毕业设计-子宫腺肌症患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 子宫腺肌症患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010606 班 级： 13护理306 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015.9-2015-11 二零一五年十一月制学生姓名专 业护理学 号201308010606性 别女班 级13护理306毕业设计时间2015.09-2015.11电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目子宫腺肌症患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度陈XX女41职员汉已婚高中家庭住址株洲市XXX案例陈述 主诉：因月经量多并进行型痛经4月。 现病史：患者平素月经规则3-5天3

2、0天，量中等，无痛经，今年4月份起无诱因出现月经量增多，夹血块，每天换卫生巾6-7块，伴痛经，经期延长6-7天，无明显头晕、眼花不适，月经周期无明显改变，开始未引起注意，但上述症状每月进行性加重，8月12日我院查盆腔B超提示子宫腺肌症并多性肌瘤及腺肌瘤。左侧卵巢囊性包块:巧克力囊肿可能。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以子宫腺肌症收入院。自发病以来，患者精神食欲好，二便正常，体重无明显下降。 既往史：2014年1月因为宫颈CINII在我院行宫颈锥切术。 婚育史：患者初潮14岁，3-5天/30天2015-8-28，月经周期规律月经量中等，颜色正常。20岁结婚，G2P1，人流一次，平产1次，小孩及爱

3、人体健。 家族史：父亲及哥哥有两型糖尿病，母亲体健，否认家族性遗传病史。 体格检查：体温：36.5度，脉搏：83次/分，呼吸：20次/分，血压130/85mmHg。发育正常，营养良好，轻度贫血貌，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，全身黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,未触及震颤，心界无扩大，心率83次/分，；律齐，心音正常各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肛门外生殖器正常。四肢肌力，肌张力正常。双膝反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴

4、性，布氏征阴性。专科情况：外阴已婚已产型，阴道畅，内可见少许白色分泌物，无臭味，宫颈形态失常，质地硬，光滑，无剧痛，宫体前位，如孕70天大小，质地硬，活动度欠佳，无压痛。双侧附件：左侧附件扪3乘4cm囊肿，不活动，轻压痛，左侧附件（-）。 辅助检查：血常规：WBC9.42*109/L,N58%,RBC4.1*1012/L,HBG80g/L,PLT521*109/L。腹部B超：轻度脂肪肝，胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。宫颈实性团块，性质待定，子宫增大，子宫腺肌症并多发性肌瘤及腺肌瘤。左侧卵巢囊性包块：巧克力囊肿可能。胸片：双肺少许纤维物增殖灶。心电图正常。宫颈液基超薄层细胞学检查报告单未见异常

5、。宫颈活检：（宫颈6点、12点）慢性宫颈炎，鳞状上皮增生活跃。局灶轻-中度非典性。 入院诊断：1.子宫腺肌病2.卵巢子宫内膜异位囊肿3.宫颈高级别病变4.轻度贫血主要健康问题1 疼痛2 焦虑3 活动无耐力4 知识缺乏5 潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛一周后患者自觉疼痛逐渐减轻，舒适感增强1 病情观察：观察疼痛发生、持续时间，是否伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等全身症状；2 用药护理：对孕激素治疗中可能出现的低热、恶心、乏力、潮热、食欲不振、闭经等症状，要在治疗前向患者解释清楚，让其解除顾虑，坚持服药，并且告知患者不能中途停药，否则可能出现子宫出血，也会造成月经

6、紊乱，应按医嘱服药；3 生活和饮食护理：嘱患者注意休息，保证睡眠，生活有规律，注意经期卫生，加强营养，保持外阴清洁、干燥；2.焦虑患者认识本病的发生原因和病变的性质，情绪逐渐稳定，积极配合治疗1 心理护理：多给予患者理解和关怀，耐心解释病变的性质，告知该病是良性疾病，通过治疗才会有较好的疗效，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。2 生活和环境：指导患者养成良好的生活习惯，营造安静、舒适、整洁的生活环境。3.活动无耐力一周后患者血红蛋白及红细胞计数逐渐恢复正常，日常生活不受影响1. 休息和活动：帮助患者取舒适体位，卧床休息，根据疾病情况增减活动量和活动方式；2. 功能恢复：坚持活动和锻炼，尽早恢复肢体各方面功能。4.知识缺乏住院期间患者能学会对疾病的基本护理知识，学会家庭用药、保健、身体功能回复锻炼1. 用药护理：在治疗前向患者解释药物的用法、用量及作用等相关知识，让其解除顾虑，坚持服药，并告之患者不能中途停药，否则会出现子宫出血，也会造成月经紊乱；2. 健康宣教：告知患者疾病相关知识，及相关注意事项