毕业设计-胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 胆囊结石胆囊炎患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010545 班 级： GH13305 指导老师： 王萍 日 期： 2015-10-01 二零一六年三月制学生姓名沈贤娟专 业护理学 号201308010545性 别女班 级GH13305毕业设计时间2015.10.01电 话QQ号指导老师王萍毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度易XX女57务农汉已婚初中家庭住址湖南省株洲市醴陵市XXX案例陈述 易汉平，女，57岁，因反复上腹痛10余天搀扶入院。 患者自10余天前就开始无明显

2、诱因出现右上腹阵发性疼痛，无肩背部放射痛，起病急，伴恶心、呕吐，不伴咳嗽、心悸、反酸、腹泻，程度中等，可耐受，未予特殊处理。3天前腹痛加剧，由其家人送入醴陵市第二医院就诊，行B超发现胆囊结石，胆囊炎，予抗感染治疗（具体药物不详）后症状有所减轻。今为求进一步诊疗转来我院门诊以“胆囊结石胆囊炎”收我科住院治疗，患者自发病以来，精神差，体力差，体重无明显变化，大便正常，小便正常。既往有“高血压”病史5年余，口服药物治疗（具体药名不详），无心脏病，糖尿病，肺炎病史。 入院体查/评估：T：36.2，P:80次/分，R：20次/分，BP：160/110mmHg。发育正常，营养中等，正常面容，表情自如，自动

3、体位，神志清楚，精神状态较差，查体合作。胸廓未见异常，胸骨无压痛，呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺测未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心前区无；隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，左锁骨中线内侧0.5cm，未闻及震颤，未触及心包摩擦感。叩诊心界不大，叩诊心率80次/分，律齐，未闻及早搏，心音可，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。专科检查：腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌柔软，右上腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性，McBurney点无压痛，双侧腰背部无抬举痛，全腹未扪及包块，肝区叩击提示右上腹疼痛，移动性浊音阴性。外院检查：上

4、腹部CT检查提示:胆囊结石胆囊炎。临床诊断：胆囊结石胆囊炎；胆囊瘤；高血压病2级，目前主要采取抗炎，解痉止痛，补液治疗。主要健康问题1. 气体交换受损2. 潜在并发症：感染3. 舒适的改变4. 疼痛5. 营养失调6. 焦虑7. 有体液不足的危险护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.气体交换受损一周内患者PaO260mmHg ； PaCO250mmHg 、患者呼吸困难缓解。1. 环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净，每天门窗通风换气，禁止病房内吸烟；取以病人自觉舒适位为原则；2. 病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、全身症状、体征和并发症情况；3. 用药护理：遵医嘱予以祛痰、抗

5、感染药物等药物，观察疗效和副作用；4. 呼吸肌功能锻炼：指导患者做深呼吸，加强胸、隔呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能；5.氧疗护理：持续低流量吸氧，每日10-15h，提高血氧分压。2.潜在并发症：感染病人在未发生胆瘘、出血、感染等并发症，如发生及时发现并处理1. 卧床休息：术后卧床3-5天，以防过早活动导致肝断面出血；2. 改善和纠正凝血功能：遵医嘱给予维生素K110mg肌内注射，每日两次，以纠正凝血功能机制障碍；3. 加强观察：术后早期，若病人引流管内引流出血性引流液增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或病人出现腹胀、腹围增大、伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔

6、内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理；4. 采取合适的体位：半坐卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；5. 加强皮肤的护理：每日清洁、 腹壁引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应；6. 加强引流管的护理：定期更换引流管，并严格执行无菌操作技术；7. 保持引流通畅：避免T管扭曲、受压、滑落，以免胆汁引流不畅、胆管内压力升高而至胆汁渗漏和腹腔内感染。3.舒适的改变促进病人舒适1. 保护患者皮肤和床单位的清洁干燥；2. 采取适合病人的舒适体位，患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛；3. 做好管道护理，保持引流管的通畅；4

7、. 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛；5. 遵医嘱使用促泻类药物，以减轻腹胀；6. 给予胃肠减压，禁食禁饮，置胃管，鼓励病人多下床活动。4.疼痛病人能配合完成应对疼痛的办法，自诉疼痛缓解或可以耐受1. 加强观察：观察疼痛的性质、部位、程度；发作的时间、诱因及缓解的相关因素；与饮食、体位、休息的关系；腹膜刺激征及Murphy征是否为阳性，为进一步治疗和护理提供依据；2. 卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其有节奏的深呼吸，达到其放松和减轻疼痛的效果；3. 合理饮食：禁食禁饮、胃肠减压，减轻腹痛和腹胀；4. 药物止痛：对诊断

8、明确的剧烈疼痛患者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。5. 营养失调病人营养失调得到纠正和改善。1. 可食清淡、流质饮食或低脂、低胆固醇、高糖类饮食。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄人。适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油的摄入比例；2. 提供丰富的维生素，保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素，对患者有利；3. 食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作；4. 少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的；5. 忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶；6. 忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。6.焦虑 病人自述恐惧、焦虑感减轻或消失，情绪稳定，能积极配合医务人员的诊治及护理。1. 营造良好舒服的环境，经常开窗通风，使患者的住院环境保持干净舒适。减少不必要的外来刺激，同时还要注重住院的人文环境；2. 教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，听听轻音乐；3. 家人与护理工作人员的配合，理解患者的种种不良情绪，最大限度的帮助患者减轻恐惧感和焦虑心理。7.有体液不足的危险病人体液得到及