面行走、翘“二郎腿”、坐低凳子。有感染的危险1病人能够配合医护人员降低感染危险。2.患者发生感染得到有效控制。1.环境：每日紫外线空气消毒和空气落尘一次，紫外线消毒60分钟，并保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15到30分钟，注意保暖2.病情观察：密切监测病人的生命体征及血象变化，以便及时发现病情变化，及时处理。3.用药护理：遵医嘱使用抗生素，切口换药时严格执行无菌操作，防止医院性感染和交叉感染

8、。4.伤口护理：保持切口敷料干燥清洁，确保负压引流管通畅；防止导管受压、扭曲、脱落及引流液倒流，以免切口血肿形成及逆行感染。5.心理护理：告知病人及家属尽量减少探视的次数，并避免与有感染的病人接触，防止交叉感染。6个人卫生：嘱病人注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生，要养成勤洗手、勤漱口和勤换内衣裤的习惯，以减少感染的机会。7饮食指导：多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。有皮肤完整性受损可能1病人配合医护人员翻身2.病人不发生褥疮1.环境：保持病房干净整洁，保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，病人感觉舒适。2.预防压疮：按时翻身，骨隆突受压部位衬垫气圈气垫。保持皮肤清洁干燥，对易出汗部位皮肤用爽身粉以保护，严禁在破溃皮肤上涂抹。皮肤一旦擦伤，受粪便、汗、或渗出液浸渍，及时处理。正确按摩。知识缺乏1.病人及家属了解功能锻炼的必要性和方法。1.环境：病房清洁，根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2.指导功能锻炼：医护人员亲自示范，教会患者如何功能锻炼、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等，及时纠正病人的不规范动作。焦虑病人情绪稳定，无明显焦虑