《抗肿瘤化学药物》ppt课件

1、抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物 抗肿瘤药物的分类 传统的分类方法烷化剂 抗代谢药物 抗生素类植物类 激素 杂类 烷化剂 又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并运用于临床。 氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀 塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇抗代谢药物 为细胞生理代谢的构造类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。 1叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 2嘧啶拮抗剂类：5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 3嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等 五、治疗五、治疗非手术治疗非手术治疗 起病早期，

2、普通情况好，腹膜炎轻起病早期，普通情况好，腹膜炎轻 或原发性腹膜炎者或原发性腹膜炎者 手术治疗手术治疗 大多数病人需手术处置大多数病人需手术处置急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 非手术治疗非手术治疗1体位：体位： 半坐卧位半坐卧位2禁食、胃肠减压：禁食、胃肠减压：3静脉输液：静脉输液： 抗休克抗休克 纠正水电解质酸碱平衡失调纠正水电解质酸碱平衡失调4大量运用抗菌素：大量运用抗菌素： 结合用药结合用药5补充热量及营养：补充热量及营养：6吸氧、镇静、止痛：吸氧、镇静、止痛： 不用杜冷丁类不用杜冷丁类急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 手术治疗手术治疗 手术指征：手术指征：1原发病严重穿孔、破裂、绞窄

3、、漏等原发病严重穿孔、破裂、绞窄、漏等2腹膜炎重、积液多，中毒病症重、休克腹膜炎重、积液多，中毒病症重、休克3腹膜炎病因不明，无局限趋势腹膜炎病因不明，无局限趋势4非手术治疗不缓解或加重非手术治疗不缓解或加重812小时小时急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 手术治疗手术治疗 手术方法：手术方法：1麻醉方式的选择：全麻麻醉方式的选择：全麻2处置原发病灶：探查处置原发病灶：探查 修补修补 切除切除3腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗4腹腔引流腹腔引流急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 腹腔放置引流管的指征：腹腔放置引流管的指征：1病灶及坏死组织未能完全消除病灶及坏死组织未能完全消

4、除2病灶处置后预防有漏病灶处置后预防有漏3术野渗液或渗血较多术野渗液或渗血较多4已构成局限性脓肿已构成局限性脓肿急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎腹腔脓肿腹腔脓肿 一、膈下脓肿特点：一、膈下脓肿特点：1原发病好后又出现高热原发病好后又出现高热2继续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重继续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重3肝区常有叩痛肝区常有叩痛4 X线示膈肌抬高、活动度下降线示膈肌抬高、活动度下降5 B超多可明确诊断超多可明确诊断6先非手术治疗：抗炎或穿刺引流先非手术治疗：抗炎或穿刺引流7手术切开引流手术切开引流腹腔脓肿腹腔脓肿 膈下脓肿引流入路：膈下脓肿引流入路：1经前腹壁肋下切口经前腹壁肋下切口2经后腰

5、部切口经后腰部切口3经胸壁切口经胸壁切口腹腔脓肿腹腔脓肿 二、盆腔脓肿特点二、盆腔脓肿特点1典型的直肠、膀胱刺激征典型的直肠、膀胱刺激征2直肠指检：前壁触痛、动摇感直肠指检：前壁触痛、动摇感3 B超可协助诊断超可协助诊断4直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流腹腔脓肿腹腔脓肿 三、肠间脓肿三、肠间脓肿 常为多发，易引起肠梗阻常为多发，易引起肠梗阻 B超及超及CT可协诊可协诊 普通采取非手术治疗普通采取非手术治疗腹腔脓肿腹腔脓肿 复习要点：复习要点：1急性弥漫性腹膜炎的病因及分类急性弥漫性腹膜炎的病因及分类2急性弥漫性腹膜炎的手术指征急性弥漫性腹膜炎的手术指征3腹腔引流的指征腹腔引流的指征