异常妊娠妇女的护理妊娠高血压疾病

1、会计学1异常妊娠妇女的护理妊娠高血压疾病异常妊娠妇女的护理妊娠高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠的疾病，常发生于妊娠2020周以后，周以后，主要临床表现主要临床表现为为高血压、蛋白尿及高血压、蛋白尿及水肿，严重水肿，严重时可出现时可出现抽搐、昏迷。抽搐、昏迷。是导致孕产妇和围产儿死亡的重要是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。原因之一。 查体：体温查体：体温3737，脉搏，脉搏8484次次/ /分，呼吸分，呼吸2222次次/ /分，血压分，血压160/110mmHg160/110mmHg，腹部隆起，双下，腹部隆起，双下肢水肿肢水肿(+)(

2、+)，其他无异常发现。，其他无异常发现。产科检查：无宫缩，腹围产科检查：无宫缩，腹围89cm89cm，宫高，宫高25cm25cm，LOALOA，先露浮，胎心，先露浮，胎心140140次次/ /分，律齐，骨分，律齐，骨盆外测量正常。盆外测量正常。辅助检查：尿蛋白辅助检查：尿蛋白(+)(+) 血压血压询问既往有无高询问既往有无高血压病史及家族血压病史及家族史，是否存在妊史，是否存在妊娠期高血压疾病娠期高血压疾病的易患因素。的易患因素。 初次测量血压升初次测量血压升高者，需休息高者，需休息1 1小小时后再测，并了时后再测，并了解患者的基础血解患者的基础血压以做比较。压以做比较。 水肿水肿自觉症状自觉

3、症状抽搐、昏迷抽搐、昏迷 尿液检查、尿液检查、眼底检查眼底检查(A(A：V=2V=2：3 3变为变为1 1：2 2甚至甚至1 1：4 4，直接评估小，直接评估小A A痉挛程度，痉挛程度，反反映病情严重程度一项重要指标映病情严重程度一项重要指标) )、血液检、血液检查、肝肾功能检查及其他检查。查、肝肾功能检查及其他检查。 护理目标护理目标住院期间病情得以有效住院期间病情得以有效控制，未发生母儿损伤控制，未发生母儿损伤减轻或消除焦虑、恐惧，减轻或消除焦虑、恐惧，积极配合治疗与护理积极配合治疗与护理孕妇能讲述疾病或药物孕妇能讲述疾病或药物治疗方面的有关知识治疗方面的有关知识母婴平安，无并发症发生母婴

4、平安，无并发症发生 护理措施护理措施 1.加强产前检查加强产前检查 2.定时监测血压定时监测血压 3.随时观察孕妇自觉症状随时观察孕妇自觉症状二、疾病护理二、疾病护理 4.监护胎儿情况监护胎儿情况 5.观察并发症观察并发症 6.做好抢救准备做好抢救准备保证休息，保证休息，左侧位左侧位。指导病人摄入富。指导病人摄入富于营养的饮食。于营养的饮食。食食盐盐( (全身水肿者除外全身水肿者除外) )不必严格限制。不必严格限制。 护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合 1.解痉药解痉药 首选硫酸镁首选硫酸镁用药方法用药方法中毒反应中毒反应检测指标检测指标备用解毒剂钙剂备用解毒剂钙

5、剂硫酸镁硫酸镁首次首次25%25%硫酸镁硫酸镁20ml+25%20ml+25%葡萄糖葡萄糖20ml20ml缓缓慢静注慢静注，5 510min10min推完。推完。继以继以25%25%硫酸镁硫酸镁60ml+10%60ml+10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液1000ml1000ml内内静脉滴注静脉滴注，滴速滴速15153030滴滴/min/min。 首先出现膝反射首先出现膝反射消失消失，随之出现，随之出现全身肌张力减退全身肌张力减退、呼吸抑制等毒、呼吸抑制等毒性反应，重者心性反应，重者心搏骤停。搏骤停。 每次用药前及用药过程中每次用药前及用药过程中，须检测以下指标：，须检测以下指标：膝反膝反射必须存在；呼

6、吸不少于射必须存在；呼吸不少于1616次次/min/min；尿量不少于；尿量不少于600ml/24h600ml/24h或或25ml/h25ml/h。 观察膝反射观察膝反射当出现镁当出现镁中毒中毒时，时，立即立即静脉缓注静脉缓注(3(3分分钟钟) )10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙溶液溶液10ml10ml解毒。解毒。 护理措施护理措施 二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合应用应用冬眠合剂嘱孕妇冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床绝对卧床休息，防止休息，防止出现直立性低血压。出现直立性低血压。 1.解痉药解痉药 2.镇静药镇静药 3.降压药降压药用药后维持舒张压用药后维持舒张压9090100mmHg

7、100mmHg。用药期间。用药期间严密严密监测血压，根据监测血压，根据血压调节滴速，血压调节滴速，以免以免血压大幅度升降引起血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥脑溢血或胎盘早剥 4.扩容剂扩容剂用药期间用药期间注意液注意液体出入量和速度体出入量和速度，防止肺水肿及防止肺水肿及心力衰竭发生心力衰竭发生 5.利尿药利尿药应应准确记录液体出准确记录液体出入量入量，注意注意有无乏有无乏力、腹胀、心音低力、腹胀、心音低钝等钝等低血钾及血容低血钾及血容量不足量不足的情况。的情况。 护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合四、子痫的护理四、子痫的护理保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅防止外伤

8、防止外伤专人监护专人监护避免刺激避免刺激子痫的护理子痫的护理孕妇平卧，头偏向一孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅侧，保持呼吸道通畅，立即吸氧。，立即吸氧。 每小时一次测血压每小时一次测血压、脉搏、呼吸，做、脉搏、呼吸，做好特护纪录。好特护纪录。 床边加床栏；病人上床边加床栏；病人上、下臼齿之间置开口、下臼齿之间置开口器或纱布包裹的压舌器或纱布包裹的压舌板防舌咬伤。板防舌咬伤。孕妇置单人暗室，避免孕妇置单人暗室，避免声、光刺激。护理操作声、光刺激。护理操作轻柔，并相对集中。轻柔，并相对集中。严密监护严密监护 密切观察生命体征；密切观察生命体征；记记2424小时出入量；协助小时出入量；协助完成各

9、项辅助检查；观完成各项辅助检查；观察胎心音、胎动、宫缩察胎心音、胎动、宫缩及阴道流血情况。及阴道流血情况。 药物治疗药物治疗做好终止妊娠的准备做好终止妊娠的准备做好皮肤、口腔、外阴部的护理做好皮肤、口腔、外阴部的护理 护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合四、子痫的护理四、子痫的护理五、分娩期护理五、分娩期护理保持安静、保持安静、加强监测加强监测( (病病情、产程、情、产程、胎儿情况胎儿情况) )。避免产妇屏避免产妇屏气用力气用力，做，做好手术助产好手术助产准备。准备。防产后出血，防产后出血，遵医嘱用缩宫遵医嘱用缩宫素素( (禁用麦角禁用麦角新碱新碱) )；做好；做好

10、抢救新生儿窒抢救新生儿窒息的准备。息的准备。 护理措施护理措施二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合四、子痫的护理四、子痫的护理五、分娩期护理五、分娩期护理六、产褥期护理六、产褥期护理继续解痉、镇静继续解痉、镇静的治的治疗护理，疗护理，监测病情监测病情，防产后子痫的发生。防产后子痫的发生。防产后出血和感染。防产后出血和感染。 七、心理护理七、心理护理八、健康教育八、健康教育出院后血压及尿蛋出院后血压及尿蛋白仍异常者，应按白仍异常者，应按时服药，定期复查时服药，定期复查，防止病情发展或，防止病情发展或转为原发性高血压转为原发性高血压。做好计划生育指。做好计划生育指导。导。 护理评价护理

11、评价1孕妇病情得到有效控制，无子痫发生孕妇病情得到有效控制，无子痫发生。 2孕妇能积极主动地配合治疗和护理，孕妇能积极主动地配合治疗和护理，焦虑感消失。焦虑感消失。 3孕妇及家属能叙述发生受伤的危险因孕妇及家属能叙述发生受伤的危险因素，并主动为病人采取自防或防护措施素，并主动为病人采取自防或防护措施，无外伤发生。，无外伤发生。 4孕妇没有发生硫酸镁中毒反应及其他孕妇没有发生硫酸镁中毒反应及其他治疗药物的副作用。治疗药物的副作用。 血压血压询问既往有无高询问既往有无高血压病史及家族血压病史及家族史，是否存在妊史，是否存在妊娠期高血压疾病娠期高血压疾病的易患因素。的易患因素。 初次测量血压升初次测

12、量血压升高者，需休息高者，需休息1 1小小时后再测，并了时后再测，并了解患者的基础血解患者的基础血压以做比较。压以做比较。 水肿水肿自觉症状自觉症状抽搐、昏迷抽搐、昏迷 护理措施护理措施 二、疾病护理二、疾病护理三、治疗配合三、治疗配合应用应用冬眠合剂嘱孕妇冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床绝对卧床休息，防止休息，防止出现直立性低血压。出现直立性低血压。 1.解痉药解痉药 2.镇静药镇静药 3.降压药降压药用药后维持舒张压用药后维持舒张压9090100mmHg100mmHg。用药期间。用药期间严密严密监测血压，根据监测血压，根据血压调节滴速，血压调节滴速，以免以免血压大幅度升降引起血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥脑溢血或胎盘早剥 4.扩容剂扩容剂用药期间用药期间注意液注意液体出入量和速度体出入量和速度，防止肺水肿及防止肺水肿及心力衰竭发生心力衰竭发生 5.利尿药利尿药应应准确记录液体出准确记录液体出入量入量，注意注意有无乏有无乏力、腹胀、心音低力、腹胀、心音低钝等钝等低血钾及血容低血钾及血容量不足量不足的情况。的情况。 护理措施护理措施二、疾病护理二