67例特发性血小板减少性紫癜患者护理干预

1、67 例特发性血小板减少性紫癜患者的护理干预【摘要】目的探讨特发性血小板减少性紫瘢患者的护理干预。 方法针对我科收治的 6767 例特发性血小板减少性紫瘢的患者进行分 析讨论，给予有效的护理干预措施，包括一般护理，避免出血的一 些措施，病情观察、用药护理以及心理护理等。结果此组患者经治 疗和有效地护理干预措施后显效率 32.8%,32.8%,有效率 61.1%,61.1%,无效率 5.9%5.9%。结论根据特发性血小板减少性紫瘢患者的临床特点以及有效 的病情观察，给予患者针对性的护理干预措施，能明显的提高患者 的治愈率，减少并发症的发生。【关键词】特发性血小板减少性紫瘢；感染；护理特发性血小板

2、减少性紫瘢（itpitp ）是一种因血小板免疫性破坏， 而导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性紫瘢中 最常见的一种类型，临床特征为广泛皮肤黏膜及内脏出血，血小板 计数减少、血小板生存时间缩短、骨髓巨核细胞发育成熟受到障碍 以及抗血小板自身抗体出现1 1。此类疾病可分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于 4040 岁以下的女性。此类疾病进 行有效的药物治疗是一方面，另一方面是针对患者实施有效的护理 干预措施，减少患者发生并发症，发生出血倾向，提高患者的生存 质量。现笔者将 6767 例特发性血小板减少性紫瘢患者的护理干预汇 报如下。1 1 资料与方法1.11.1 一般资

3、料自 20122012 年 1 1 月至 20122012 年 1212 月，我科收治 6767 例特 发性血小板减少性紫瘢的患者，其中男性患者 3434 例，女性患者 3333 例，年龄在 3-563-56 岁，平均年龄在 23.223.2 岁，其中急性型患者 2323 例， 慢性型患者4444 例，其中有感染病史的 1818 例，出血倾向的 5656 例（包 括内脏出血、皮肤黏膜出血、月经过多等）。1.21.2 方法针对此组患者进行了解患者的基本情况以及疾病情况，根据病情制定相关的护理干预措施，有效的帮助医生做好临床观 察，提高临床的治疗效果。1.31.3 结果判定显效是指 7 7 天内控

4、制出血，检查血小板计数在正常 范围内，无其他并发症发生的病例；有效是指2020 天内控制出血，血小板仍在异常范围内，出现并发症，但经过治疗和护理并发症以 消除；无效是指出现临床死亡病例。1.41.4 结果此组患者经治疗和有效的护理干预措施后的临床效果，详见表 1 1。2 2 护理干预措施2.12.1 一般护理为避免增加出血的危险和加重出血、 应对患者做好 休息和饮食指导。血小板计数小于 5050X109109 的患者应减少活动、严 重出血或血小板小于 2020X109109 患者必须绝对休息、进行隔离措施22。2.22.2 出血倾向的护理干预皮肤出血的预防与护理：皮肤出血一般是人为的损伤、会导

5、致出血加重。注意保持床单位清洁卫生，被 褥衣物要柔软；注意避免肢体的碰撞或外伤。鼻出血的预防与护 理：一、防止鼻粘膜干燥出血：保持室内相对温度湿度在50%-60%50%-60% 左右，秋冬季可局部使用液体石蜡油或抗生素软膏进行保护性预 防。二、避免人为诱发出血：告知患者勿用力洗鼻、抠鼻，防止造 成鼻腔内压力增大或者鼻腔出血而导致毛细管破裂出血或渗血。三、出血时可以用棉球或明胶海绵填塞， 或者使用 0.1%0.1%盐酸肾上腺 素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。口腔及牙龈出血的预防 与护理：指导患者及家属应用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量 避免食用煎炸、带刺和含骨头的食物、带壳的坚果类食物；禁

6、食坚 硬、多刺的食物、防止损伤口腔粘膜及牙龈出血 3 3。进食时细嚼 慢咽，避免损伤口腔内粘膜。对于牙龈出血的患者要保持口腔内清 洁，以免引起口臭而影响患者的食欲。眼底及颅内出血的预防与 护理：保持足够的休息，避免哭闹、情绪激动、用力咳嗽、用力排 便等。若发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量卧床 休息、减少活动，避免揉搓眼睛，以加重出血。若患者突然出现头 疼、视力模糊、呼吸急促、喷射样呕吐甚至昏迷、双侧瞳孔不等大、 对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主 要原因4 4。2.32.3 病情观察病情观察评估患儿出血的程度，了解患者的血小板 计数的数值。观察患者有无周身疲乏无力及活动后心慌气短；面色、皮肤有无黄染；特发性血小板减少性紫瘢可影响患儿