基础护理学医院感染预防与控制PPT学习教案

1、会计学1基础护理学医院感染预防与控制基础护理学医院感染预防与控制72第1页/共118页73第2页/共118页74第3页/共118页75第4页/共118页76第5页/共118页77第6页/共118页78常见的医院感染常见的医院感染肺部感染肺部感染 伤口感染伤口感染 皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染 尿路感染尿路感染 病毒性肝炎病毒性肝炎 第7页/共118页79第8页/共118页710第9页/共118页711周围的病人 病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物已感染的病人及病原携带者已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群病人自身正常

2、菌群动物感染源动物感染源医院环境医院环境第10页/共118页712幻灯片7-3直接接触传播间接接触传播水和食物污染的血液、血制品输液制品内源性感染：移位外源性感染：接触传接触传播播空气传播:飞沫传播共同媒介传播生物媒介传播第11页/共118页713幻灯片7-4易感宿主易感宿主第12页/共118页714第13页/共118页715第14页/共118页716第15页/共118页717清清 洁洁第16页/共118页718第17页/共118页719第18页/共118页720消消 毒毒第19页/共118页721物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌光照消毒法电离辐射灭菌法

3、微波消毒灭菌法机械除菌法干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒紫外线消毒法紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法第20页/共118页722细菌细菌第21页/共118页723干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度 慢 快穿透力 弱 强消毒时间 长 短所需温度 高 低破坏性 大 小第22页/共118页724n不得将引燃物扔入消毒的容器中第23页/共118页725第24页/共118页726第25页/共118页727灭菌器类型压力（kPa）温度（）时间（min ）下排气式102.97137.301211261530预真空式205.81

4、32510常用高压灭菌器第26页/共118页728测法（嗜热脂肪杆菌芽孢）测法（嗜热脂肪杆菌芽孢）第27页/共118页729第28页/共118页730n空气培养监测空气培养监测n保护病人眼睛及皮肤保护病人眼睛及皮肤第29页/共118页731第30页/共118页732第31页/共118页733分类分类定义定义消毒剂举例消毒剂举例灭菌剂灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果灭菌效果戊二醛、过氧乙戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、酸、环氧乙烷、甲醛甲醛高效消毒剂高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌

5、芽孢有显其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用著杀灭作用 过氧化氢、部分过氧化氢、部分含氯类含氯类 中效消毒剂中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他毒等除细菌芽孢以外的其他微生物微生物碘酊、乙醇、碘碘酊、乙醇、碘伏、部分含氯类伏、部分含氯类低效消毒剂低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己新洁尔灭、氯己定定 第32页/共118页734n蒸馏水或无菌生理盐水冲洗蒸馏水或无菌生理盐水冲洗第33页/共118页735浸泡物品的消毒浸泡物品的消毒第34页/共118页736Eg ：0.1%新洁尔灭溶液500

6、ml ， 需5%的新洁尔灭多少ml？（消毒液用量消毒液浓度） 原液浓度原液用量第35页/共118页737第36页/共118页738适用范围适用范围：不耐热、不耐压、不耐湿的医疗器械和精密仪器常用方法常用方法：薰蒸法，52-56，湿度70-90%，作用3h以上。注意事项注意事项：环境温度和湿度对效果影响大； 物品应摊开放置； 甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒；甲醛甲醛第37页/共118页739适用范围适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器常用浓度常用浓度： 2%常用方法常用方法：浸泡法，消毒时间2045min，灭菌时间10h注意事项注意事项：密闭保存；定期检测； 对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应

7、加0.5%亚硝 酸钠防锈； 灭菌效果受pH影响大； 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干； 对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护 戊二醛戊二醛第38页/共118页740特点：特点： 环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点为环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点为1010，在常，在常温下是无色气体，空气中浓度温下是无色气体，空气中浓度3%3%以上有爆炸危险。以上有爆炸危险。环氧乙烷环氧乙烷第39页/共118页741适用范围：适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、 化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、 橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等环境要求：环境要求：密闭，灭菌柜作用6h注意事项：注意事项：易燃易爆

8、具毒性，密闭使用，环境通风； 储存于阴凉通风、远离火源、静电处； 温度40 ，湿度为60%80%； 物品灭菌前不可用生理盐水清洗； 不可用于食品类、油脂类的灭菌环氧乙烷环氧乙烷第40页/共118页742适用范围：适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等常用浓度常用浓度：0.02%1%，30min； 0.2%0.4%，3060min；常用方法常用方法：浸泡、擦拭、喷洒 注意事项注意事项：贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸； 原液低于12%禁止使用； 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用； 现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合； 加强防护、监测过氧乙酸过氧乙酸第41页/共118页743适用范围：适用范围：

9、外科埋植物、不耐热的塑料制品等常用浓度常用浓度：3%3%，时间30min常用方法常用方法：浸泡、擦拭注意事项注意事项：对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用； 现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合； 注意保护眼及粘膜； 加强防护、监测过氧化氢过氧化氢第42页/共118页744适用范围：适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等常用方法常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等注意事项注意事项：密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处； 应现配现用； 不宜用于金属制品、有色织物等的消毒； 如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度； 消毒后的物品应及时用清水冲净。 含氯消毒剂含氯消毒剂第43页/共118页745适用范围

10、：适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等皮肤、物品表面及医疗器械等常用浓度：常用浓度： 70%75% 常用方法：常用方法：涂擦、浸泡涂擦、浸泡注意事项：注意事项：密闭保存于避火处；密闭保存于避火处； 不适于手术器械灭菌；不适于手术器械灭菌； 使用浓度勿超过使用浓度勿超过80%以免效果降低以免效果降低； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。乙乙 醇醇第44页/共118页746适用范围：适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等常用浓度常用浓度：0.5%2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。常用方法：常用方法：涂擦、冲洗、浸泡注意事项：注意事项：避光密闭保存于阴凉

11、、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品。碘碘 伏伏第45页/共118页747适用范围：适用范围：皮肤、粘膜、环境、物品等 常用方法常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等 注意事项注意事项：现用现配； 阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响； 有机物的存在影响消毒效果。 新洁尔灭新洁尔灭第46页/共118页74874-75页氯己定氯己定第47页/共118页749第48页/共118页750医院常用物品的消毒灭菌方法医院常用物品的消毒灭菌方法 种类种类 消毒灭菌法消毒灭菌法 橡胶类（防粘） 搪瓷类（防脱瓷） 金属类（防锈） 玻璃类（防碎） 布类（防霉） 塑料类（防老化） 器械类（防损

12、） 浸泡、煮沸煮沸、浸泡、燃烧、压力蒸汽浸泡、煮沸、压力蒸汽煮沸、干烤、浸泡压力蒸汽浸泡、环氧乙烷熏蒸擦拭第49页/共118页751需需清洁或中、低效消毒剂清洁或中、低效消毒剂第50页/共118页752第51页/共118页753第52页/共118页754环境类别环境类别举例举例空气消毒方法空气消毒方法类类层流洁净室、手术室层流洁净室、手术室无菌药物制剂室无菌药物制剂室 层流通风层流通风类类普通手术室、产房、重症普通手术室、产房、重症监护病房监护病房 空气消毒器空气消毒器/ /紫外线灯紫外线灯类类妇产科检查室、各类普通妇产科检查室、各类普通病房和诊室病房和诊室 空气消毒器空气消毒器/ /紫外线灯

13、紫外线灯+ +臭氧、化学消毒剂熏蒸臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾或喷雾类类传染病科及病房传染病科及病房类和类和类环境中的空类环境中的空气消毒方法气消毒方法 第53页/共118页755第54页/共118页756第55页/共118页757第56页/共118页758 第57页/共118页759空气熏蒸消毒空气熏蒸消毒消毒液消毒液用量（每立方米）用量（每立方米）时间时间( (密闭熏密闭熏蒸蒸) )纯乳酸纯乳酸0.12ml0.12ml加等量水加等量水30-120min30-120min37%-40%37%-40%甲醛甲醛用用2-10ml2-10ml，加水，加水4-20ml4-20ml6-12h6-12h过氧

14、乙酸过氧乙酸2%2%过氧乙酸过氧乙酸8ml8ml30-120min30-120min食醋食醋5-10ml5-10ml30-120min30-120min第58页/共118页760医院环境消毒评价医院环境消毒评价环境类别空气cfu/m3物品表面cfu/cm3 医务人员手cfu/cm3类10 5 5 类200 5 5 类50010 10 类- 15 15 第59页/共118页761第60页/共118页762第61页/共118页763第62页/共118页764第63页/共118页765第64页/共118页766第65页/共118页767第66页/共118页768第67页/共118页769第68页/共

15、118页770检查：检查：无菌持物钳的名称、有效期取钳：取钳：打开容器盖,垂直取出使用：使用：始终保持钳端向下放钳：放钳：使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，必要时松开轴节第69页/共118页771无菌持物钳无菌持物钳第70页/共118页772无菌容器无菌容器第71页/共118页773检查：检查：无菌容器名称、灭菌日期开盖开盖：打开容器盖,内面向上置于稳妥处或拿在手中取物：取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品，放妥（手持无菌容器手持无菌容器 ）关盖：关盖：取物后，立即将盖盖严第72页/共118页774无菌容器无菌容器第73页/共118页775无菌包的使用无菌包的使用第74页/共118页776

16、检查：检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 解开系带解开系带：将无菌包平放妥当，解开系带开包开包：卷放系带于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包取物取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内包扎包扎：按原折包盖，系带横向扎好，并记录第75页/共118页777检查：检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 解开系带解开系带：将无菌包平放妥当，解开系带开包开包：将包托在手上，系带卷放夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角抓住取物取物：稳妥地将包内物品放在无菌区内，将包布折叠放妥 第76页/共118页778无菌包的使用无菌包的使用第77页/共118页779铺无菌盘铺无菌盘第78页/共118

17、页780检查：检查：无菌包名称、有效期、灭菌指示胶带等 开包开包：打开无菌包，夹取一块治疗巾放于治疗盘内铺盘：铺盘：记录记录 注明铺盘时间，签名铺巾放入无菌物品覆盖（单层底铺盘法单层底铺盘法、双层底铺盘法双层底铺盘法 ）第79页/共118页781铺无菌盘铺无菌盘第80页/共118页782取无菌溶液取无菌溶液第81页/共118页783清洁清洁：擦净瓶外灰尘 查对查对：认真检查并核对开瓶塞开瓶塞：用启瓶器撬开瓶盖，打开瓶塞倒溶液倒溶液：先倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中盖瓶塞盖瓶塞：倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好记录记录：注明开瓶日期、时间第82页/共118页784取无菌溶液取无菌

18、溶液第83页/共118页785戴、脱无菌手戴、脱无菌手套套第84页/共118页786查对查对：无菌手套袋外的号码，灭菌日期 打开手套袋打开手套袋：打开手套袋，取出滑石粉包，涂擦双手（无菌手套的放置无菌手套的放置 ）取、戴手套（取、戴手套（分次取手套法分次取手套法、一次性取手套法一次性取手套法 ）调整调整：双手调整手套位置，戴妥冲洗冲洗：用无菌水冲净手套上的滑石粉脱手套、处置脱手套、处置第85页/共118页787戴、脱无菌手戴、脱无菌手套套第86页/共118页788第87页/共118页789第88页/共118页790第89页/共118页791第90页/共118页792第91页/共118页793第

19、92页/共118页794隔离措施隔离措施严密隔离严密隔离接触隔离接触隔离呼吸道隔离呼吸道隔离代表病种代表病种霍乱、鼠疫霍乱、鼠疫破伤风、气性坏破伤风、气性坏疽疽肺结核、流脑肺结核、流脑隔离室隔离室单间，关门窗单间，关门窗单间单间同病原，关门窗同病原，关门窗隔离衣隔离衣必须必须必要必要必要时必要时手套手套必要时必要时必要必要必要时必要时污物污物分泌物、排泄物、分泌物、排泄物、呕吐物呕吐物分泌物分泌物口鼻分泌物口鼻分泌物空气空气每天每天1 1次次必要时必要时每天每天1 1次次家具、地面家具、地面每天每天1 1次次必要时必要时必要时必要时探陪探陪禁止禁止( (禁患者出入禁患者出入病室病室) )禁止禁

20、止必要时必要时( (做好防护做好防护) )第93页/共118页795隔离措施隔离措施肠道隔离肠道隔离血液血液- -体液隔体液隔离离引流物引流物- -分泌物隔分泌物隔离离代表病种代表病种伤寒、脊髓灰质炎伤寒、脊髓灰质炎菌痢、甲肝菌痢、甲肝乙肝、艾滋、乙肝、艾滋、梅毒梅毒肺结核、流脑肺结核、流脑隔离室隔离室（最好分室）也可（最好分室）也可床边隔离床边隔离单间单间/ /同病原同病原单间单间/ /同病原同病原隔离衣隔离衣必要必要必要（戴口罩、必要（戴口罩、护目镜）护目镜）必要必要手套手套必要必要必要必要必要必要污物污物食物、排泄物、食物、排泄物、呕吐物呕吐物血液、体液血液、体液分泌物、引流物分泌物、引流物空气空气必要时必要时必要时必要时必要必要家具、地面家