夫西地酸钠的临床应用PPT学习教案

1、会计学1夫西地酸钠的临床应用夫西地酸钠的临床应用抗生素使用和耐药现状抗生素使用和耐药现状产品概况产品概况临床应用临床应用注意事项注意事项4123第1页/共23页第2页/共23页第3页/共23页年度全国细菌耐药监测,中华医院感染学杂志,2012,22(22):4946-52第4页/共23页感染类型感染类型葡萄球菌检出率葡萄球菌检出率骨科感染约40%脑外科院内感染约30%外科重症监护病房院内感染约25%呼吸科下呼吸道感染约30%肿瘤患者院内感染约20%泌尿科感染约20%烧伤创面感染约35%心胸外科获得性肺炎约35%外科系统医院感染约25%第5页/共23页第6页/共23页第7页/共23页亲水基团亲脂

2、基团甾体结构第8页/共23页第9页/共23页类别类别G+G-大肠杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌分枝杆菌分枝杆菌厌氧菌厌氧菌螺旋体螺旋体放线菌放线菌衣原体衣原体支原体支原体青霉素类+头孢类+氨基糖甙类+大环内酯类+喹诺酮类+四环素类+碳青霉烯类+夫西地酸夫西地酸+产品概况产品概况第10页/共23页产品概况产品概况类别类别药物药物MIC(mg/L) 缺点缺点 MIC范围范围MIC90糖肽类万古霉素 0.52.02.0明显的肝、肾、耳毒性，红人综合症、骨髓抑制去甲万古霉素1.04.0 2.0替考拉宁0.54.02.0氨基糖甙类阿贝卡星 0.23.131.56作用不明显，副作用大氧头孢烯类氟氧头孢 0.

3、752512.5均为-内酰胺类，是较强的MRSA耐药诱导剂；其广谱性易致菌群失调碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)0.0512.56.25夫西地酸夫西地酸夫西地酸钠夫西地酸钠0.060.50.06理想的抗理想的抗MRSA药药第11页/共23页13产品概况产品概况菌属菌属病原菌病原菌MIC90 (mg/L)活性评价指标活性评价指标G+ 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌0.06MIC90 32mg/L 耐药耐药金葡菌耐药金葡菌0.12表皮葡萄球菌0.25耐药表葡菌耐药表葡菌0.5化脓性链球菌12.5粪链球菌6.25G- 淋球菌1脑膜炎双球菌0.12厌氧菌梭状芽胞杆菌0.5棒状杆菌0.2脆弱类杆菌2其

4、他结核分枝杆菌2.0第12页/共23页脓分泌物滑液眼内脑脊液焦痂骨松质死骨骨皮质软组织mg/L第13页/共23页药代动力学药代动力学单次静脉给药：半衰期9.80.7h，血药峰浓度52.44.7mg/L；代谢：经肝脏代谢，胆汁中的原形药物仅0.3%，大部分代谢产物分泌到胆管排泄 ；清除：经胆管浓缩通过胃肠道清除，肾功衰时，药物排泄不受影响。产品概况产品概况第14页/共23页产品概况产品概况第15页/共23页产品概况产品概况第16页/共23页临床临床应用应用第17页/共23页19临床临床应用应用疾病疾病 治愈数治愈数/病例数病例数 显效率显效率(%) 皮肤软组织感染(包括严重烧烫伤，创口感染等)

5、1143/1241 92预防神经外科术后感染(术前单次给药) 44/45 97.6骨与关节感染 急性骨髓炎 379/408 93跟骨炎、距骨炎 76/81 94化脓性关节炎 24/25 96眼科感染 细菌性眼内炎 20/25 80细菌性结膜炎 106/114 93其它眼外部感染 37/42 88严重葡萄球菌感染 败血症 46/71 65肺炎 60/107 56心内膜炎 8/1457其它感染 艰难梭菌结肠炎 8/989囊性纤维性肺炎 20/25 80合计 1971/2207 89.3第18页/共23页用法用量用法用量 成人：3次/d，500mg溶于10ml无菌缓冲液中，然后加250500ml生理盐水或5%葡萄糖水稀释，静脉滴注24h