失眠的流行病学与治疗药物PPT学习教案

1、会计学1失眠的流行病学与治疗药物失眠的流行病学与治疗药物失眠的介绍失眠的介绍失眠的现状失眠的现状失眠治疗药物失眠治疗药物第1页/共16页失眠的介绍失眠的介绍第2页/共16页失眠的定义失眠的定义： 通常指人对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。第3页/共16页失眠的诊断失眠的诊断失眠的主观诊断：睡眠生理功能障碍（包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡）；白日头昏、乏力、嗜睡、精神不振等症状是由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠的客观诊断标准是根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min；睡眠维持障碍：

2、觉醒时间增多（每夜超过30min）；总睡眠时间缩短：通常少于6h。失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案).中华神经科杂志,2006第4页/共16页第5页/共16页英国英国49.721.17436%美国美国234.934.412*56%*德国德国70.586.44133%意大利意大利50.017.53230%西班牙西班牙34.531.88223%法国法国49.498.35734%日本日本109.221.88823%*based on the 2005 data of the US Census Bureau*过去12个月中出现睡眠问题的人口比例第6页/共16页失眠发病率失眠发病率: : 成年人

3、在过去的成年人在过去的1212个月内有失眠症状个月内有失眠症状总计总计57%上海上海62%北京北京60%广州广州68%南京南京49%天津天津44%杭州杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数基数: 所有受访者总计所有受访者总计 : 2657 2006年中国年中国6城市普通人群睡眠问题调查城市普通人群睡眠问题调查2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。第7页/共16页第8页/共16页是否常服安眠药？是否常服安眠药？每晚每晚20.8%每周每周 1-2次次39.1%最多每周一次最多每周一次40.1%总体来讲

4、，对治疗是否满意总体来讲，对治疗是否满意否否58%是是42%第9页/共16页第10页/共16页第11页/共16页长期使用无显著药物不良反应，但可能会在停药后发生一过性的失眠反弹。第12页/共16页抗抑郁药物抗抑郁药物 当心情障碍患者有失眠症状时，可加用有镇静作用的三环类抗抑郁药物，例如阿米替林、多赛平、氯丙咪嗪等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）没有特异性催眠作用，但可以治疗抑郁和焦虑症状以改善睡眠。米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。拉法新可以治疗抑郁症伴发焦虑以改善失眠症。曲唑酮抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠障碍，也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。在治疗早期甚至有可能加重失眠。目前对于如何正确合理地利用抗抑郁药物治疗失眠，仍需进一步的研究及观察。第13页/共16页1 1 实证实证 1、肝火扰心证肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤/ /当归龙荟丸当归龙荟丸 2、痰热扰心证痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤黄连温胆汤2 2 虚证虚证 1、心脾两虚证心脾两虚证：补益心脾，养血安神归脾汤归脾汤 2、心肾不交证心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸