儿少卫生学复习

1、第一部分：名词解释1、 婴儿死亡率（infant mortality ）指婴儿出生以后 0岁内的死亡率，亦即未满周岁前死亡数与活产婴儿数的比率。以年度为计算 单位，以。表示，公式为：婴儿死亡率=（某年内0岁婴儿死亡人数/同年活产婴儿数）*1000%0。2、依恋（attachment）是婴儿与其养育者（通常是母亲）间最初的情感联结，也是小儿情感社会化的主要标志，表现为对母亲微 笑，牙牙学语，哭叫，依偎，注视，追踪，拥抱等。3、体质：是指热体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态、生理功能、心理因素的综合、相对稳定的特征。 包括人体形态、生理功能、身体素质和运动能力、心里发育及对外环

2、境的适应能力等五大重要因素。4、学校健康教育：是全民健康教育的重要组成部分，指通过有计划、有组织、形式多样的教育，使学生获得卫生知识，树立健 康价值观，培养健康行为，达到预防疾病，增强体质，提高终身生活质量的目的。作为一种教育活动，其根本目标是改变学生行 为。第二部分1、 学校卫生机构是哪一级：县级2、 学校健康教育的目标：提高认知转变态度提高自我保健意识，建立健康行为3、智力测验包括： 斯坦福-比奈智力量表韦克斯勒智利量表瑞文测验联合型绘人测验4、 人格测验：明尼苏达多相人格调查表，艾森克人格问卷，16项人格特性量表5、依恋包括：安全型依恋，回避型依恋，反抗型依恋6、 生长发育调查内容：形态

3、、功能、生理、生化、内分泌及心理、行为等，常用四类：形态指标：身高、体重、坐高、胸围功能指标：生理功能指标：握力、肺活量、血压、最大耗氧量等 生化功能指标：尿肌酐、总体钙、血红蛋白等素质指标：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性、协调力。心理指标：感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。7、发育年龄评价法形态年龄第二性征年龄牙齿年龄骨骼年龄8、 健康检测指标：检出率（某病检出率）、发病率（发病率、新发病率）、因病缺课率（月病假率）、平均因病缺课日数（学生平均 因病缺课日数）、儿童少年死亡率（年龄别死亡率、婴儿死亡率）第三部分1、 学校卫生工作的质量指标（

4、简答）： 发育水平常见病的发病率、患病率及矫治水平体育成绩考核学校卫生工作考核因病缺课率卫生习惯合格率沙眼、 蛔虫病等感染率和再发率2、顽固性不良习惯及处理：1）吮吸手指和咬指甲：减少儿童心理压力和紧张；不刻意提醒或专注其动作，也没必要加以训斥，以免反使不良习惯强化；鼓励、引导患儿用手做其他事情，分散注意力，使症状自然减少；也可采用厌恶疗法和其他行为疗法。2）功能性遗尿：首先了解病因，改善环境，消除心里紧张；掌握其排尿规律，逐步进行训练；家长应提供心理支持，不应训斥 或羞辱。还可以辅以行为和药物疗法。3）口吃：消除环境不良因素，提供心理支持；帮助儿童树立自信心，不讥笑不训斥；培养从容不迫的讲话

5、习惯等。严重者可配 合行为疗法，进行语言矫治训练。4）习惯性抽动：消除病因，减缓心里压力；避免过度兴奋性活动；消除紧张和疲劳。表现严重者应同时进行心理、行为和药物 治疗。3、健康监测的意义：1）掌握学生群体的健康状况变化趋势2）是学校卫生工作的基本内容之一3）是评价不同地区和学校卫生工作质量的重要手段4）为各级政府制定改善学生健康状况的政策、策略和措施提供科学依据。4、生长发育的一般规律 生长发育的阶段性和连续性生长发育速度的不均衡性各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性生长轨迹现象和生长关键期1）生长发育的阶段性和程序性阶段性：婴儿期0-1岁；幼儿前期1-3岁；幼儿期3-6岁；童年期（学龄前

6、期）6-12岁；青春期10-20女孩比男孩早1-2岁；青 年期18-25岁。WHO将18岁以下的人群都界定为儿童。程序性：头尾发展律-胎儿、婴儿期：1从生长速度看，胎儿期头颅生长发育最快，婴儿期躯干增长最快；2-6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。2从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头，转头，翻身，直坐，爬行，站立等发育阶段。3在运动发育中表现出自上到下，由近及远，动作由粗到细，由简单至复杂，由低级到高级的过程。向心律-童年期和青春期：下肢先于上肢，四肢早于躯干，即自下而上、自肢体远端向中心躯干。2）生长发育速度的不均衡性两个突增高峰期：一是胎儿4个月至生后一年，二是青春发育初期，女生比男

7、生早两年。两次交叉的原因：作为群体观察，由于男女两性生长突增起止的早晚，突增速度的不同，因而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象，由于青春期以前，男孩发育的各项形态指标稍高于女孩，而女孩第二次生长突增比男孩开始的早，所以在十岁左右（910岁），男女生长曲线出现第一次交叉，交叉前男孩的生长水平稍高，交叉后女孩超过男孩，到12岁左右，男孩第二次生长突增开始，而此时女孩生长速度已开始减慢，发育水平男孩很快超过女孩，生长水平又是男高于女，因而使生长曲线 出现第二次交叉（1315岁），而且，由于男孩突增期间增长幅度较大，生长持续的时间较长，所以到成年时绝大多数身体形 态指数高于女孩。出生后整个生长发育过程

8、中，身体各个部分增长的比例大致是头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。3） 各系统生长模式的时间顺序性及协调性tScammon生长模式 一般型：包括全身的肌肉骨骼，主要脏器和血流量等，身高体重等常用指标的变化过程就是遵循这一规律，先后出现胎儿婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中，后期增长幅度减慢，直至成熟 神经系统型：脑，脊髓，视觉器官以及反映头颅大小的头围头径等，只有一个生长突增期，其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁以前，头围测量在评价学龄前儿童 （尤其3岁前）神经系统发育方面有着特殊重要意义 淋巴系统型：胸腺，淋巴结，间质性淋巴组织等在出生后头10年生长非常迅

9、速，12岁左右约达成人的200%,以后，随着其他系统功能的逐渐成熟，及免疫系统的完善，淋巴系统日趋萎缩，到老年期更加衰退，在儿童体检时应注意，对其淋巴系统的评价不应以成人的标准来衡量 生殖系统型：出生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发育，青春期生长突增开始后，生长迅猛，并通过分泌性激素， 促进机体的全面发育成熟4）生长轨迹现象和生长关键期 生长轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。 赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。 生长关键期：器官和组织的快速生长期，此时受到不利干扰，常

10、导致永久性缺陷或功能障碍。如青春期早期是长骨的关 键生长期；胎儿期-出生后6个月是脑组织的关键生长期。5-1、龋齿的预防加强口腔保健宣教定期口腔检查合理营养和体育锻炼药物防龋窝沟封闭其他防龋技术：化学剂、酶、激光等。5-2、营养不良预防：保证合理营养培养良好饮食习惯以学校为单位，通过定期体检及早筛查和确诊营养不良，积极治疗肠道蠕虫感染和消化道疾病6、运动负荷取决于： 课程的强度、密度和时间等三大因素的综合判断体育课生理负担的方法： 靶心率：达到最大运动强度60%70%时的心率。健康中小学生运动靶心率为120-200次/分。绘制脉搏（或心率）曲线图 脉搏曲线图：循序渐进：由低到高。基本部分中间为

11、最高峰，以后逐步下降。曲线坡度不大，不出现骤起骤落的波形。 运动量达到一定水平，准备部分脉搏宜为80-130次/分，基本部分为130-180，结束时降至120-90,课后10分恢复到安静水平。 平均脉搏：适宜的运动负荷应维持在130-170次/分。 脉搏指数：1.6-1.8之间为宜。第四部分（综合题）生长发育调查评价方法（综合题）：1、指数法分为：体型指数、营养指数、功能指数。2、离差法分为：等级评价法、曲线图法等级评价法：利用标准差与均值的位置远近划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定 发育等级。优点是方法简单容易掌握，既要作个体评价，也可作集

12、体评价。不足之处：只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不直观。曲线图法：是将某地不同性别-年龄某项发育指标的均值，均值土1、土 2个标准差落在坐标图上，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，制成该指标的发育生长曲线图。优点是方法简单、结果直观、使用方便；能评价发育等级、发育趋势及速度；能比较个体和群体。不足之处：只能作单项指标评价，不能同时评价几项指标来分析匀称度。3、百分位数法4、标准差分法5、相关回归法 利用身高和体重、胸围等指标间的密切联系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表， 进行发育评价。能精确测定儿童少年 发育水平和身体匀

13、称度，直观性强。6、生长速度评价法7、发育年龄评价法（考点）：指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄， 评价个体的发育状况。常用四种形态年龄第二性征年龄牙齿年龄骨骼年龄8、营养状况评价法：年龄别体重、身高别体重、年龄别身高、皮褶厚度第五部分1、青春期发育青春期的发育特点1体格生长加速，以身高为代表的形态指标岀现第二次生长突增2各内脏器官体积增大，重量增加，功能日臻成熟3内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加4生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力5男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显6青春期

14、心理发育骤然加快，产生相应心理-行为变化，可能岀现一些青春期特有的心理-行为问题。青春期发动的机制：1中枢神经抑制机制 2青春期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈心理发展又称心理发育，是指个体从岀生到死亡期间持续而有规律的心理变化过程。幼儿期的记忆以无意识记忆、形象记忆和机械记忆为主；学龄期记忆力注意力全面发展，记忆由机械记忆向理解记忆过渡，机械记忆力通常在10岁时达到一生的最主峰。 青春期理解记忆已经取代机械记忆而占主导地位，高中生能把注意力集中和稳定在那些并无直接兴趣、较抽象、枯燥的学习任务上，并能在复杂的学习活动中分配自己的注意力。婴儿期思维受动作的束缚，幼儿期思维开始摆脱动作的束缚，

15、言语在思维日益增强，思维已超越时空的限制，行为具备一定 的目的和预见性。学龄儿童思维发展岀现重大转折，逐渐从具体形象过渡到以抽象思维为主。青春期抽象逻辑思维能力的发展更 加迅速，能正确掌握概念，并进行推理和判断。2、矮身材的发育特点矮身材：系指儿童的身高低于其年龄相应标准的第 3百分位数以下。骨龄（BA），时间年龄（CA），身高年龄（HA）家族性矮身材： HA<BA=CA ;体质性生长迟缓：HA=BA<CA ;内分泌系统疾病：垂体性侏儒症：HA<BA<CA ;甲状腺功能减低：HA<BA<CA3、婴儿期心理发展特点新生儿不能进行有目的的行为，其反应基本属于本能

16、的“反射”型。0-2岁的婴幼儿大致处于感知运动阶段，只有动作性智力活动，没有表象的和运算的智力活动。心理发展主要表现在以下几个方面：粗大运动，包括抬头（3个月）、抬肩（4个月）、翻身（6个月）、坐（7个月）、爬行（8个月）和站立、行走（12个月）、跳（2岁）等。精细动作，包括视线跟随、手握物、手指动作等。言语，婴儿期属于反射性发声阶段， 用未分化的哭声表达意思，后进入“牙牙语”阶段。社会性，包括表情、微笑、认人、啼哭等。心理活动：初步的、幼稚的。儿童早期动作发育规律是：自上而下，沿着抬头，翻身，坐，爬，站，行走的方向发展。由近及远，越接近躯干中心的部位，动作发展越早。由粗到细，生理发展从大肌肉

17、延伸到小肌肉。从整体到特殊，从孤立运动到共济协调 气质：是婴儿出生后最早表现出来的一种比较明显而稳定的个人特征。包括容易型，困难型，迟缓型幼儿期心理发展特点：1. 大脑皮层的抑制功能（内抑制）发展，是心里功能趋于成熟的重要标志之一；2. 游戏是主导活动，对儿童的心理发展起重要的影响；3. 幼儿是完整的口头言语发展关键期，也是连贯性言语的逐步发展阶段，其语言发展特点是先理解、后表达；先学发音，后用 词法、句法；4. 幼儿的记忆以无意记忆、形象记忆和机械记忆为主；5. 幼儿的社会性认识，受其“自我为中心”心理特征的限制；6. 情绪的分化在幼儿期基本完成。7. 儿童气质类型的先天性差异，在社会化过程

18、中进一步扩大，从而形成独特的个性。4、影响儿童少年生长发育的因素遗传因素：家族聚集性，种族差异家族聚集性：父母与子女身高的相关系数有随年龄上升的趋势，提示遗传因素在越接近成熟阶段表现得越充分，该现象称为生 长发育的“家族聚集性”。种族差异：种族影响对个体的体形、躯干和四肢长度的比例等作用较大。环境因素：营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度、气候和季节、环境污染、社会和家庭因素儿童少年营养基本要求儿童少年每日热能需要可归纳为：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、排协与分泌、生长发育。儿童少年热能需要量主要取决于：个体的基础代谢率、生长速度和活动表现。膳食热能摄入呈轻度不足时，体重可维持不变，这种“适应”的后果是基础代谢率偏低，同时伴有明显的身体活动减少。若摄入热能进一步减少到需要量的 80%以下，则出现体重下降 蛋白质：每天摄入蛋白质应占膳食总能量的 12%-14%，且有一半以上为优良蛋白质。脂类：脑细胞和髓鞘的重要成分。二十二碳六烯酸是脑发育与功能维持的必要物质，也为维持视网膜正常功能所必需。 碳水化合物维生素：大多数维生素在体内不能合成，必须由食物供给矿物质：儿童少年易缺乏大的矿物质有钙，微量元素有铁、锌、碘等。5、健康检测的实施内容：1）生长发育状况：形态指标，功能指标，身体素质指标2