隐蔽工程检查验收签证单

1、隐蔽工程检查验收签证单工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程（片帮处理）施工单位江苏矿业工程集团大通煤业工程项目部工程部位错车躲避信号硐室左帮99.5m108.2m处验收日期2013年8月23日隐蔽工程示意图及说明：我项目部在施工错车躲避信号硐室时，左帮99.5m108.2m处（共计8.7m）由于受地质条件影响发生片帮（长×宽×高=8.7m×1.2m×3.9m），根据建设方要求我项目部于2013年5月24日2013年8月23日对该部位进行了锚杆（索）支护及料石砌筑密闭处理。 在矿建设方及监理方共同见证下增加工程量如下： 1、支护15.24×

2、15000mm锚索7套。托盘规格:300×300×16mm 。每套锚索配套使用锚固剂k2360一支、z2360两支。 2、支护20×2400mm顶锚杆22套。托盘规格:200×200×10mm。每套锚索配套使用锚固剂k2335一支、z2360一支。 3、消耗6×1000×2000mm 钢筋网片28张。 4、消耗20×400mm钢筋弯钩50套； 5、人工风镐掘进量：8.7m×1.2m×0.6m=6.264m³；增加出渣量：（8.7m×1.2m×3.9m）+（8.7m&

3、#215;1.2m×0.6m）=46.98m³。 6、M10浆砌料石体积：墙体（0.8m+1.2m）×3.9÷2×8.7+基础（8.7m×1.2m×0.6m）=40.194m³。回填砂浆片石0.4m×3.9m÷2×8.7m=6.786m³。检查验收意见建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日隐蔽工程检查验收签证单工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程（片帮处理）施工单位江苏矿业工程集团大通煤业工程项目部工程部位错车躲避信号硐室左帮99.5m108.2m

4、处验收日期2013年8月23日隐蔽工程示意图及说明：检查验收意见建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：年 月 日隐蔽工程验收记录表 编号：工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程验收项目片帮处理 验收日期2013年8月19日验收部位错车躲避信号硐室99.5m108.2m处左帮验收依据：井巷工程验收规范标准等。 主要材料名称规格、型号：锚索17.8×15000mm 、 锚杆20×2400mm 、网片6×1000×2000mm 。 验收内容：1、增加15.24×6300mm锚索7套；2、增加20×2400mm 锚杆（顶）22

5、套；3、增加6×1000×2000mm网片10片；4、挖基础：8.7×1.2×0.6m。 检查意见：经检查：施工材料规格材质符合设计要求；支护参数符合设计要求，同意进行下道工序。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏建设单位监理单位施工单位验收人员：验收人员：验收人员：隐蔽工程验收记录表 编号：工程名称3#煤层材料运输大巷、辅运大巷工程验收项目片帮处理（料石砌体） 验收日期2013年8月23日验收部位错车躲避信号硐室99.5m108.2m处左帮验收依据：3#煤层材料运输大巷老空（老巷）处理安全技术措施及井巷工程验收规范标准等。 主要材料名称规格、型号：料石300×200×200mm 、 钢筋弯钩20×400mm 、 网片6×1000×2000mm 验收内容：1、砌墙基础8700×1200×600mm；2、砌墙长×高（包括基础）8700×4500mm；3、墙体下宽1200mm，上宽800mm；4、增加20×400mm钢筋弯钩50套；5、增加6×1000×2000mm网片18片。 检查意见：经检查：施工材料规格材质符合设计要求