5.卫生医疗系统过去三年创卫资料建档工作指引(参考)

1、卫生医疗系统过去三年创卫资料建档工作指引（参考）一、组织管理（过去三年）1. 部门、单位基本情况2. 部门、单位机构设置及人员编制文件（编委三定）3. 单位成立爱卫、创卫领导工作小组及工作分工、经费文件4. 爱卫、创卫工作年度计划、总结5. 创卫网络表（有下属单位的部门）和专兼职人员花名册6. 本单位创卫发文资料（有下属单位的部门）7. 本单位有关创卫工作的宣传栏（每年4 期） 、宣传工作资料、照片等8. 上级单位有关定爱卫、创卫工作的发文二、职工健康教育与病人健康教育（过去三年）1. 健康教育领导小组成员名单，有院、科、病室三级网络人员名单（显示姓名、性别、年龄、部门、职务、学历）2. 年度

2、健康教育工作计划、总结3. 有开展健康教育经费、健康教育设备一览表4. 医务人员健康教育专业知识培训记录5. 职工健康教育活动工作记录（会议、开展咨询活动、卫生法规、职业卫生、疾病预防、营养卫生和吸烟有害健康等保健知识讲座记录、卫生知识竞赛、工间操、开展体育活动等）6. 职工健康档案7. 医院门诊大厅、临床科室健康教育宣传栏个数，有出版记录或照片（包括控烟宣传，由出版科室做好记录，附照片，每年至少4 期）8. 对住院病人及其家属开展多种形式的、有针对性的健康教育记录资料（由各科室做好记录）9. 各种健康教育处方和卫生宣传资料三、控烟工作（过去三年）1. 控烟领导小组成员名单（要求院领导为负责人

3、）2. 有控烟规章制度和措施（要求有明确的奖惩办法，设施控烟监督巡查员等）3. 控烟工作计划、总结4. 开展创建“无烟医院”活动的有关资料5. 被评为无烟单位的有关文件和申报材料6. 控烟宣传资料、禁烟标志照片7. 病房和门诊禁烟管理人员名单四、医疗废弃物管理（过去三年）1. 医疗废弃物管理人员和负责收集、运送、暂时贮存、处置等环节工作人员名单，工作流程图2. 工作人员培训情况资料3. 医疗废弃物收运合同和记录等资料五、医源性污水管理（过去三年）1. 管理人员名单2. 污水处理站建设的有关资料3. 对有放射性、重金属及其他有毒有害物质的污水收集、 处理 . 排放记录4. 消毒剂购买索证、使用记

4、录5. 对污水有关指标的监测资料 六、传染病防治（过去三年）1. 有传染病管理部门和人员名单2. 有传染病科或组设置、运行情况和专业人员资料3. 有健全的突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告 制度（包括报告卡、总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩等管理制度）4. 传染、内、儿、妇、皮肤、急诊等科室的门诊日志、疫 情报告情况5. 关于对艾滋病、结核病、血吸虫病等重点疾病预防控制、 治疗的相关资料6. 传染科室工作人员的培训和考核资料 七、计划免疫工作（过去三年）1. 第一类疫苗免费接种制度2. 有关预防接种的安全接种制度3. 有生物制品管理制度、冷链设备档案、冰箱温度记录4. 有完整的免疫接

5、种各类报表，及时上报5. 辖区流动儿童计划免疫管理措施6. 预防接种异常反应的报告、调查处理资料7. 相关疫苗接种率和免疫水平的监测资料8. 开展专项活动如补种、应急接种和强化免疫接种等的相关方案和总结9. 开展辖区幼儿园、学校学生验证入学的有关资料10. 儿童接种卡、册齐全，登记完整清楚，保存完好11. 有疫苗管理制度，疫苗领用、消耗帐册完整正确八、慢性病综合防治（过去三年）医院对慢性病综合防控、治疗的有关措施、方案总结等资料九、临床用血管理（过去三年）1. 临床用血核查制度2. 有医师合理用血培训制度和培训记录3. 用血记录十、环境卫生管理（过去三年）1. 单位成立环境卫生管理工作领导小组

6、及有关卫生管理人员名单2. 各项卫生管理制度3. 有关爱卫月、节假日及日常卫生检查的工作记录、整治措施等4. 卫生保洁人员名单和工作责任书（由保洁公司承担保洁工作的，提供合同和资质证有效证件等资料）5. 环卫设施设置一览表6. 日产垃圾及清运情况（清运合同和记录）7. 卫生清洁、绿化美化的有关工作资料、照片十一、食堂管理（过去三年）1. 饭堂有管理部门和管理人员名单，有有效食品卫生许可证和年审资料记录。管理人员、从业人员持两证（培训证、健康证）上岗的资料2. 饭堂的各项卫生、食品安全管理制度；包括患“五病”从业人员调离制度和调离情况3. 饭堂除四害措施落实情况、防蝇、防尘、防鼠等四防设施设置情

7、况（附一览表、照片）4. 食品原料采购索证的资料、台帐5. 有饭堂食品卫生的自查记录，卫生部门对食品、餐具等检查、检验记录和检验报告十二、病媒生物预防控制（过去三年）1. 单位成立“除四害”工作领导小组的文件2. 年度除“四害”工作计划、总结3. 除“四害”承包合同书及经费开支情况和消毒公司资质证、消杀人员资质证、消杀药物检验证等有效证件4. 除“四害”消杀记录或用药记录5. 本单位及系统“四害”孳生地本地调查资料及防制措施情况（包括安装“四防”装置、明渠改造、灭鼠屋等）6. 除“四害”宣传资料（包括照片、视频）十三、二次供水管理（过去三年）1. 建立健全卫生管理组织，有领导专管并配有专职或兼职卫生管理人员2. 健全的卫生管理制度，制定取水、净水、清洗、消毒、检修、滤水产品采购与使用、岗位责任等制度3. 备用并遵守有关生活