余泥渣土场外运输与排放量汇总表-gzonline.gov.cn

1、1余泥渣土场外运输与排放量汇总表填报日期： 年 月 日 填报人：工程名称：建设单位（公章）施工单位（公章）监理单位（公章）数据信息填报依据建筑废弃物场外排放量（m）（建筑废弃物产生量-场地内土方平衡回填量）建筑废弃物产生量（m）（各施工部分产生的建筑废弃物总和=余泥量+余渣量+泥浆量+其他废弃物量）总回填土需求（m）（各施工部分回填土方量总和=场地内土方平衡回填量+场地外调剂回填土方量）其中场地内土方平衡回填量（m）场地外调剂回填土方量（m）序号项目编号项目名称计量单位工程数量数据信息所在页码2备注： 1.请在“广东省网上办事大厅广州分厅-网上办事-部门服务-市城管委-城市建筑垃圾处置核准（排

2、放）”（网址：http:/ 2.本表所有数据均按照本工程招标文件或施工总承包合同的工程量清单填报。3.如申请扣减场地内土方平衡回填量，必须同时具备以下3 3个个条条件件：（1）使用因本工程施工产生建筑废弃物作为回填材料且符合回填土质要求；（2）工地红线范围内具备足够的土方堆放场地；（3）施工流程可实现场地内土方平衡。同时提供加盖建设单位、施工单位、监理单位三方公章的详细的“场场地地内内土土方方平平衡衡回回填填施施工工方方案案”，内容包括：（1）工程概况（包括：工程简介、地质条件、总回填土需求量、回填土土质要求、由施工产生的符合回填土土质要求的总土方量、场地内可堆放总土方量、场地内土方平衡回填量

3、、场地外调剂回填土方量）；（2）土方回填施工流程（包括：各施工段进度控制计划、各施工段回填土方堆放场地面积、可堆放土方量及施工顺序、土方回填施工工艺）；（3）红线内各堆放场地现状照片、平面示意彩图（标明：场地红线、堆放场地各边长、堆放面积、可堆放高度、可堆放土方量、场地内可堆放总土方量）。 4.建筑废弃物场外排放量=建筑废弃物产生量-场地内土方平衡回填量；建筑废弃物产生量（各施工部分产生的建筑废弃物总和）=余泥量+余渣量+泥浆量+其他废弃物量；总回填土需求量(各施工部分回填土方量总和)=场地内土方平衡回填量+场地外调剂回填土方量。（如如不不符符合合扣扣减减场场地地内内土土方方平平衡衡回回填填量

4、量的的条条件件，则则“场场地地内内土土方方平平衡衡回回填填量量”一一项项填填“0”“0”） 5.根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销，同时承担因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。3余泥渣土场外运输与排放量汇总表(范本）（蓝字为需要填写的内容）填报日期：2014年3月28日 填报人：张*工程名称：广州市轨道交通*号线工程【施工*标】（*站，*站-*站区间）建设单位（公章）*公司施工单位（公章）*公司监理单位（公章）*公司数据信息填报依据广州市轨道交通*号线

5、工程【施工*标】土建工程招标文件工程量清单建筑废弃物场外排放量（m）（建筑废弃物产生量-场地内土方平衡回填量）0建筑废弃物产生量（m）（各施工部分产生的建筑废弃物总和=余泥量+余渣量+泥浆量+其他废弃物量）300,000总回填土需求（m）（各施工部分回填土方量总和=场地内土方平衡回填量+场地外调剂回填土方量）50,000其中场地内土方平衡回填量（m）0场地外调剂回填土方量（m）50,000序号项目编号项目名称计量单位工程数量数据信息所在页码*站二、主体土石方30040406003001填方（回填土）m15200.0031431040406001001余泥渣土场外运输与排放费m74332.003

6、14四、出入口4.1 1号出入口34040406003002填方（回填土）m400.0031635040406001002余泥渣土场外运输与排放费m4208.003164.2 2号出入口54040406003004填方（回填土）m420.0031955040406001004余泥渣土场外运输与排放费m4300.00318五、风道、风井5.1 1号风亭组93040103003002填方（回填土）m842.00321494040103002002余泥渣土场外运输与排放费m9670.003215.2 2号风亭组149040406003009填方（回填土）m1444.00323150040406001

7、009余泥渣土场外运输与排放费m10300.00323*站-*站区间一、盾构区间隧道工程244040103003017填方（回填土）m21000.00370245040103002017余泥渣土场外运输与排放费m131070.00370（三）、联络通道1. 1#联络通道301040406001005余泥渣土场外运输与排放费m97.003752. 2#联络通道455040406001007余泥渣土场外运输与排放费m103.00378（四）、中间风井3、土石方479040406003008填方（回填土）m5000.00385480040406001008余泥渣土场外运输与排放费m31520.003

8、85二、矿山法隧道主体结构510040406003006填方（回填土）m5694.00390511040406001006余泥渣土场外运输与排放费m34400.00390备注： 1.请在“广东省网上办事大厅广州分厅-网上办事-部门服务-市城管委-城市建筑垃圾处置核准（排放）”（网址：http:/ 2.本表所有数据均按照本工程招标文件或施工总承包合同的工程量清单填报。3.如申请扣减场地内土方平衡回填量，必须同时具备以下3 3个个条条件件：（1）使用因本工程施工产生建筑废弃物作为回填材料且符合回填土质要求；（2）工地红线范围内具备足够的土方堆放场地；（3）施工流程可实现场地内土方平衡。同时提供加盖

9、建设单位、施工单位、监理单位三方公章的详细的“场场地地内内土土方方平平衡衡回回填填施施工工方方案案”，内容包括：（1）工程概况（包括：工程简介、地质条件、总回填土需求量、回填土土质要求、由施工产生的符合回填土土质要求的总土方量、场地内可堆放总土方量、场地内土方平衡回填量、场地外调剂回填土方量）；（2）土方回填施工流程（包括：各施工段进度控制计划、各施工段回填土方堆放场地面积、可堆放土方量及施工顺序、土方回填施工工艺）；（3）红线内各堆放场地现状照片、平面示意彩图（标明：场地红线、堆放场地各边长、堆放面积、可堆放高度、可堆放土方量、场地内可堆放总土方量）。 4.建筑废弃物场外排放量=建筑废弃物产生量-场地内土方平衡回填量；建筑废弃物产生量（各施工部分产生的建筑废弃物总和）=余泥量+余渣量+泥浆量+其他废弃物量；总回填土需求量(各施工部分回填土方量总和)=场地内土方平衡回填量+场地外调剂回填土方量。（如如不不符符合合扣扣减减场场地地内内土土方方平平衡衡回回填填量量的的条条件件，则则“