《眼的解剖与生理》ppt课件

1、 眼的解剖与生理 广州中医药大学第一临床广州中医药大学第一临床医学院眼科医学院眼科 詹宇坚詹宇坚教学要求：教学要求：1.1.了解眼球和附属构造的组成了解眼球和附属构造的组成; ;2.2.掌握眼球的解剖和生理功能；掌握眼球的解剖和生理功能；3.3.熟记眼球的相关数据。熟记眼球的相关数据。 第一节第一节 眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理概述：概述：眼球外观眼球外观眼球大小眼球大小眼球位置眼球位置眼球突出度眼球突出度眼球的组成眼球的组成 眼球构造与照相机有哪些异同？眼球构造与照相机有哪些异同？人眼的胚胎发育过程幼儿及儿童眼轴长度v出生时 12.515mmv2岁 18mmv3岁 21.78mmv5岁

2、22.07mmv7岁 22.73mmv12岁 23.35mm婴幼儿视力v6个月 0.10.2v1岁 0.30.6v23岁0.60.8v45岁1.0v6岁儿童视力发育根本完善生后1个月 光感或眼前手动生后2个月 0.01生后3个月 0.02生后4个月 0.05生后8个月 0.11岁 0.22岁 0.53岁 0.64岁 0.85岁 1.06岁 1.2 参考Tair等1980报道年龄调理力与近点关系v10岁14D7cmv20岁10D10cmv30岁7.0D14cmv40岁4.5D22cmv50岁3.5D40cm v60岁1.0D100cmv75岁 0 0 一、眼球壁 外层纤维层角膜、巩膜 中层葡萄膜

3、层虹膜、睫状体、脉络膜 内层视网膜层眼球壁分层眼球壁分层 一外层一外层 纤维层纤维层 1. 1.角膜黑睛角膜黑睛 占眼球外表积的占眼球外表积的1/61/6 直径与厚度直径与厚度 程度径程度径11.512mm11.512mm 垂直径垂直径10.511mm10.511mm 厚度厚度 0.5-1.0mm 0.5-1.0mm角膜的功能：角膜的功能：1.1.维护眼球内容物维护眼球内容物 2. 2.屈光作用屈光作用角膜组织构造：角膜组织构造：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层层、内皮细胞层角膜生理特点：角膜生理特点：1.1.透明、无血管透明、无血管 2.

4、 2.有丰富神经末梢有丰富神经末梢 角膜解剖特点：角膜解剖特点： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，富含神经末梢。组织学上分为五无血管，富含神经末梢。组织学上分为五层层 角膜组织构造与特点角膜组织构造与特点上皮细胞层上皮细胞层特点：特点：1.1.易损伤而致零落，再生才干强，损伤易损伤而致零落，再生才干强，损伤后后 可在可在2424小时内修复且不留瘢痕小时内修复且不留瘢痕2.2.有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感前弹力层前弹力层特点：特点：缺损后不能再生由纤维组织替代缺损后不能再生由纤维组织替代 基质层基质层特点：特点：占角膜全

5、层厚度的占角膜全层厚度的90%90%，对角膜的透明起了，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织所替代所替代后弹力层后弹力层特点：特点：富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生抗力，而且受伤后可以再生角膜内皮层角膜内皮层特点：特点：具有角膜具有角膜房水屏障的功能，可使角膜处房水屏障的功能，可使角膜处于相对脱水形状，从而坚持角膜的透明，于相对脱水形状，从而坚持角膜的透明，损伤后经常可引起基质层的水肿混浊。内损伤后经常可引起基质层的水肿混浊。内皮细胞损伤后不能再生皮细胞损伤后不能再生 角膜泪膜层

6、角膜泪膜层称角膜前泪膜称角膜前泪膜外表外表脂质层脂质层中间中间水液层水液层 光滑角膜、防止枯光滑角膜、防止枯燥、供应氧气燥、供应氧气底部底部粘蛋白层粘蛋白层角膜的营养和代谢角膜的营养和代谢 房水、泪膜、角膜缘血管网房水、泪膜、角膜缘血管网 2. 2.巩巩 膜白睛膜白睛巩膜组织学巩膜组织学占眼球外表积占眼球外表积5/65/6，分巩膜表层、，分巩膜表层、本质层、内层；质地坚韧不透本质层、内层；质地坚韧不透明，有明，有6 6条眼外肌附着。条眼外肌附着。颜色：白色颜色：白色厚度：厚度：0.3-1mm0.3-1mm筛板：筛板： 视神经纤维经过此处视神经纤维经过此处抵抗弱抵抗弱 3. 3.角巩膜缘角巩膜缘

7、角膜与巩膜交界之处角膜与巩膜交界之处宽约宽约1mm1mm房角及房水引流系统的房角及房水引流系统的所在部位巩膜静脉窦：房水循环所在部位巩膜静脉窦：房水循环房水静脉房水静脉。 二中层二中层 葡萄膜葡萄膜特点：丰富的血管及色素特点：丰富的血管及色素血血管膜和色素膜管膜和色素膜作用：营养、遮光、暗室作用：营养、遮光、暗室葡萄膜由前至后：虹膜、睫状葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜体、脉络膜 1.1.虹虹 膜黄仁膜黄仁角膜后面角膜后面, ,虹膜根部与睫状体接虹膜根部与睫状体接壤处壤处虹膜有色素、纹理致密虹膜有色素、纹理致密虹膜纹理虹膜纹理外表隐窝与皱折外表隐窝与皱折 前房前房角膜与虹膜之间空腔角膜与虹

8、膜之间空腔 后房后房虹膜与晶体外表之间空腔虹膜与晶体外表之间空腔虹膜晶状体角膜 瞳孔瞳孔 位于晶体前面位于晶体前面, ,中间一圆孔中间一圆孔 瞳孔直径：瞳孔直径：2.542.54毫米毫米瞳孔括约肌瞳孔括约肌环形陈列副交感神经支配环形陈列副交感神经支配瞳孔开大肌瞳孔开大肌放射状陈列交感神经支配放射状陈列交感神经支配瞳孔的功能：瞳孔的功能： 调理光量。可以根据外界光线的强弱调理光量。可以根据外界光线的强弱 而减少或扩展，反射性地调理光线进入眼内而减少或扩展，反射性地调理光线进入眼内的量，使视网膜上结象明晰的量，使视网膜上结象明晰 2. 2.睫状体睫状体解剖位置：解剖位置：1.1.睫状体冠部：与虹膜

9、相接。睫状体睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前的前1/31/3，宽约，宽约2 2毫米，富含血管，其毫米，富含血管，其内侧有内侧有70-8070-80个纵行放射突起个纵行放射突起睫状突睫状突2.2.睫状体扁平部：后睫状体扁平部：后2/32/3，其后与脉络，其后与脉络膜相连膜相连3.3.悬韧带：睫状突有透明小带与晶体悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连赤道部相连扁平部扁平部冠部冠部睫状体生理功能：睫状体生理功能：1.1.睫状肌功能：调理作用。当肌肉收缩时，悬睫状肌功能：调理作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借本身弹性变厚而添加了屈韧带松弛，晶状体借本身弹性变厚而添加了屈折力使眼能看清处物折

10、力使眼能看清处物2.2.睫状突上皮细胞功能：分泌产生房水睫状突上皮细胞功能：分泌产生房水3.3.睫状体的神经：睫状长、短觉得神经睫状体的神经：睫状长、短觉得神经 司痛觉司痛觉 3.3.脉络膜脉络膜 解剖位置：前接睫状体扁平部解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘，锯齿缘， 后止于视神经乳头后止于视神经乳头周围周围 脉络膜上腔脉络膜上腔 大血管层大血管层 中血管层中血管层 毛细血管层毛细血管层 玻璃膜玻璃膜脉络膜的血液供应脉络膜的血液供应 来自睫状后短动脉、血管极来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大多，血容量大有眼球血库之称有眼球血库之称65%65%组织学构造组织学构造脉络膜的特点：脉络膜的特点：1.

11、1.有丰富的血管，供应视网有丰富的血管，供应视网膜外层和玻璃体的营养膜外层和玻璃体的营养2.2.丰富的色素有遮光的作用丰富的色素有遮光的作用3.3.血流出入口小，血流缓慢，血流出入口小，血流缓慢，血中病原体易在此停留而产血中病原体易在此停留而产生病变生病变4.4.不含觉得神经纤维，脉络不含觉得神经纤维，脉络膜发炎时无疼痛感膜发炎时无疼痛感 三三 内内 层层 视网膜视衣视网膜视衣构造特点：视网膜透明，由脉络膜内侧构造特点：视网膜透明，由脉络膜内侧的色素上的色素上 皮层与觉得部视网膜所组成皮层与觉得部视网膜所组成解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分围，分 后极

12、部、赤道部、周边部后极部、赤道部、周边部主要功能：感光视功能主要功能：感光视功能视网膜的组织构造十层视网膜的组织构造十层内界膜内界膜(10)(10)神经纤维层神经纤维层(9)(9)神经节细胞层神经节细胞层(8)(8)内丛状层内丛状层(7)(7)内颗粒层内颗粒层(6)(6)外丛状层外丛状层(5)(5)外颗粒层外颗粒层(4)(4)外界膜外界膜(3)(3)视细胞层视细胞层(2)(2)色素上皮层色素上皮层(1)(1)视网膜组织学构造 视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞视细胞：视细胞：1.1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布

13、在黄斑区。此区受损那么可发生中心视力和色黄斑区。此区受损那么可发生中心视力和色觉异常觉异常2.2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能妨碍时可产生夜盲症周边部。视杆细胞功能妨碍时可产生夜盲症视神经乳头视盘视神经乳头视盘视盘：是视网膜神经节细胞纤维聚集处，视盘：是视网膜神经节细胞纤维聚集处， 直径直径1.5mm 1.5mm 生理凹陷生理凹陷C/DC/D 0.3 0.3黄斑区：直径黄斑区：直径1-3mm1-3mm、位于视网膜后的、位于视网膜后的 中央，此区无血管，其中心最薄，中央，此区无血管，其中心最薄，有一小凹有一小凹称称“中心凹中心凹二、

14、眼球内容物二、眼球内容物一房水一房水1.1.前房的构成前房的构成2.2.后房的构成后房的构成3.3.房水的产生与循环房水的产生与循环主要功能主要功能营养、维持眼内压营养、维持眼内压二晶状体晶珠二晶状体晶珠晶体的位置：虹膜后、玻璃晶体的位置：虹膜后、玻璃体前体前晶体的特性：形如双凸透镜，晶体的特性：形如双凸透镜，富有弹富有弹 性屈光度约性屈光度约19D19D凸透镜凸透镜晶状体构造：由囊膜、皮质、晶状体构造：由囊膜、皮质、核组成核组成 无血管无血管主要功能：主要功能：调理作用，能自动改动其屈调理作用，能自动改动其屈光度，调光度，调节焦距来察看远、近的物体节焦距来察看远、近的物体后后极极前极前极晶状

15、体赤道部晶状体赤道部三玻璃体神膏三玻璃体神膏 无色透明胶状体无色透明胶状体 98% 98%为水、微量白为水、微量白蛋白、氯化钠蛋白、氯化钠主要功能主要功能 1. 1.坚持眼球外形坚持眼球外形2.2.固定视网膜固定视网膜 第二节第二节 视路与视神经视路与视神经 视路：是视觉信息从视网膜光感受器视路：是视觉信息从视网膜光感受器开场开场 到大脑枕叶视中枢的传导径路到大脑枕叶视中枢的传导径路 从视神经开场，经视交叉、视束、从视神经开场，经视交叉、视束、外膝状外膝状 体体 、视放射到枕叶视中枢、视放射到枕叶视中枢视神经：神经节细胞纤维聚集于视乳头，视神经：神经节细胞纤维聚集于视乳头，穿过巩穿过巩 膜筛板

16、，构成视神经，全长约膜筛板，构成视神经，全长约42-50mm42-50mm按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段段和颅内段图片 第三节 眼球的血循环与神经分布 (一动脉 1.视网膜中央动脉眼动脉的眶内段的分支，营养视网膜的内五层 2.睫状动脉 二静脉 视网膜中央静脉第四节第四节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶概述：眼眶 由由7 7块骨头组成块骨头组成眼睑眼睑 分为分为5 5层层 结膜结膜 分为分为3 3部分部分 泪器泪器 分为分为2 2部分部分 眼外肌眼外肌 有有6 6条眼外肌条眼外肌 一、眼一、眼 眶眶七骨、一孔、二裂七骨、一孔、

17、二裂 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额 骨、蝶骨、筛骨、泪骨骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶深：眶深：45cm45cm 功能：维护眼球功能：维护眼球 视神经孔：位于眶尖，视神经经视神经孔：位于眶尖，视神经经过过 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经 第第1 1支眶上裂综合征支眶上裂综合征 眶下裂：眶下眶下裂：眶下A A、眶下神经、三叉神、眶下神经、三叉神经第经第2 2支支二、眼睑胞睑二、眼睑胞睑 眼睑位于眼眶前部覆盖于眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球外表分上睑和下睑；上下眼眼球外表分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂睑之间称为睑裂 1 1眼睑

18、皮肤眼睑皮肤 2 2皮下组织皮下组织 3 3肌层轮匝肌、提上睑肌肌层轮匝肌、提上睑肌 4 4睑板睑板腺睑板睑板腺 5 5睑结膜睑结膜眼睑分层三、结膜白睛三、结膜白睛起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织膜组织 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹窿结膜穹窿结膜结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、 副泪腺副泪腺结膜解剖位置结膜解剖位置 四、泪四、泪 器器泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液位于眼眶外上方泪腺窝位于眼眶外上方泪腺窝泪道：为泪液排出通道泪道：为泪液排出通道 包括泪小点、泪小管、泪总包括泪小点、泪小管、泪总管管泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内泪囊窝内鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道鼻道 五、眼外肌每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌起于眶壁内下方：下斜肌直肌的附着点： 4条直肌与角膜缘的间隔 内直肌5mm 下直肌6mm 外直肌7mm 上直肌8mm生理功能：生理功能：内转、下转内转、下转外转、上转外转、上转内旋、外旋内旋、外旋眼肌与神经的关系：眼肌与神经的关系：上斜肌上斜肌滑车神经支配滑车神经支配 外直肌外直肌外展神经支配外展神经支配其他其他4 4条直肌由动眼神经支配条直肌由动眼神