公路工程表格B175

1、水准点测量报表承包单位：监理单位：编号：B 1 工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差日期:日期:承 包 人: 监理工程师：施工增加水准点测量报表承包单位：监理单位：编号：B 2 工程名称施工时间桩号及部位检验时间日期施工水准点BMM引用设计时水准点 BMM (KM 或 n (个)A容 (mm测 (mm水准仪 型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程1、L及n为bM与BM测站数 差或附合差测为实测的闭合差或附合差自检意见监理意见施工放线测量记录表承包单位：监理单位：编号：B-3 工程名称施工时间桩号及部位检验时间测点桩号设计坐标实测坐标

2、计算距离（mm）计算角度 （度分秒）计算水 平度盘 读数（度 分秒）距离读 数（mm）竖盘读数 （度分秒）实测距离（mm）实测水平 度盘读数 （度分秒）实测角度 （度分秒）XYXY计算 单位测站点坐标X=Y=对点 观测 数据斜距离D=测距仪型号草图后视点坐标X=Y=竖直度盘D=距离AB=实测水平距离AB=水平度盘J=水准测量记录承包单位:监理单位：编号：B-4 工程名称施工时间桩号及部位测量时间测量点水准尺读数仪器高标高备注后 视前 视闭合差允许误差监理工程师：日期:承包人：日期:3米直尺测定平整度检查表施工单位：监理单位：编号：B 5 工程名称施工时间桩号及部位检测时间测点 桩号测点距中 桩

3、位置 左（ +） 右（-）（m）最 大间隙 （mm1345678910合格率结论监理工程师：日期：检测人:记录人:路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求实 测 项 目项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定12345678910111213平均值代表值合格率%合计外观鉴定监理员 意见质量保证资料承包单位：监理单位：编号：B-6- - 承包人:日期:监理工程师:水泥砼路面纵缝、横缝顺直度检测记录承包单位：监理单位：编号：B 22-工程名称施工时间桩号及部位检验时间纵缝顺直度允许偏差横缝顺差直度允许偏纵缝顺直度起讫桩号横缝顺直度起讫桩号水泥

4、砼路面相邻高差测量记录表承包单位:监理单位:编号：B 23-工程名称施工时间桩号及部位检验时间起讫桩号实 测 值现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 24 -工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规疋值或允许偏差检查结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度（T （伽）最大间隙h（伽）:3弯沉值（0.01伽）4渗水系数5抗滑 （伽）摩擦系数构造深度6厚度（伽）代表值极值7中线平面偏位（伽）8纵断高程（伽）9宽度（伽）有侧石无侧石:10横 坡（%结论：承 包 人:监理工程师：水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 25工程名称施工时间桩号及部位检验

5、时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横 坡（%）7强 度（MPa）结论：监理工程师: 承包人：路槽现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编 号：B 26 -工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1纵断 高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm左右3平整度(mm左右4宽度(mm左右结论：承包单位：监理单位：编号：B 27-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1顺直度（mm2相邻两块咼

6、差（mm3相邻两块缝宽（mm4顶面咼程（mr）结论：路肩现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 28 -工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检查结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度(伽)土路肩硬路肩3横坡(%)4宽度(伽)结论：承 包 人: 监理工程师：监理工程师：日期:地基处理检查表承包单位:监理单位：编号：B 31 工程名称施工时间桩号及部位检验时间处理方法级配或含量处理范围长度宽度厚度分层厚度（cm）松铺压实底面咼程偏差允许值左刖左后右刖右后(mm)密实度或强度项目试样密实度或强度合格率（%）第一层第二层第三层第四层第五层顶面咼偏差允许值左刖左后右刖

7、右后(mm)备注自检意见及签名监理意见及签名日期：钢筋网现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 36 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1网的长、宽（mm）2网眼尺寸（mm）3对角线差（mm）结论：承包人:日期:混凝土基础质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 37 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土虽度(Mpa)2平面尺寸(mm)3基础底 面标高(mm)土质石质4基础顶面标高(m)5轴线偏位(mm)结论：混凝土施工检查表承包单位：监理单位：编号：B- 50-工程名称施工时间

8、桩号及部位检查时间施工时间开始结 束施工气候最高最 低混凝土标号拌和方式运输方式振捣方式水泥品种及标号水泥用量（kg/m 3）施工配合比水灰比外加剂名称掺入量实测坍落度（mm留 取试样组数123平均编号施工间断记录备注自检意见及签名监理意见及签名日期:承包人;承包单位：监理单位：编号：B 51工程名称施工单位项目编号施工班组施工部位检查项目1、混凝土基面处理工序质量要 求及自检结果标准及技术要求检验结果1、目测混凝土表面干净、坚实、无剥落、腐蚀、松 散等劣质层。如有锈蚀露筋已进行除锈并用底胶封闭2、目测混凝土表面无浮浆、油污等杂质，无尖锐凸 起平缓顺畅，凸出转角处圆滑（R> 10mm3、

9、裂缝一进行修补，无目测能见的裂缝。4、表层清洁无油污、干燥、无粉尘或松散浮渣。项目自检员 结论自检员：年月日监理工程师 复检意见经现场抽查复检，判疋上述各项达到/第条未达到质量要求（或技术标准要求），可以/不可以进入下道工序。监理工程师：年月日碳纤维加固补强工程工序质量检验表承包单位:监理单位：编号：B52工程名称施工单位项目编号施工班组施工部位检查项目2、涂底胶工序质量要 求及自检结果标准及技术要求检验结果1、涂抹均匀，无遗漏、无胶瘤。2、底胶涂抹面不小于所粘贴碳纤维大小。3、固化至指触干燥后，表面的突起毛刺已用砂布打磨消除至光滑， 并且不曾出现将底胶打磨穿的现象。项目自检员 结论自检员：年

10、月日监理工程师 复检意见经现场抽查复检，判疋上述各项达到/第条未达到质量要求（或技术标准要求），可以/不可以进入下道工序。监理工程师：年月日承包单位:监理单位：编号：B 53工程名称施工单位项目编号施工班组施工部位检查项目3、粘贴面修整标准及技术要求自检结果施工班组长签名1、粘贴表面上的缺损、坑洼、凹陷拐角、模板接 头处出现的高差等情况已经用整平材料进行刮填 修补。2、模板接头处无明显高度差，缺损、坑洼平缓顺 畅。工序质量要求及 自检结果3、凹进拐角处已填补成 R> 10mm的圆角过渡。4、整平部位表面突起毛刺已打磨光顺。自检合格后，经现场逐项检查，上述各条质量要求均已达到并认为合格，请

11、 监理工程师复检，以便进入下道工序。项目自检员结论质量监督检验员：年月日监理工程师复检 意见经现场抽查复检，判定上述各项达到/第要求），可以/不可以进入下道工序。条未达到质量要求（或技术标准监理工程师：年月日标准及技术要求检验结果1、裁剪的碳纤维布符合设计要求的尺寸（最长的不长于3米），并且在当天用兀。2、在选疋的混凝土表面粘接胶涂刷均匀，无遗漏， 无胶瘤。3、粘接胶涂布面不小于所粘贴的碳纤维布的大小。4、碳纤维布在已涂好粘接胶的混凝土表面铺覆准 确。5、碳纤维布的铺覆方向符合设计要求。6、一层中各张布之间的搭接在纤维方向，并且搭接宽度不小于10cm。7、粘接胶胶液对碳纤维布浸渍充分，无气泡或

12、多余树脂形成的胶瘤，无碳纤维布的扭曲、弯折、跳丝 等现象。8、粘贴密实，无残存空鼓或气泡，用橡皮榔头敲击 检查密实面积大于 95%。9、自然养护期间没有受到硬性冲击或污染、雨水浸袭。养护时间达到要求的 7天。自检员：年月日经现场抽查复检，判定上述各项达到 /第条未达到质量要求（或技术标准要求），可以/不可以进入下道工序。监理工程师：年月日监理工程师 复检意见项目自检员 结论工序质量要 求及自检结 果监理单位：编号：B 54 承包单位：工程名称施工单位项目编号施工班组施工部位4、粘贴碳纤维布并养护检查项目承包单位：监理单位：编号：B 55工程名称施工单位项目编号施工班组施工部位检查项目5、粘贴表

13、面涂装工序质里要求 及自检结果标准及技术要求检验结果1、已在加固补强的碳纤维布表面用环氧树脂加水泥调制成 浆料进仃表面涂装，涂刷均匀，达到桥体各部分颜色基本 一致的效果。项目自检员结 论质量监督检验员：年月日监理工程师复 检意见经现场抽查复检，判疋上述各项达到/第条未达到质量要求（或技术标准要求），可以/不可以进入下道工序。监理工程师：年月日承包单位：监理单位：编号：B- 56工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1表面平整度3mm/m每片梁测2处，每处连 续3尺2碳纤维片粘贴位置与设计要求位置相 比.中心线偏差w10mm钢尺测量3碳纤维片粘贴量

14、设计数量根据测量计算4粘贴质里空鼓面积之和与总 粘贴面积之比小于5%目测或锤击法5粘贴剂层厚织物:2mm钢尺测量,10处/100m26粘贴强度(MPA)符合设计要求正拉试验(2点/片)结论：监理工程师：承 包人:护栏现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 63 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1平面偏位（mr）i3顶面咼程（mr）i4竖直度（mm5护栏接缝两侧咼差（mm结论：监理工程师：承包人:承包单位：监理单位：编号：B 64工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1厚度（伽）湿漆膜冷膜

15、突起路标2标线宽度（伽）3标线长度（伽）4纵向间距（伽）5横向偏位（伽）6P标线剥落面积（m2）7反光标线逆反射系数结论承包单位：监理单位：编号：B 65工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1反射器中心高度（mr）i2反射器中距（mr）i3反射器安装角度（°）4反射器横向偏位（mr）i结论：承包单位:监理单位：编号：B 66工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许检验结果检验频率和方法1波形梁板基底金属厚度（伽）2主柱壁厚（伽）3镀（涂）层厚度（伽）4拼接螺栓（45号钢）抗拉强度5立柱埋入深度（伽）6立柱外边缘距路肩边

16、线距离（伽）7立柱中距（mr）i8立柱垂直度（mm/n）9横梁中心高度（mm10护栏顺直度（mm/n）结论：承包单位：监理单位：编号：B 681 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1板条设置间距（mm ）2竖直 度（mm/m）3防眩咼度（mm）4顺直度（mm/m）结论：承包单位：监理单位：编号：B 682 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 安装相对高度 (mm)± 102镀(涂)层厚度符合设计3防眩板宽度(mm)+54防眩板设置间距(mm)±105竖直度(mm/m)+56

17、 顺直度(mm/m)± 8结论：承包单位:监理单位：编号：B 68 3工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1高度（mm）± 152 镀（涂）层厚度（卩m）符合设计3 网面平整度 （mm/m）± 24 立柱埋深符合设计5立柱中距（mm）± 306 混凝土强度 （MPa）在合格标准内7立柱竖直度 （mm/m）± 8结论：承包单位:监理单位：编号：B 69工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1安装角度（°）+52纵向间距（mm）±503

18、 损坏及脱落个数v 0.5%4 横向偏位（mm）±505承受压力（kN）> 1606 光度性能在规定范围内结论：轮廓标现场质量检验报告单承包单位：监理单位：编号：B 70-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规疋值或允许偏差检验结果检验频率和方法1柱式轮廓标尺寸（mm2安装角度（°）053反射器中心高度（mm）±204 反射器外形尺寸（mm）+55 光度性能在合格标准内结论：分部工程质量检验评定表分部工程名称:所属建设项目:承包单位:所属单位工程：工程部位:（墩号、墩台号、孔号）施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见监理单位:编号：B 72单位工程质量检验评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号:施工单位：监理单位：编号：B 73施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人:计算:复核：年 月 日建设项目（合同段）质量检验评定表项目名称：路线名称：起迄桩号：完工日期：编号：B 74施工单位单位工程备注工程名称实得分投资额质量等级加权平均分评定意见工程汇总表承包单位