关节腔内注射利多卡因与静脉麻醉在急性肩关节前脱位中的应用_第1页
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文档简介

1、关节腔内注射利多卡因与静脉麻醉在急性肩关节前脱位中的应用 -Meta 分析 背景：肩关节脱位占全身关节脱位的 40%以上, 是骨科急诊最常见的疾病之 一。其社区发病率为每年每十万人口中发生 11.2 例。虽然早在 2000年前, 医学之父希波克拉底便详细描述了肩关节的解剖以及 脱位类型和闭合复位的方法。迄今为止 , 人们对于如何治疗外伤性肩关节脱位仍 缺乏共识。调查研究显示 , 国内大多数医生认为在进行手法复位时需要采取合适的麻醉方式,且选择最多的3种麻醉方式依次为：臂丛神经阻滞；静脉麻醉；关 节腔内注射利多卡因麻醉法。臂丛神经阻滞位点周围解剖结构复杂 , 操作难度较 高且并发症多见。因此,

2、静脉麻醉成为了国外医生在肩关节脱位手法复位麻醉方式中的首选。 然而,近年来关节腔内注射利多卡因的麻醉方式以其操作简单 ,并发症少,治疗费 用低等优势逐渐走进了人们的研究视野。虽然国外开展了大量关于静脉麻醉与关节腔内注射利多卡因麻醉法的随机 对照试验。然而对于其确切疗效 , 结果仍存在部分争议。目的：本研究将通过 Meta 分析的方式 , 对国内外有关静脉麻醉以及关节腔内 注射利多卡因麻醉方式的临床研究展开深入的整合分析。 针对两种麻醉方式各自 的优势 , 结合高质量的随机对照试验研究 , 试图得到关于两者在肩关节脱位手法 复位中应用价值的更为强有力的证据 , 为临床治疗决策提供帮助。最新版),

3、以"shoulder方法：计算机检索 MEDLINE(195(至 2013),EMBASE(1980至 2013)及 CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials,dislocation, lidocaine or lignocaine, intra-articular"为英文检索词 , 结合Cochrane协作网推荐使用的针对MEDLINE!机对照试验的高敏感性检索策略 进行检索。根据文章题名及摘要进行初筛 , 对符合要求的文献获取全文进一步筛 查。质量评价采用 Cochrane 协作网推荐的偏倚风险评价工

4、具 , 纳入文献的质量 越高 ,Meta 分析的结果可信度越高。 根据所纳入文献的异质性高低选择使用固定 效应模型或!机效应模型分析数据。本研究使用的软件为Ravman5.2版本。结果：经过对1539篇文章进行初筛 后,我们对剩下的 1 1篇文章进行了全文筛选 .最后排除 4篇文献,纳入7篇!机对 照试验.总共有 317名患者符合纳入条件。关节腔内注射利多卡因组在复位成功率、 复位中患者的主观疼痛体验以及复 位 3-4 次后的成功率上与静脉麻醉组均无明显差异。 而在并发症的发生率以及院 内治疗时间上 , 关节腔内注射利多卡因麻醉组明显优于静脉麻醉组。且在复位 1-2 次后的成功率这个指标上关节腔内注射利多卡因组也表现出 了明显的优势。

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