关节腔注射玻璃酸钠

1、选择关节腔注射治疗者， 首先排除全身严重疾病， 糖尿病控制不良、 使用激 素长久者。注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。体位：平 卧屈膝或坐位屈膝位。戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。从膝关节间隙穿入 关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海 昊海生物科技股份有限公司2 ml : 20 mg）,注射部位按压35 min，外贴敷料 覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续 5次为一 疗程。注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。针 对重症患者或糖尿病患者加服抗生素 13 d ，并适当辅以延缓骨关节病中药

2、口 服，如仙灵骨葆胶囊。关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德 剂25 mg 57 d 后再行玻璃酸钠注射。1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖 250mg 1日 3 次 口服，双氯 芬酸钠缓释片 0.1g 1 日 1次 口服。实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻 璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。所有患者在治疗前后都采用 Lysholm 膝关节评分法进行评定 5 。 把膝部 疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。 症状体征总评分来反应膝关节功 能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失 ,无晨僵、无关节弹响声 ; 有效:关节肿胀疼痛、 肿胀减轻 ,无

3、晨僵、活动时可伴有弹响声 ; 好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所 减轻,疼痛能忍受 ,伴有晨僵、关节弹响声 ;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变 ,有 晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变 ,发病机制复杂 , 治疗多采用非甾体类药 物对症治疗 , 但长期使用伴发消化道溃疡 , 肝、肾功能损害 ,血液及神经系统的损 害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞 , 长期 服用反而会加重病情。玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分 , 外源性补充关节滑液 可以改善关节机械润滑作用 , 重建修复破坏的生理屏障 , 减少关节软骨摩擦引起 的疼痛,改善关节活

4、动度 , 减轻患者临床症状。 同时玻璃酸钠注射液的有效成分 可以与滑液中糖蛋白结合 ,阻断炎症反应过程 , 抑制白细胞的趋化 , 减少关节内渗 液, 促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成 , 同时还有利于软骨的修复 , 降低痛觉敏感性 6,7 。房健伟等 8 在研究玻璃酸钠关节腔注射与膝关节功能改善情况认为 : 玻璃酸钠注射不仅可以改善膝骨性关节炎的疼痛和功能状况 , 而且临床应用比较 安全,不良反应较少;张国忠等9 采用玻璃酸钠联合曲安奈德在治疗 42 例髋骨 性关节炎取得较好临床疗效 ; 郭景泉10 采用关节镜联合玻璃 酸 钠 治 疗 例 膝 骨 性 关 节 炎 , 临 床 优 良 率 为 81.

5、 25% , 因此在一定程度上关节腔内 注射玻璃酸钠不仅可以减轻患者疼痛症状 ,减轻肿胀 , 而且可以改善患者关节的 活动度。膝关节骨性关节炎（0A是一种退行性变，发病机制复杂，病理特点为关节软 骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内滑液减少，软 骨下骨组织密度增加，关节腔变窄旧。传统的药物治疗主要是采用口服镇痛药、 非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等， 这类药物主要是抗炎、 止痛以缓解 症状。但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏， 长期应用又容易产生许多 严重的并发症，甚至会加重病情，如长期使用非甾体抗炎药可导致消化道溃疡 , 肝、肾功能损害 , 血液及神经系统的

6、损害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药 物抑制软骨合成及破坏软骨细胞 , 长期服用反而会加重病情。膝关节骨性关节炎（0A）是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱，继而软骨剥脱、骨质增生 , 关节磨损破坏、畸形 , 最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病 1 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节运动缓慢时起 润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。膝关节骨性关节炎患者病变关节液中 的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨保护作用下降。 关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用：增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分 子量，减轻关节摩擦和疼痛，改善关节功能。与关节软骨有亲和性，可覆盖和 保护软骨表面，抑制软骨变性，同时抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出并改善软骨 的代谢，修复损伤的软骨。作用于滑膜细胞，促进自体高分子玻璃酸的合成。覆盖和浸润组织表