AFP、AFU、CA19-9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值

1、AFP、AFU、CA19-9 和 GGT 在原发性肝癌诊断中的临床价值摘要目的 探讨甲胎蛋白（afp）、a l 岩藻糖苷酶（afu ）、 糖类抗原 19 9 （ca19 9）和丫 一谷氨酰转肽酶（ggt ）在原发性 肝癌诊断中的临床价值。方法 对我院就诊的 30 例原发性肝癌患者、40 例肝炎、肝硬化、40 例健康对照组血清 afp、afu、ca19 9 和ggt 的浓度及阳性率进行检测，并对比分析。 结果 afp、afu、 ca19 9和 ggt 在原发性肝癌的浓度均明显高于肝炎、肝硬化组及 正常对照组（p40 ng/ml 为阳性，ggt50 u/l 为阳性，afu40 u/l 为阳性，af

2、p20匕g/l为阳性。1.4 统计学处理计量资料以均值士标准差（x 士 s）表示；组间计量资料比较米用t 检验；多组间进行方差分析，计数资料组间比较米用x2 检验。p 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 三组 afp、afu、ca199 和 ggt 测定值比较见表 1。afp、afu、ca199 和 ggt 在原发性肝癌的浓度均明显 高于肝炎、肝硬化组及正常对照组，差异有高度统计学意义（p 0.01 ）。而 afp、afu、ca199 和 ggt 在肝炎、肝硬化组的浓度也 明显高于正常对照组，差异有统计学意义（p 0.05 ）。2.2 不同指标检测阳性率比较见表 2。afp、afu、

3、ca199 和 ggt 在原发性肝癌组织中的阳性率明显高于肝炎、肝硬化组的阳性率，差异有统计学意义(p 0.05 )。但在正常组织中的阳性率均为 0。且 afp、afu、ca19 9 和 ggt四项指标联合检测阳性率明显高于任意指标单独检测的阳性 率，差异有统计学意义(p 0.05 )。表 2不同指标检测阳性率比较n( % 注：#与肝炎、肝硬化组比较，p 0.052.3 不同直径原发性肝癌中 afp、afu、ca199 和 ggt 阳性率比较见表 3。afp 阳性率随着肿瘤组织的直径增大，其阳性率明显增加，其他未见明显差异。表 3不同直径原发性肝癌中 afp、afu、ca199 和 ggt 阳

4、性率比较n( % 3 讨论phc 是常见的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌占第二位，早期诊断并 获得及时治疗对患者的预后具有重要的临床意义。其中甲胎蛋白(afp)作为诊断原发性肝癌的指标已被一致公认，目前已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发，能早于临床症状出现约 811 个月。但由于受肝癌癌细胞分化程度的影响，仍有部分患者 afp 假阴性，因而 afu、ca19 9 等肝癌检测标志物也 应用于 phc 的临床诊断中3 , 4。a l 岩藻糖苷酶(afu )是一种溶酶体酸性水解酶，主要参与含 岩藻糖基的糖蛋白、糖脂及黏多糖等生物活性大分子的分解代谢。肝癌患者血清中 afu 增高可能与

5、afu 的降解缓慢、肝癌细胞合成酶 增加有关5，6。ca19 9 是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物， 是存在于血液循环的肿瘤相关抗原7，主要在胎儿的小肠黏膜杯 状细胞、胰胆管上皮细胞及成人胰腺癌、胃癌、结肠癌中合成，ca19 9 是消化道肿瘤标志物，尤以胰腺癌、胆道恶性肿瘤阳性率最高， 本试验中phc 患者 ca19 9 的阳性率达 70%8, 9。ggt 为人体分布很广的一种质膜结合糖蛋白，广泛存在于体内多 种组织中，以肾、肝、胰腺、肠等组织中较多。原发性肝癌患者中， 由于肝内阻塞诱使肝细胞产生大量 ggt，同时癌细胞也合成 ggt， 其多数呈中度或高度增加。血清 ggt 活性明显增高对原

6、发性肝癌的 早期诊断有一定的意义10。但测定结果与其他肝胆疾病重叠甚 多，如急性黄疸型肝炎、胆道梗阻，故单项测定ggt 对肝癌并无诊断价值，必须联合其他项目检测。本组资料显示，afp、afu、ca19 9 和 ggt 在原发性肝癌的浓度 均明显高于肝炎、肝硬化组及正常对照组(p 0.01 )。而 afp、afu、 ca199 和 ggt 在肝炎、肝硬化组的浓度也明显高于正常对照组(p 0.05 )。afp、afu、ca19 9 和 ggt 在原发性肝癌组织中的阳性率 明显高于肝炎、肝硬化组的阳性率(p 0.05 )。但在正常组织中 的阳性率均为 0。且 afp、afu、ca199 和 ggt 四项指标联合检测 阳性率明显高于任意指