a通用表填写格式

1、附录 A（规范性附录）交工技术文件通用表序号名称编号页封面SH/T 3503 J101A次9封面SH/T 3503 J101B10封面SH/T 3503 J101C11封面SH/T 3503 J101D12交工技术文件总目录SH/T 3503 J10213交工技术文件目录SH/T 3503 J10314交工技术文件说明SH/T 3503 J10415开工报告SH/T 3503 J105A16开工报告SH/T 3503 J105B17工程中间交接证书SH/T 3503 J106 A18工程中间交接证书SH/T 3503 J106 B19工程交工证书SH/T 3503 J107 A20工程交工证书

2、SH/T 3503 J107 B21交工技术文件移交证书SH/T 3503 J108 A22交工技术文件移交证书SH/T 3503 J108 B23重大质量事故处理报告SH/T 3503 J10924工程变更一览表SH/T 3503 J11025隐蔽工程记录SH/T 3503 J11126工程联络单SH/T 3503 J11227合格焊工登记表SH/T 3503 J11328无损检测人员登记表SH/T 3503 J11429开箱检验记录（一）SH/T 3503 J115A30开箱检验记录（二）SH/T 3503 J115B31防腐工程质量验收记录SH/T 3503 J11632隔热工程质量验收

3、记录SH/T 3503 J11733接地电阻测量记录SH/T 3503 J11834安全阀调整试验记录SH/T 3503 J11935安全附件安装检验记录SH/T 3503 J12036射线检测结果确认表SH/T 3503 J121377序名称编号页射线检测报告（一）SH/T 3503 J12238射线检测报告（二）SH/T 3503 J12239焊缝超声检测报告（一）SH/T 3503 J12340焊缝超声检测报告（二）SH/T 3503 J12341材料超声检测报告（一）SH/T 3503 J12442材料超声检测报告（二）SH/T 3503 J12443超声测厚报告（一）SH/T 350

4、3 J12544超声测厚报告（二）SH/T 3503 J12545磁粉检测报告（一）SH/T 3503 J12646磁粉检测报告（二）SH/T 3503 J12647渗透检测报告（一）SH/T 3503 J12748渗透检测报告（二）SH/T 3503 J12749金属材料化学成分分析检验报告SH/T 3503 J12850硬度检验报告SH/T 3503 J12951垫铁隐蔽记录SH/T 3503 J13052设备 /材料质量证明文件一览表（一）SH/T 3503 J131-153设备 /材料质量证明文件一览表（二）SH/T 3503 J131-2549SH/T3503-J101A封面案卷号：

5、*第 1 / 10卷第 1/ 1 册用章建设单位（公章）项目经理：日期：年月承包单位（公章）项目经理：日期：年月石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：燕山石化1000 万吨 / 年炼油系统改造工程800 万吨 /年常减压装置卷 名：综合卷填表说明：本表用于综合卷封面，适用于非总包单位填写。承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等位置应 骑年盖月监理单位（公章）项目总监：日期：日年月案卷号：SH/T3503-J101B封面第 /卷第 /册石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷 名：填表说明：本表同J101A，适用于总承包模式。建设单位（公章）项目经理：日期：年月监理单位（公章）项目

6、总监：日期：年月总承包单位（公章）项目经理：日期：日年月案卷号：第3 / 10SH/T3503-J101C封面卷第 2 / 20 册11石油化工建设工程项目交工技术文件填表说明：本表用于非总包模式的专业工程卷、册封面。承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等工程名称：燕山石化1000 万吨 /年炼油系统改造工程800万吨 /年常减压装置单元名称：炉区卷 名： 设备安装工程卷册 名： 加热炉安装工程册监理单位（公章）项目总监：年月承包单位（公章）项目经理：日期：年建设单位（公章）项目经理：日期：年月日案卷号：第/SH/T3503-J101D封面卷第/册13表格填写说明：本表用于有总承包的工程

7、项目的专业交工技术文件册的工程名称：单元名称：卷 名：册 名：封面 .查。监理单位（公章）石油化工建设工程项目交工技术文件总承包单位（公章）承包单位（公章）项目总监：项目经理：项目经理：日期：日期：年月日年月日年月SH/T3503-J102交工技术文件总目录工程名称：填写单项工程名称简称, 如： 800 万吨年常减压装置序 号卷 号册 号资料名称页数本表用于综合卷、综合册，作为总交工技术文件的卷册索引。资料名称填写卷/ 册文件名称1/1101/1综合卷2/1201/20土建工程施工卷/ 综合册2/1302/20土建工程施工卷/ 配电室建筑材料质量证明文件及试验报告册2/1403/20土建工程施

8、工卷/ 配电室工程检测报告册2/1504/20土建工程施工卷/ 配电室检验批分项分部单位工程验收记录册3/101/18静设备安装工程卷/综合册3/102/18静设备安装工程卷/加热炉钢结构安装册3/103/18静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册3/104/18静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册3/105/18静设备安装工程卷/加热炉衬里施工册3/1014/18静设备安装工程卷/炉区整体安装压力容器册3/1015/18静设备安装工程卷/炉区现场组焊压力容器册静设备安装工程卷/球罐现场组焊册4/101/4动设备安装工程卷/综合卷4/102/4动设备安装工程卷/泵类设备册4/103/4动设备安装工程

9、卷/风机类设备册4/104/4动设备安装工程卷/压缩机设备册155/10管道安装工程卷/ XXX6/10电气安装工程卷/XXX7/10仪表安装工程卷/XXX编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T3503-J103交工技术文件目录工程名称：800 万吨年常减压装置单元名称：炉区序 号文件编号资料名称页次填写说明：用于专业卷、册目录，资料名称填写文件名称。编制人：日 期：年月日审核人：日 期：年月日SH/T3503-J104交工技术文件说明工程名称：17填写说明：本表应根据卷册内容填写：、综合卷交工技术文件说明应包括：所承担的工程内容，本项目交工技术文件编制依据及分卷情况, 各卷构成及编

10、制单位; 本卷主要内容; 其他需要说明的事项。、各卷的综合册交工技术文件说明应包括：本卷所涵盖的专业工程内容 ; 本卷分册情况及编制单位; 本册的主要内容; 其他需要说明的事项。、各册分册交工技术文件说明应包括：本册所在卷的分册情况;本册文件的涵盖内容; 编制单位 ; 与本册内容相关的文件所在卷、册号; （如与本册有关的管道焊口热处理报告、无损检测报告所在卷册号）; 其他需要说明的事项 （如按规范和合同要求没有完成的工程内容、让步接收等情况的说明）。编制人：日 期：年月审核人：日 期：年月SH/T3503-J105A开工报告工程名称：合同 号设计单 位计划开工 日期年月日计划竣工 日期年月日工

11、程内容填写说明：1） 用于未实施总承包的工程；2） 本表按工程施工承包合同填写，原则上一份施工合同填写1份开工报告，作为考核工程施工工期的重要依据。3） 由施工单位填写，报监理单位审查后报建设单位审批。4） 本栏按工程施工承包合同填写承包范围内申请计划开工的工程内容。开 工 条 件根据项目的具体情况填写人（技术人员、特殊工种培训、考核）、机（施工机具、测量器具）、料（施工用料、消耗用料）、法（施工方案审批、技术交底、施工图纸会审）、环（施工现场三通一平情况）五个方面准备情况。审 查 意 见本栏由监理单位填写对上述开工条件的审查意见。质 量 监 督 意 见由监督站站长或授权的监督组长填写对开工条

12、件的审查意见。工程质量监督站站长：（公章）年 月 日建设单位监理单位施工单位19（公章）项目经理：日期：年月日（公章）项目总监：日期：年月日（公章）项目经理：日期：年月日SH/T3503-J105B开工报告工程名称：合同 号设计单 位计划开工 日期年月日计划竣工 日期年月日工程内容本表用于总承包工程的开工，报告由施工单位填写，总包单位审核后报监理单位审查。其它内容同SH/T3503-J105 。开 工 条 件质 量 监 督 意 见工程质量监督站站长：（公章）日期：年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）项目经理：日期：年月日（公章）项目总监：日期：年月日（公章）项目经理：日期：年月日（

13、公章）项目经理：日期：年月日SH/T3503-J106A工程中间交接证书工程名称：合同编 号交接日 期年月日工程内容填写说明：1 、本表是非总承包模式的工程中间交接证书。在中交验收时共同签署。工程中间交接验收 的时机应符合合同和有关规定。2、本表由与建设单位签订施工合同的施工单位填写，原则上一份施工合同填写一份。3、本栏填写交接项目的施工内容，并注明是否存在未完项目，未完项目应作为本中交证书 的附件。验 收 意 见本栏由建设单位填写对已完工程实体检查验收的意见。21质 量 监 督 意 见本栏由监督组填写工程质量监督意见。日期：年月日工程质量监督站站长：（公章）建设单位监理单位施工单位设计单位（

14、公章）（公章）（公章）（公章）项目经理：项目总监：项目经理：项目经理：日期：年月日日期： 日年月日日期：年月日日期：年月SH/T3503-J106B工程中间交接证书工程名称：合同 编号交接日 期年月日工程内容填写说明：本表用于总承包模式的工程中间交接证书。该表由与总承包直接签订施工合同的施工单位填写，（原则上一份合同填写一份中交证书）。其它填写要求同SH/T3503-J106 。验收意 见质 量 监 督意 见工程质量监督站站长：（公章）日期：年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目经理：项目总监：项目经理：项目经理：日期：年月日期：年月日期：年月日期：年月日

15、日日日工程名称：SH/T3503-J107A工程交工证书工程名称：合同编号实际开工 日期年月日交工日期年月日23工程内容：填写说明：）本表是非总承包模式的工程交工证书，在交工验收时共同签署。工程交工验收的时机和条件应符合SH /T 3904 -2005 第 . 节的规定。）由与建设单位直接签订施工合同的施工单位填写，一份合同填写一份交工证书。）本栏按合同规定的施工内容填写。注明是否还有未完工程和甩项。工程接收意见：本栏由建设单位填写对工程实体和交工技术文件审查、验收的意见。工程质量监督意见：本栏由监督组填写对工程交工验收程序执行情况的监督意见。工程质量监督站站长：（公章）日期：年月日建设单位监

16、理单位施工单位设计单位（公章）项目经理：日期：年月日（公章）项目总监：日期：年月日（公章）项目经理：日期：年月日（公章）总代表：日期：年月日SH/T3503-J107B工程交工证书工程名称：合同编号实际开工 日期年月日交工日 期年月日工程内容：填写。其它同表填写说明：本表是总承包模式的工程交工证书，由与总包单位直接签署施工合同的施工单位SH/T3503-J107 。工程接收意见：工程质量监督意见：工程质量监督站站长：（公章）日期：年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章） 项目经理：（公章） 项目总监：（公章） 项目经理：（公章） 项目经理：日日期：年月日期： 日年月日日期：年月日期：

17、日年月25工程名称：SH/T3503-J108A 交工技术文件移交证书合同编号：按石油化工建设工程项目交工技术文件规定（ SH/T3503 2007）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计卷册。填写说明：本表用于非总承包模式。由承包单位填写，监理单位审查，建设签收。移交文件时应按移交的交工技术文件总目录进行清点核查。承包单位包括设计、采购、施工、检测单位。建设单位监理单位承包单位（公章）（公章）（公章）经 办 人：经 办 人：经 办 人：日期：年月日期：年月日期：年月日日日工程名称：SH/T3503-J108B 交工技术文件移交证书合同编号：按石油化工建设工程项目交工技术文件规定( SH/T

18、3503-200×)向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计卷册。填写说明：本表用于总承包模式。由总承包填写，监理单位审查，建设签收。实施总承包的工程，各分包单位向总承包单位提交交工资料，总承包单位整理审查后统一向建设单位移交。建设单位监理单位总承包单位27（公章）经 办 人：日期：年月日（公章）经 办 人：日期：年月日（公章）经 办 人：日期：年月日SH/T3503-J109重大质量事故处理报告工程名称：事 故 经 过 说 明使用说明：1 、 未发生重大质量事故的项目，此表不填写。2 、本栏由责任单位填写。责任单位代表：责任单位（公章）年月日事故处理方案与处理结果本栏由监理单位填写

19、监理单位总监：（公章）年月日质 量 监 督 意 见本栏由监督组填写。质量监督工程师：工程质量监督站站长：（公章）年月日相关单位（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日SH/T3503-J110工程变更一览表工程名称：序 号变更通知单号页 数变更要点填表说明：1、本表格用于设计变更、工程联系单的统计；2、该表格由施工单位、采购单位、设计单位按实际实施的工程变更填写。施工单位将本表与相应的工程变更单一起编入各专业工程卷的综合册。3、采购单位将本表及与材料、设备采购相关的设计变 更、工程联系单一起编入各专业质量证明文件卷。4、设计单位将本表和有关的设计变更单独成

20、册编入竣 工图卷。建 设 /监 理 单 位总承包单位承包单位29专业工程师：专业工程师：审核人：编制人：日期：年月日期：年月日期：年月日日日SH/T3503-J111隐蔽工程记录工程名称：单元名称：隐蔽项 目施工图 号隐 蔽 内 容 及 简 图填表说明：本表作为各专业隐蔽工程记录的通用表格。由施工单位填写。简图图面尺寸较大时，可单独编制简图。检 查 结 果本栏由监理单位填写。建 设 /监 理 单 位总承包单位施工单位专业工程师：专业工程师：专业工程师： 质量检查员： 施工班组长：日期：年月日期：年月日期：年月日日日31SH/T3503-J112工程联络单工程名称：单元名称：联络单送达单位 编号

21、内 容：本表由工程联络单的提出单位填写。经办人：提出单位（公章）审核人：年月日处理意见：填写要求：1 、本栏由送达单位的接收人填写，说明对联络单所提事项的处置意见。涉及其它单位协助处理的，明确需处理的事项并转发给协助处理单位。2 、待全部意见处理完成后将联络单返回给提出单位。3 、涉及施工图变更和原材料代用的，必须由监理和设计单位确认，并由设计单位出具设计变更。经办人：处理单位（公章）审核人：年月日会签意见代表：会签单位（公章）日期：年月日代表：会签单位（公章）日期：年月日代表：会签单位（公章）日期：年月日SH/T3503-J113合格焊工登记表工程名称：序 号焊工姓 名焊工代号证书编号合格项

22、目代号有效期限填写说 明：施工单位 自行编号压力容器、压力管道 必须填写国家技术监督部 门颁发的证书号登记与本项目工 程相关的项目填写起止日期其它焊接工程填写按 GB50236考核合格的证书号建 设 /监 理 单 位总承包单位施工单位33专业工程师：专业工程师：专业工程师： 质量检查员：制表人：日日期：年月日期： 日年月日期： 日年月SH/T3503-J114无损检测人员登记表工程名称：序 号姓名证书编号合格项目代号级别有效期限新增表 格国家无损检测管理部 门颁发的证书号登记与本项目相关 的合格项目起止日期建 设 /监 理 单 位总承包单位检测单位专业工程师：专业工程师：专业工程师： 制表人：

23、日日期：年月日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J115A开箱检验记录（一）工程名称：单元名称：名 称位 号型 号制造 商合同 号箱 数箱 号装箱单 号检 验 情 况1 包装 无破损 有破损； 4 外观 无可见缺陷 有可见缺陷2规格与装箱单相符不相符；5质量证明文件有无3数量与装箱单相符不相符；6产品技术文件有无问 题 及 处 理 意 见填表说明： 本表用于非总承包模式的工程； 本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。随 机 资 料名称份数接收单位接收人专名称数量接收单位接收人35建设单位监理单位施工单位采购单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：检验人员：日日期：年月日期：年

24、月日日期：年月日日期：年月日SH/T3503-J115B开箱检验记录（二）工程名称：单元名称：名 称位 号型 号制造 商合同 号箱 数箱 号装箱单 号检 验 情 况1 包装 无破损 有破损； 4 外观 无可见缺陷 有可见缺陷2规格与装箱单相符不相符；5质量证明文件有无3数量与装箱单相符不相符；6产品技术文件有无问 题 及 处 理 意 见填表说明：本表用于总承包模式的工程，本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见。随 机名称份数接收单位接收人资 料专 用 工 具名称数量接收单位接收人建设单位监理单位总承包单位采购单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日

25、检验人员：日期：年月日SH/T3503-J116防腐工程质量验收记录工程名称：单元名称：防腐前表面状态环境 温度环境相对湿度要满足规范要满足规手工除锈/ 喷砂 / 喷丸要求范要求%防 腐 部 位防 腐层 结构 及要 求检查项目与要求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定37防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定，报告齐全防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐中间层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定防腐面

26、层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定部位材料名称牌号生产厂家设计厚度 mm实测厚度 mm底 层中间 层面 层验收结论：建设 / 监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检验员：施工班组长：日期：年月日SH/T3503-J117隔热工程质量验收记录工程名称：单元名称：隔 热 部 位隔 热 结 构检查项目与要求检查结 果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕具有工序交接记录检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°斜坡，并做防潮层密封管支、托架处的隔热

27、层结构不影响活动面的自由伸缩隔 热成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚 度偏差符合规范规定缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定层散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定防 潮 层粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定保 护 层金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平合格卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范 规定验收结论：建设 / 监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日

28、专业工程师：质量检验员：施工班组长：日期：年月日SH/T3503-J118接地电阻测量记录工程名称：单元名称：专业工 程电气或仪表施工图 号测量日 期年月日接地种 类测量仪 表允许值接地电阻测量记录序 号测量位置实测值环境相对湿度%测量时 间当天及前三天的天气情况39测量结论：测量位置示意图：建设 / 监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检查员：测 量 人：日期：年月日SH/T3503-J119安全阀调整试验记录工程名称：单元名称：管道编号/ 设备位号安全阀位号安全阀型号规格设计试验介 质设计压力MPa整定压力MPa介 质整定压力 偏差回座

29、压力MPa冷态试验差压力MPa启 跳次 数铅 封MPa%可不 填写监理单位总承包单位试验单位委托单位35专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：试 验 人：（试验专用章）日期：年月日经 办 人：日期：年月日SH/T 3503 2007SH/T3503-J120安全附件安装检验记录工程名称：单元名称：管道 /设备安全附件位号名称型号规格合格证号检查结果P-20110XXX安全阀XXX安全阀出厂合格证号前后切断阀使用说明本表检查结果栏应为现场查验后据实填写，按设计图纸核对安全附件位号、型号、合格 证号、铅封是否符合，完好，前后切断阀是否全开并有放关闭措施；名称栏填写安全阀、防爆

30、膜、阻 火器、前后切断阀等内容。建设 / 监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月日37SH/T3503-J121射线检测结果确认表工程名称：单元名称：委托 单位检测 标准施工单 位检件编号检件规格mm检件材质检测比例%合 格级 别一次检测一次不合格扩检扩检不合格实际检测焊 口数片 数焊 口数片 数焊 口数片 数焊 口数片 数焊 口数片 数返 修情 况一次返修焊口数二次返修焊口数三次及以上返修焊口数注1 ：质量评定和透照参数见射线检测报告。一次返修片数二次返修片数三次及以上返修片数注 2：检测位置见该管道单线图图示

31、。监理单位总承包单位检测单位3537专业工程师：专业工程师：年 月日期：年 月日专业工程师：审核人：制表人：SH/T 3503日期：年 月 2007SH/T3503-J122-1射线检测报告（一）第页共页工程名称：单元名称：委托单 位报告编 号检件编 号承包单 位检件名称检件规格m检件材 质检测标 准技术等级检测比例%合格级 别检测时 机焊接方法热处理状态透照方 式设备型 号焦点尺寸mm胶片牌号增感屏mm管电 压kV管电流mA 源种类 源活 度Ci像质计 型号线径编号焦距m曝光时 间min底片黑 度有效片长mm显影温度显影时 间min检测部位编号片位号焊工号缺陷性质缺陷 定量评定级 别备 注备注：附检测部位及布片图。评片人：资 格：RT 级检测人：资 格：RT 级级审核人：资格 ：RT检测单位：（公章）报告日期：年月日SH/T3503-J122-2射线检测报告（二）第页共页工程名称：单元名称：委托单报告编位号检件编 号检测部位编号片位号焊工号缺陷性 质缺陷定 量评定级 别备注39SH/T3503-J123-1焊缝超声检测报告（一）第页共页工程名称：单元名称：委托单位报告编号检件编号承包单位检件名称检件规格mm检件材质检测标准技术等级检测比例%合格级别检测时机焊接方法坡口型式热处理状态检测面表面状