血库实习自我鉴定

1、血库实习自我鉴定篇一：浅谈中心血库临床实习带教工作龙源期刊网.cn浅谈中心血库临床实习带教工作作者：昌燕宗来源：中国民族民间医药杂志2013年第06期【摘要】目的：探讨临床输血专业医学生的实习带教工 作。方法：回顾性总结分析近几年该专业临床实习情况。结 果：确定依法行医的安全起点。培养认真工作态度，严谨工 作作风，训练稳定可靠的工作流程和独立工作能力，掌握积 极耐心的沟通心态和沟通技巧，树立持续改进的质量安全意 识。结论：实习生的临床培训，将对未来数年临床输血领域 基本医疗工作产生重要影响【关键词】中心血库；临床实习；带教工作【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517

2、 (2013) 11-0076-01临床输血专业医学生的实习是临床输血教学的重点和难 点，是培养高质量、高素质医学输血专业工作人员的关键阶 段。在这个阶段是该专业学生将理论和实践相结合的起点， 也是他们职业生涯的起点；在这个阶段是本专业学生个人良 好工作习惯形成的起点，也是他们个人品格融入工作，形成 个人工作风格的起点。对于现阶段实习生的培训，将对未来 数年临床输血领域基本医疗工作产生重要影响；因此，必须 给予高度重视。中心血库是医院医疗救治过程的重要科室之 一，它关乎医院危重患者的生命安危，笔者将在中心血库实 习生带教过程中的主要方法总结如下。1确定依法行医的安全起点随着国家法制的进一步健全

3、，社会经济的不断发展，人 民群众的权益意识日益增强，依法执业已经成为医务人员必 备的工作理念，从实习生进入中心血库实习的第一天起，就 应从职业规划的起点强调依法行医的重要性。目前和血库相 关的法律法规主要有中华人民共和国献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、血站管理办法、血站管理规范、医院感染管理办法、消毒技术规 范、中华人民共和国传染病防治法等，笔者收集整理， 将法律法规制成电子版，要求实习生必须全部通读，掌握了 解相关的具体要求。在此过程中，使实习生能充分认识到熟 悉相关法律法规也是工作的重要组成部分，以期他们能够在 职业生涯中安全起航。2培养认真工作态度、严谨工作作风篇二：

4、输血科血库工作心得体会输血科/血库工作心得体会输血科工作直接关系到患者生命安危，如何科学合理地利用血液资源及确保临床的用血安全尤其重要。近几年我院迅 速发展，为配合临床工作，输血科同样面临更艰巨的任务和 责任。在输血科工作近一年，下面谈谈一年来工作当中心得 体会！1 .认真+责任：直接关系到患者的生命，一定要做到零差 错率。让自己一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为 保质量。一次值夜班，早晨 5点多起来有些迷糊，有位实习 同学来取血，我随即把昨天晚上事先配好的一袋说是早上来 取血的发给了她，她看了半天说：这个不是我要的血，我的 申请单在这里！原来这位同学是来申请配血的。经历此次事 件，自己

5、总结了几个值得注意的问题：值夜班起来时一定 要让自己保持头脑的清醒，可以休息几分钟后，再选择去做 工作；要弄清楚别人的来意，避免差错；由医院的正式 医护人员来取血。取血这个环节是保证病人输注正确的血液 的关键，需是双方认真核对，同时也很感谢各位医护人员的 配合；2 .确保输血安全：输血科必须严格按照规定的程序进行管 理和操作，确保用血安全。在输血前对供受血者检查。 例如: 在做ABO血型鉴定时，一定要同时做反定，这样正反定 型可以相互核对；交叉配血时，改良的凝聚胺试验虽已替 代了生理盐水试验，但是生理盐水法可以对血型复查一次； 在输血前对供血者血型核对。输血工作是细活，不要怕麻烦，因为也许你节

6、省的是一个环节，可是付由的代价也许就是生命！3 .血液发放与保存管理：发血时输血科医务人员要与临床医护人员双方要进行逐项核对。当血液从输血科取走 后，必须立即输注，不允许长时间放在室温或其他冰箱内。 原则上离开血库的血液制品不能退回，但因故未使用的应在 30分钟之内退回。4 .科学合理的利用血液资源：首先，要求临床医生严 格掌握血液制品的使用适应证。要根据不同疾病情况输注不 同的成份。例如：有这样一份申请单，患者，男， 58岁，术 前备血，术后查Hb 117g/L,Hct0.36，严格的按照输血指征， 就 没有必要输血！输血是双刃剑，能挽回生命的同时也会存在 更多的隐患！5 .做好与临床、血站

7、、患者的沟通工作：与临床医务人 员的沟通：输血科要对新技术新项目进行解释和宣传工作。 规范临床医生合理、有效、安全的输血。做好与血站的沟通工作：与中心血站开展业务交流，提高专业技术水平， 共同做好临床输血工作。做好与患者的沟通工作：对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好沟通解释工 作。本篇文章来源于检验在线 / 原文链接： /paper/grws/xNMDAwMDAwNDExNw.html篇三：医学检验技术实习自我鉴定实习总结报告自2013年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华 西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴， 心里面百感交集。原本迷茫与

8、无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我 相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到 书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认 为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了

9、学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为 了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作曲贡献，然而走由大 学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事， 通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。 记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来 忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整 个操作流程，后来就基本上就自己开始找事

10、情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么 过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。 在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫 室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教 导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学 到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、sop文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、elisa加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种

11、仪器的工作原理，让 我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处 理，不由差错。因为我知道，这不仅是为将来养成

12、良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负 责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这 份工作的重要性。在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的 关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位！实习生签字：年 月 日篇二：医学检验专业实习总结 ，详细版 毕业实 习总结报告姓名班级时间飞逝，三年的在校生活结束了，20oo年。月，我来到。医院实习，

13、在检验科主任和各科室老师白带领下，将 4年来所学的理论与实践 相结合。 实习环境。医院是。市最大的集医疗、教学、 科研、预防保健和院内，外急救为一体的国家三级甲等”现代化综合医院。医院拥有先进的仪器设备，各方面的条件都很好，为病人提供了良好的就医环境。检验科的老师们有较强的专业技能，分工明确，工作认真、负责，为学生树立了很好的榜样。老师们严格要求学生，认真耐心的指导学生，使我们受益匪浅。oooo医院检验科共分为九个科室，血液化验室属于血液科。 从。年月。日至。, 年。日，我依次到体液化验室，采血室，发光免疫室，免疫室，细胞室，微生物，生化，血常规， 病区化验室，血液化验室进行学习。1 .生化临

14、床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目。在生化室，我了解了美国贝克曼cx9al全自动生化分析系统和罗氏 p800的使用及原理：光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。由于生化是标本量较大，所以在做每一 项工作时一定要认真仔细。2 .血液化验室在血液化验室，我学会了使用凝血四项分析仪，了解了凝血四项中各项的正常参考值及临床意义，d-二聚体的检测方法。 血片和骨髓片都是由医 生自己采集、自己染色、自己分类，因此看的机会不多，但基

15、本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞。3 .病区化验室病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿 常规和血常规中的一样，除此之外还学会了脑脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉4 .采血室 在采血室，我掌握了静脉采血的方法，各检 测项目应该用哪种真空采血管，各个真空采血管所含的抗凝剂不同。红色采血管不含抗凝剂，一般 用于生化项目和免疫血液学试验；绿色采血管含肝素钠、肝素锂抗凝剂，一般用于生化项目的检测；紫色采血管含有 edta-k,用于血液学和免疫血液学试验；浅蓝色采血管的抗凝剂为枸盐酸钠：血液=1:9,用于凝血试验；黑色采血管的抗凝剂为枸缘酸盐：血液=1:4,用于红细胞

16、沉降率试验。5 .血常规 在血常规，我熟练掌握了微量吸管的使用， 末梢血采集的方法，学会了使用xs-800i血液分析仪和全自动血沉分析仪，了解了各项目的临床意义。6 .体液化验室在短短的一个月里，我学会了如何使用优 利特urit系列全自动尿液分析仪及其检测原理，尿液的镜检，尿液标本的采集、保存、及注意事项，粪便、前列腺液、阴道分泌物的检验通过看课本，我掌握了尿液、粪便、前列腺液、阴道分泌物中各检验项目的临床意义。（一）尿液干化学分析仪的检测原理：（1）组成：通常由机械系统、光学系统、电路系统 3部 分组成（2）尿干化学试带：测试的项目为维生素 c （vc）、白细胞 （wbc）、酮体、亚硝酸盐（

17、nit）、尿胆原（uro）、胆红素（bil）、蛋白质、葡萄糖、 尿比重（sg）、隐血（bld）、酸碱度（ph）。（3）检测原理：尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比，将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反色光，仪器接受不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器由公式计算由各测试项 目的反射率，然后与标准曲线比较后较正为测定值，最后以定性或半定量的方式自动打印由 结果。（二）尿有形成分分析仪的检测原理：应用流式细胞术和电阻抗分析的原理7 .微生物 在这一个月的时间里，我学会了各种

18、标本的接种方法及各种标本中常由现的细菌，基本上可以认清常见的几种细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、草绿色链球菌、真菌。学会了氧化酶试验和触酶试验的操作。革兰染色的操作步骤，dl-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板的使用及如何用 dl-96细菌测定仪读取dl-96试剂板。此外还学会了血培养瓶的安装、墨汁染色和肥达氏反应试验的操作，了解了 versatrek血培养仪的使用及检测原理。耐药的常见细菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱b-内酰胺酶（esbls） 格兰阴性细菌（主要是肺炎克雷伯、大肠埃希菌发现有 esbls）、泛耐药

19、和多重的鲍曼不 动杆菌和铜绿假单胞菌、真菌。8 .发光免疫在发光免疫室，我学会了如何使用贝克曼仪器，了解了各个项目及其临床意义。（1）贫血筛查：铁蛋白、叶酸、维生素 b12（2）唐氏综合筛查：人绒毛膜促性腺激素（&hcg）,甲胎蛋白（afp）,雌三 醇（e3）（3）激素七项：促黄体生成素（lh）,促卵泡刺激素（fsh）,雌二醇（e2）,孕酮（prog）,秘乳素（prl）,睾酮（testo）,雌三醇（e3）（4）垂体功能检测：生长激素（hgh），促卵泡刺激素（fsh）, 促黄体生成素（lh）,泌乳素（prl）,促甲状腺激素（tsh）（5）甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白（tg）、抗甲状腺球

20、蛋白抗体（tg-ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（tpo-ab）、游离t3、游离t4、促甲状腺 激素（tsh）（6）心肌损伤标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白（7）其他检测项目：血伊hcg、皮质醇、地高辛9 .免疫室 甲肝、乙肝五项定性、丙肝、优生五项、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒螺旋抗体的检测都是酶联免疫试验，按照试剂盒中的说明书操作，在操作过程中，一定要注意洗板这一环节，否则会由现假阳性。乙肝五项定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自动酶免疫检测系统进行检测的，乙肝表面抗原和 hbeag均采用双抗体夹心法，抗-hbs 采用双抗原夹心法，抗-hbe和抗hbc均采用竞争抑制法。抗核抗体（ana）的检测采用的是

21、间接免疫荧光法，总的 ana检测在临床诊断和鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ana阳性者进一步检测各亚类 ana抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都有重要意义。抗ena抗体谱的检测最常用的是免疫印迹技术，不同特性的抗ena抗体在各中自身免疫性疾病中的阳性率有明显差异，在协助诊断和鉴别诊断自身免疫疾病方面具有重要的临床意义。与小血管炎相关的自身抗体检测最常用elisa法。抗角蛋白抗体（aka）的检测常采用间接免疫荧光分析法，对于早期诊断类风湿关节炎具有重要的临床意义。抗环瓜氨酸肽抗体（ccp）的检测最常用elisa,是诊断类风湿关节炎的一个高度特异性的新指标。此外，我还学会了

22、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测 。10 .细胞室北京同方神火报告系统与高倍显微镜联合应用于咽拭子，尿道分泌物、阴道分泌物中支原体的检测，学会了用精子质量分析仪检测精子，学会了使用血流变分析仪及检测时的注意事项。实习收获 短短的十个月的实习结束了，也意味着四年的大学生活即将结束。在这短短的十个月里，我深刻体会到医学检验工作者的重要性，检验结果的重 要性。病人 手中一张张的报告单看似简单，其实这是经过 一位位老师的质控、实验、检测、检查、复核这一步步慎重操作得生的，每一步都马虎不得。检验人员不仅要对专业学问牢记在心，也要有大量的操作实践经历。作为一位检验人员，一定 要认真、仔细、负责的对待每一项

23、工作。在生活上，我学会了如何与带教老师沟通、相处，如何与病人沟通，如何搞好与其它学校的实习生之间的关系。毕业实习是完成医学检验专业全部教学计划的最后阶段，是实现培养目标的一个重要环节，学生通过毕业实习，将所学的 理论知识融入临床实践，以巩固专业知识和专业技能，进一步达到培养和提高学生分析能力， 解决问题和独立工作能力，并增强学生对社会的适应能力。在实习过程中，我们不仅要学会理论联系实践，还要学会如何与病人沟通及培养自己良好的人际交往能力，为毕业后独立工作打下坚实的基础。总之，这次实习我学到了很多，一定会对我今后的工作和生活起很大 的帮助。谢辞感谢。学校给我提供了一个良好的学习环境, 感谢老师们

24、4年来对我的谆谆教导，感谢。医院检验科的老师们对我的耐心指导，感谢一路陪我走过来的朋友们，在以后的道路上，我会更加努力！ 一起加油！篇三：医学检验专业实 习总结-不知不觉在152中心医院的实习生活已经结束了， 在医院实习期间我学到了许多课本上不知道的事情。刚到血库实习，刚到的时候什么都不懂。我的印象中血库好像就只有交叉配血。其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定，能够自主地鉴定 血型，并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。尤其是对rh阴性血型的判断更是要更加小心谨慎，如果判定为 rh阴性血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的试验确诊，每一步都必不可少。后来慢慢老师让我接触了悬浮红

25、细胞的的交叉配血的操作，这是很重要的一步，要知道配好血直接就上临床给病人输血了。刚开始的时候老师还是比较不放心的，看着我做。慢慢地我能自主地进行交叉配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加，每一步都是很关键，最后的最重要的就是现象的观察。有些凝集是很容易观 察到的，但是我也遇到了一些特殊的情况，像缗钱状凝集其实这只是血清在室温和37度中,使红细胞由来了缗钱状的假凝集，常见于巨球蛋白血症、 mm、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远。如果交叉配血真的由现阳性，应该分析由现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、蒸储水中的离子感染等原因最让我印象深刻的一

26、次是温抗体的干扰，让我们师徒三人硬是忙了一个上午，因为比较少见。还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗体的鉴别，即新生儿溶血病抗体的检，产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管的编号。毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个倍数孔。这个才是要报告的结果。还有就是产后的筛查包括吸收、放散和游离抗体的筛查。当然这些只是我在血库的基本操作方面的体会。在实际的检验工作中，老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理，真是让我受益匪浅啊。在这里我真的要谢谢郭老师和王老师。然后就去了门诊

27、的临检，说实话我一直不想去门诊的临检实习，最重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因8岁以下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是现在的小孩都挺金贵的，你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最大的挑战。刚开始的两天老师让我上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手，实践过程中我遇到很多了很多问题其中有自己的原因也有病人的原因，因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告诉我，在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，我慢慢的就学会了固定小孩子的手，但是

28、有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉强挤由点血，做由来的结果收到了很大的影响。又是宋老师她告诉你下不去手，不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊，因为你下不去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言，一针见血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法，我发现下针一定要快准狠，才能采到理想的标本。就是这样在不断的实践中我渐渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了很多白细胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他们一定是得了血液病，也让我对生命的脆弱有了很深的感触。有一次一个家属就在门口守着，她的家人刚做

29、过治疗希望结果能好点，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，说了句谢谢就走了。真是让我的好心酸啊。还有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血， mcv80fl , mch27pg, mchc30g/l。还有就是血象为大细胞正色素性贫血(mcv100fl )血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少，但比贫血的程度为轻。都是比较经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中，最难忘的就是镜下的观察，这是对红白细胞的基本形态的识别，和检验结果的报告的依据。还有一些比较特殊的如真菌、粘液丝和上皮的观察都很重要。对于肾病 和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规的检查，由于大使中的杂质较多，如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准确区分。对于大便中的