儿童癫痫用药过程注意事项

1、儿童癫痫用药过程注意事项痫是一种常见病，其发病率约占人口的千分之一。发病时 脑部病灶部位产生高频率的异常放电，导致大脑皮质发生病理 性异常兴奋。通过使用药物来控制其发作，是治疗的主要手段。 癫痫病用药要注意的问题 有哪些呢 ?现在，一起来看看以下两 篇文章吧 !儿童癫痫用药过程注意事项一、注意合理选药癫痫发作类型不同，药物的选择也 不一样。如果用药不当，有时甚至适得其反。临床选择药物， 主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药 物过敏史、价格等来确定。原则上，全身强直、阵挛发作，首 选苯巴比妥或卡马西平，其次可选丙戊酸钠、苯妥英钠等 ; 失 神发作，首选丙戊酸钠或乙琥胺，其次可选

2、氯硝安定、二甲双 酮、乙酰唑胺等，苯妥英钠可加重失神发作，不能选用 ; 简单 部分性发作，首选卡马西平或苯巴比妥，其次可选用苯妥英钠、 扑米酮、丙戊酸钠等 ; 复杂部分性发作，首选卡马西平，其次 可选苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等 ; 肌阵挛和失张力发作， 首选丙戊酸钠或氯硝安定，其次可选用卡马西平、苯妥英钠、 扑米酮等。应该根据癫痫的类型选用药物，选好之后，要连续正 确服用，至少 12 周才能判断有没有效果。不要以为服了药就 会见效，不然就是药物疗效不好而自行改药和停药。二、注意长期用药 抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，不 能随意或频繁更换药物，一般至少要服用 23 年，有时需34

3、 年甚至更长时间，直至发作已完全控制，脑电图正常方可 逐渐减药。停药时间，一般要求在半年内逐渐减少，直至完成。三、注意调整剂量儿童癫痫的治疗应该根据个体化、动态变化原则调整 剂量，千万不能教条，应该根据孩子的身体状况机动调整，如 月经期的女孩应该在经前和行经期适当增加剂量，若遇到促发 诱因后也应适当增加剂量。如果停药时正值青春期，要适当延 长吃药时间。在用药过程中，用药剂量要随儿童体重增加而增 加。四、注意遵医嘱癫痫病有其自身的发展规律 治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发 的常见病因。突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一 段时间，患者以为疾病已经痊愈自行停了药，后癫痫复发即使

4、 再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作，故坚持治疗 十分重要。有时白天忘记服药，可在晚间补足，使每日剂量保 持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。即使服用中药或伴发其 他疾病，也应征得医生同意才能改变治疗方案。有极少数患儿 发作次数稀少，每次发作持续时间很短，可以继续观察，暂时 不用药物治疗。五、注意生活管理在用药过程中，家长要做好患儿的 生活管理注意观察患儿的病情变化、用药以后的药物反应以及 患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避 免各种各样的诱发因素，尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网 时间; 避免过度劳累、精神过度紧张兴奋 ;注意患儿的安全，尽 量避免到危险的地方去 ;

5、季节变化及时增减衣物，尽量避免感 冒发热 ; 调节饮食，避免过度饥饿或者进食过饱等。管理好患 儿的生活，能够减少癫痫的发作次数和严重程度，减少药物剂 量。六、注意定期复查长期服用抗癫痫药物对儿童身体会 产生副作用常见的主要有三个方面：一是对血液系统的影响，包 括白细胞下降、血小板减少或贫血，就是对血液细胞的损害 ; 二是对内脏的影响，常常是肝、肾功能的改变 ; 三是对中枢神 经系统的影响。另外，消化道的刺激也较常见，如恶心、呕吐、 腹痛。用药过程中，家长要注意观察用药后的情况，遵医嘱带 孩子到医院检查血常规、肝功能、肾功能等。癫痫病用药要注意的问题 要根据癫痫的发作类型选用恰当的药物 大发作：

6、首选的药品是苯妥英 （ 大仑丁、苯妥因钠 ） ， 用药后，有 60%左右的患者可控制发作， 20%左右症状减轻， 但是奏效慢。可以与苯巴比妥 （芦米那 ）合用，虽然合用会降低 苯妥英的疗效，但仍应这样配伍。如果仍然不能够控制住大发 作，则应改用或加用扑痫酮，也可加用地西泮。丙戊酸钠 （ 抗 癫灵） 对于大发作的疗效较好。小发作：其主要表现是短暂的意识消失与动作中断， 能持续数秒钟或几分钟，常见于小儿。地西泮、氯氮 效果较 好。乙琥胺为治疗小发作的首选药物，亦可用于其他药物无效 的小发作。三甲双酮曾作为治疗小发作的首选药，但因其毒性 大，现已少用。精神运动性发作：其表现为阵发性精神失常、恐惧、

7、忧郁，出现非自主的活动。可选用苯妥英或去氧苯比妥。而以 苯妥英、地西泮合用为首选。酰胺咪嗪 （卡马西平 ） 临床医疗应 用证明亦非常有效。局限性发作：症状为局部肌肉抽搐，限于一侧身体， 随着病情的发展，也可能成为大发作。治疗用药可选择苯妥英、 苯巴比妥、抗癫灵治疗。癫痫持续状态：应采取抢救措施，故要在医院进行。抗癫痫药的不良反应应引起高度注意和重视抗癫痫药多须长期服用，随着用药时间的加长，其毒 副作用及不良反应多会相继出现或加重，患者对这类反应应该 有所了解，对可能出现的严重后果，要认真加以防范，以免对 患者身体造成伤害。此类药品主要问题有：苯妥英 常见有眩晕、头痛、恶心、厌食、呕吐、胃 痛等

8、反应，继续用药一个阶段后，可渐渐消失。儿童长期用药， 可见齿龈增生，如果出现皮疹、药热、白细胞减少、血小板减 少、小脑功能失调、精神错乱等严重毒副反应时，则应改用其 他抗癫痫药。苯巴比妥、地西泮 长期连续应用，常出现嗜睡、精 神萎靡不振等副作用，会影响工作效率及记忆力。去氧苯比妥 （扑痫酮 ） 不宜长期服用，否则会导致人 体叶酸缺乏，诱发巨幼红细胞贫血与白细胞减少。本品仅宜用 于苯妥英治疗无效的患者。乙琥胺 常见副作用是眩晕、恶心、呃逆，并能造成 嗜酸细胞增多症与白细胞减少，甚至出现再生障碍性贫血。因 此，在用药期间应定期检查血象。丙戊酸钠 （抗癫灵 ） 可引起食欲不振、恶心呕吐、嗜 睡和发生震颤，长期用药会