(完整版)甲流、腮腺炎、麻疹培训课件

1、甲流、腮腺炎、麻疹培训课件1 / 17*社区卫生服务中心甲流、流行性腮腺炎、麻疹培训通知为了加强和提高我中心医务人员对传染病知识的知晓 率，普及传染病防控知识，有利于加强对辖区易感人群的宣 传力度，根据上级卫生主管部门的文件精神和工作部署，特 对我中心职工进行甲流、流行性腮腺炎、麻疹相关知识专项 培训，地点：中心会议室参加人员：全体医生、护士、药剂专业相关人员*社区卫生服务中心间*年*月*日主讲人:*甲流、腮腺炎、麻疹培训课件2 / 17*年*月*日甲流、腮腺炎、麻疹培训课件3 / 17*年*月*日*社区卫生服务中心甲流、流行性腮腺炎、麻疹知识培训总结为了加强和提高我中心医务人员对传染病知识的

2、知晓 率， 普及传染病防控知识，有利于加强对辖区易感人群的宣 传力度，根据上级卫生主管部门的文件精神和工作部署，特 于*年*月*日对我中心职工了进行甲流、流行性腮腺 炎、麻疹相关知识专项培训，并于培训后进行了相关知识的 考核。1.1.时间：*，年* 月 * 日2.2.地点： 中心会议室3.3.内容： 甲流、流行性腮腺炎、麻疹4.4.主讲人：*5.5. 参加人员：全体医生、护士、药剂专业相关人员6.6. 考试：对全体医务人员进行了书面考试，*人参加。通过培训，全体医务人员对甲流、流行性腮腺炎、麻疹的防治知识有了更深刻的了解， 便于今后更好地开展工作。培训后，大家普遍认为此次培训非常必要，应当经常

3、进行类 似培训，时常加强认识，提高自己的诊疗能力。*社区卫生服务中心甲流、腮腺炎、麻疹培训课件4 / 17签到簿甲流、腮腺炎、麻疹培训课件5 / 17甲型 H1N1 相关知识一、什么甲型 H1N1 流感？甲型 H1N1 流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病， 由几种猪A 型流感病毒其中的一种引起。发病率咼死亡率低（1% 4%。病毒在猪群中通 过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区， 猪间疫情全年均可发生， 但秋冬季节发病较多。 许多国家常规给猪群接种疫苗来 预防甲型 H1N1流感。甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型， 但是也存在其他的亚型 （如 H

4、1N2H3N1 H3N2。像感染甲型 H1N1 流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒 和人类季节性流感病毒。最初曾认为，H3N2 猪流感病毒是由人传向猪的。有时， 猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。 这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，猪流感 病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。二、甲型 H1N1 流感对人类健康有何影响？散在的人感染甲型 H1N1 流感病毒病例和暴发都曾偶见报道。一般来说， 甲型 H1N1 流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报告的病例来 看，其临床表现多样，可有无症状感

5、染，也可发生严重肺炎导致死亡。由于典型的人感染甲型 H1N1 流感病毒的临床症状与季节性流感及其他 急性上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性流感监测有时也可发现大部分病 例。然而，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中感染的真实情况不清。三、人是怎样感染甲型 H1N1 流感病毒的？人通常从感染的猪身上感染甲型 H1N1 流感病毒，然而，一些病例并没有 猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境，在某些情况下已经发生了 “人一一人” 传播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。四、感染甲型 H1N1 流感病毒的典型症状有哪些？人感染甲型 H1N1 流感病毒和人流感（即季

6、节性流感）相似：包括发热、 咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、寒战和乏力。有些患者可能还有呕吐和腹泻 症状。既往的报道中，甲型 H1N1 流感病毒感染者发生重症肺炎、呼吸衰竭和死 亡的病例不多；象季节性流感（人流感）一样，甲型H1N1 流感病毒感染者可能加重基础病（如：心血管病、高血压、脑血管病）。五、甲型 H1N1 流感如何传播？目前已证实有甲型 H1N1 流感病毒在人际间传染的多起病例，其传染途径 与季节性流感类似，主要为呼吸道传播（如咳嗽、打喷嚏等），也可以通过接触 感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等传播。另外，甲型H1N1 流感病毒污染的物品也是很重要的传染物，例如桌面、电话、门

7、把手、遥控器以及毛巾 等，病毒在这些物体上可存活 2 个小时以上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来 传播。六、食用猪肉和猪肉产品是否安全？是安全的，食用经过正确处理和完全烹制的猪肉以及其它猪肉产品不会 造成人的感染。甲型 H1N1 流感病毒加热至 70 摄氏度/160 华氏度即被杀死，而 猪肉和其它肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度。七、如何自我防护？甲流、腮腺炎、麻疹培训课件6 / 171最重要的是注意个人卫生，用流动水和肥皂经常洗手，尤其是在咳嗽或者打喷嚏后；同时要注意，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻， 然后将纸巾丢进 垃圾桶。2保持良好的身体状况也很重要，包括：保证足够的睡眠（一定不要熬

8、夜，晚上 10 点之前上床睡觉）；适当的体育活动；减少自身的压力（不加班、 不要背负身体和心理的负担）；喝充足的水（烧开的自来水最好）；一日三餐定 时适量，保证足够的营养。3避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流鼻涕等）或肺炎等呼吸道病人， 如果没有特殊需要，尽量避免到医院去。但是，出现下列情况，一定要到医院感 染性疾病科就诊：1 ）发热，体温大于 37.5 度；2）出现呼吸困难或气短；3）胸闷或胸痛； 4）突然的眩晕；5）严重或持续的呕吐。八、为什么说室内通风是预防流感的好方法？在密闭的房屋或空调屋里空气不流通，若有流感患者，房间里的病毒数 量就会增加。在这样的环境里，病毒很容易被吸入体内。经常

9、打开窗户通风，让 空气流通，这样可以把病毒驱散，以减少流感传播的机会。无论寒暑，每日至少 通风二次，每次至少 30 分钟以上。九、甲型 H1N1 流感病毒如何治疗？当前，发现的甲型 H1N1 流感患者通常应用抗病毒药物，可试用奥斯他韦（Oseltamivir 达菲），如出现细菌感染可使用抗生素。据国内媒体报道，2009年 8 月 31 日，国家食品药品监管局组织组织召开专家审评会，北京科兴生物制 品有限公司生产的甲流疫苗获准正式投入使用。甲流、腮腺炎、麻疹培训课件7 / 17流行性腮腺炎相关知识一、病源学 腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股 RNA 病毒。对腺体和神经组织有亲和性。本病毒抵抗力弱，不

10、耐热，一般室温下，经 2-3 天其传染性消失。对 紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触 25 分钟灭活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。二、流行病学1传染源：早期病人和隐性感染者。腮肿前 7 天至腮肿后 9 天均可自病人唾 液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎 表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。2. 传播途径：本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿， 而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增 加。3. 易感人群：普遍易感。90%例发生于 115 岁，尤其

11、59 岁的儿童。1 岁以内婴儿很少患病。成人中 80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异， 青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。4. 流行特征：本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或 散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。三、发病机制在腮腺肿胀前 7 天至肿胀出现后 9 天均有传染性。传播途径主要为通过唾液 飞沫吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再 侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经组织及其他器官。病理：为非化脓性炎症改变。腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿，被 膜上可见点狀出血，

12、腺泡细胞呈混浊肿胀或坏死碎解，腺体间质有浆液纤维素性 渗出物和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。腮腺管水肿，管腔中有脱 落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使其滞留在腺体内，致使唾液内的 淀粉酶经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。受 病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充血、出血和淋巴细胞浸润，间质有水肿及浆液纤 维蛋白性渗出物。胰腺充血、水肿，胰岛可见轻度退化及脂肪性坏死改变。脑部 的病变白质较灰质为重，神经细胞变性等。四、临床表现（一） 潜伏期 1425 天,平均 18 天。多数无前驱症状，少数病例可有发热、肌肉酸痛、周身不适、食欲不振等前驱症状。发病 12d 后

13、出现颧骨弓或耳部疼 痛，腮腺逐渐肿大，体温随之上升可达 40oC 以上。通常先单侧腮腺肿大，24d 后对侧也肿大，双侧肿大者约占 75%因腮腺导管阻塞，咀嚼和进食时疼痛加剧。 腮腺肿大于 48h达高峰，持续 45d 后逐渐消退。成人重，幼儿轻。（二） 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅 见颌下腺及舌下腺肿胀。腮腺肿胀最具特征性：1. 腮肿特点（三不一肿）：腮肿边缘不清、皮肤颜色不改变、无脓液。2. 腮腺管口红肿。3. 肿大时间：1 3 天开始。4. 肿大顺序：先一侧后双侧再颌、舌下腺。5. 肿大部位： 以耳垂为中心。6.色泽：亮而不红。甲流、腮腺炎、麻疹培训课件8 /

14、 177. 质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高。8. 边界：不清。9. 腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓。10. 加重因素：言语、进食、咀嚼。11. 淀粉酶：增高。（三） 并发症1. 神经系统并发症。脑膜炎：多见学龄儿童。主要表现发热、头痛、呕吐、 嗜睡或错语，颈有抵抗感，甚少惊厥。脑炎则可能留有永久性后遗症甚至死亡。2. 生殖器官并发症（1） 睾丸炎和/或附睾炎： 多见于青春期后男孩； 多单侧受累； 表现为发热、头痛、睾丸肿胀、变硬、疼痛和触痛。（2） 生殖器官并发症卵巢炎：5%的成年妇女可发生卵巢炎，出现下腹 疼痛，一般不影响生育。3. 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐、上中腹

15、疼痛和压痛。（四） 实验室及其他检查1. 血象：WBCE 常或稍低，L 相对增多。2. 血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀粉酶也可 升高。疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶。3. 脑脊液检查：无脑膜炎表现的患者，约 50%病例白细胞轻度升高，可分离 出该病毒。4. 血清学检查：特异性 IgM 抗体敏感性强、特异性强，可作早期诊断但不作 常规应用。5. 病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。五、诊断要点1. 流行病学资料：根据流行季节、当地流行情况及发病前23 周内有接触史可协助诊断。

16、2. 临床表现：起病急，发热、腮腺肿大，多为双侧，呈非化脓性炎症的特点。3. 典型病例根据临床表现结合流行病学资料，即可作出临床诊断。不典型病例诊断，需依靠血清学检查。六、治疗要点（一） 一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持 口腔清洁，预防细菌感染。（二） 抗病毒治疗：病毒唑 日 1g，儿童 15mg/kg，疗程 57 天。（三） 对症治疗：腮腺肿胀较重时，可适当应用镇痛剂，局部涂敷中药，醋 调如意金黄散，紫金锭或青黛散。仙人掌除刺捣烂外敷，鱼腥草捣烂外敷。高热 时可用物理降温或解热剂，保证液体入量。（四） 并发症的治疗1. 脑膜炎或脑膜脑炎2. 睾丸炎六、预防1. 管

17、理传染源：早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。2. 切断传播途径：室内通风换气、食醋蒸熏消毒。对易感者较多的机构（幼 儿园、甲流、腮腺炎、麻疹培训课件9 / 17学集体宿舍）注意勤通风、勤晒被及空气消毒。3保护易感人群：（1）被动免疫：肌注丙种球蛋白。（2）主动免疫：减毒活 疫苗。应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，预防效果可达到 95 沖上, 潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇及免疫低下者 禁用。（3）药物预防：板兰根等。七、护理（一） 常用护理诊断1. 体温过高：与腮腺炎病毒感染有关。2. 腮腺胀痛：与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。3有营养失调：低于机体需要量的

18、危险：与高热及进食困难有关。（二） 主要护理措施1. 一般护理措施（1）隔离：呼吸道隔离。隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。（2） 休息：急性期卧床休息。（3） 饮食：保证营养及液体的摄入。给于清淡易消化的流食、半流食，勿 进食酸性食物，以免加剧腮腺疼痛。2. 病情观察：（1）生命体征，尤其是体温、脉搏；（2）腮腺肿痛的表现及程 度；（3） 口腔粘膜的评估：是否清洁卫生、腮腺导管有无红肿及脓性分泌物；（4） 其他腺体、器官受累的表现。（5）及时了解血常规、血尿淀粉酶等化验结果。3. 对症护理：（1）高热：给予物理降温。（2）局部疼痛：选用中药制剂局部 外敷，减轻疼痛。（3） 口腔护理：

19、勤刷牙，保持口腔粘膜清洁，预防继发细菌感 染。（4）并发症的护理：根据所患并发症如睾丸炎、脑膜脑炎等给以护理。合并 睾丸炎：可用棉花垫和丁字带将肿胀的睾丸托起， 但应注意避免束缚过紧影响血 液循环。如睾丸疼痛时可在局部放置冰袋。合并脑膜脑炎参见乙脑有关内容。4. 健康教育宣传流行性腮腺炎的预防措施：积极宣传预防接种的重要性，特别做好儿童 的预防接种工作。流行期间，幼儿园、学校等儿童比较集中的机构，教室要注意 通风，保持空气流通，并加强消毒。做好疾病有关的知识教育：本病除可引起腮腺病变外，亦可致睾丸及其他腺 体、器官受累，应注意观察。本病为自限性疾病，大多预后良好。甲流、腮腺炎、麻疹培训课件10

20、 / 17麻疹防治知识一、什么是麻疹？麻疹是麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。是儿童最常见的急性呼吸 道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等。而 以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸 样脱屑为特征。二、传染源麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后 7 天至出疹后 5 天均有传染性， 病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由 飞沫传播。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，15 岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年 龄后移。目前发病者在未接种疫苗的学

21、龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年 人中多见，甚至可形成社区内的流行，婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后46月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在 9 个月时血内的母亲抗 体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达 15 个月，会影响疫苗接种。 易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。三、分型临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。1、典型麻疹：见于未接 种或初免失败者。此型分三期： 前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、 流涕、畏光、流泪、结合膜充血，23 天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小 点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑； 出疹期（病后 34 天）：发热增

22、高， 从耳后发际开始出现直径为 13mm 大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯 干，直至四肢。疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中 毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅 表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。 恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留 有棕褐色斑痕，12 周消失，整个病程约 10 天。成人麻疹较小儿童、发热高、 皮疹多，但并发肺炎者少。2、轻型麻疹 多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻 型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。3、重型麻疹

23、 病情重笃。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为 休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。4、异型麻疹见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。中国用减毒活疫苗，故此型很少见。恢复期为 2-3 天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后2-3 天周内退尽。整个病程约 2 周。最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎， 其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。其他类型的麻疹1、轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或v8 个 月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约

24、1 周，无并发症。2、重症麻疹发热高达 40C以上，中毒症状 重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯 血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC 的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 3、无疹型麻疹注射过麻疹减 毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，甲流、腮腺炎、麻疹培训课件11 / 17只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。4、异型麻疹为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始 延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故

25、此类 型少见。5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童 麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛； 骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7 天，眼部疼痛多见，但畏光少见。五、临床表现典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为 1014 天，亦有短至 1 周左右。在潜 伏期内可有轻度体温上升。2、前驱期 也称发疹前期，一般为 34 天。这一期 的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为中度以上发热； 咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水 肿、眼泪增多、畏光、 下眼睑边缘有一条明显充血

26、横线 （Stimson 线） ， 对诊断麻 疹极有帮助。 Koplik斑，在发疹前 2448 小时出现，为直径约 1.0mm 灰白色 小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多， 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时 消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。 婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第 23 日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕， 称麻疹粘膜斑，为该病早期特征，也可见于下唇

27、内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭， 一般维持1618 小时，有时 12 日，多于出疹后 12 日内消失。3、出疹期多 在发热后 34天出现皮疹。体温可突然升高至 40405C，皮疹开始为稀疏不规 则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，病情严重者 皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点 者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹 泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时 常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消

28、失，与以后中枢神经系统合 并症无关。此期肺部有湿性罗音，X 线检查可见肺纹理增多。4、恢复期出疹 34 天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710 天痊愈。六、麻疹诊断标准1疑似病例 发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。发热 4 日左右全身 皮肤出现红色斑丘疹。在 2 周前与麻疹患者有接触史。2确诊病例 在口腔粘 膜处见到柯氏斑。病原学或血清学检验获阳性结果。 临床诊断：疑似病例加 项。麻疹的治疗（一） 一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内 光线要柔和；给予容易消化

29、的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜 清洁。（二）对症治疗高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静 剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A 需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素 A 缺乏区的麻疹患儿应补充维生素 A，vl 岁者每日给 10 万单位，年长儿 20 万单位，共两日，有维生素 A 缺乏眼症状 者 14 周甲流、腮腺炎、麻疹培训课件12 / 17后应重复。（三）中药方剂 免疫（一）被动免疫在接触麻疹后 5 天内立即给于免疫血清球蛋白 0.25ml/kg, 可预防麻疹发病；0.05ml/kg 仅能减轻症状;超过 6 天则无法达到上述效果。使

30、用 过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大， 潜伏期长，症状、体征不典型但对接触 者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持 8 周，以后应采取主动免疫措施。（二） 主动免疫采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然 5%15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、 无力等，少数在发热后还会 出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为 8 个月, 如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是 100%，且随时间延长免疫效应可变弱，1989 年美国免疫咨询委员 会提出：46 岁儿童进幼儿园或小学时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学

31、的青 年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治 疗。（三）控制传染源 早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5 天,合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者应检疫观察 3 周。（四）切断传播途 径病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节 中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。预防（一）管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫 3 周；流行期间 托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。（二）切断传播途径： 病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更 换外衣或在空气流通处停留 20 分

32、钟方可接触易感者。甲流、腮腺炎、麻疹培训课件13 / 17甲流、腮腺炎、麻疹培训课件14 / 17（三）保护易感人群：1 自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根 本办法。可在流行前 1 个月，对未患过麻疹的 8 个月以上幼儿或易感者皮下注射 0.2ml, 12天后产生抗体，1 个月达高峰，26 个月逐渐下降，但可维持一定水 平，免疫力可持续 46 年，反应强烈的可持续 10 年以上；以后尚需复种。由于 注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（311 天，多数 58 天），故易感者 在接触病人后 2 天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触 2 天后接种，则预 防效果下降。但可减轻症状和减

33、少并发症。对 8 周内接受过输血、血制品或其它 被动免疫制剂者，因其影响疫苗的功效，应推迟接种。有发热、传染病者应暂缓 接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、 活动性肺结核均应禁忌接种。 现在 国家进行麻疹疫苗接种为 8 月龄初始一针，6 岁加强一针。个别省份定为 18 个 月到 24 月时复种一针。另接种剂量为 0.5ml。2被动免疫：有密切接触史的体 弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.10.2ml/kg，胎盘球蛋白 0.51.0ml/kg，接触后 5 天内注射者可防止发病，69 天内注射者可减 轻症状，免疫有效期 3 周。麻疹的家庭护理1 .孩子得了麻疹如无并发症应

34、在家中隔离。隔离时间为5 天，有并发症者需延长至 10 天。由于麻疹病毒一旦离开人体很快就会丧失致病力，因此，只要 居室经常开窗通风换气，就可以达到空气消毒的目的。家长接触病儿后，只需在 户外逗留20 分钟，即可不传染他人。 病儿的衣服。被褥、玩具等在室外晒 1 2 小时就可达到消毒目的。2.卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使病儿休 息好，应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静、空气要新鲜湿润，经常要 开窗通风，但要避免穿堂风，不要让冷风直接吹到病儿身上， 要避免强烈光线刺 激病儿的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。给病儿穿衣盖被要适当，穿盖 过多，捂得全身是汗，见风反而容易感冒着凉，而

35、引起肺炎。3.食物给以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或热汤，这样不但有利于将身体内的毒素排出， 利于退热，还可以促进血液循环，使皮疹容易发透。疹子消退，进入恢复期，及 时添加营养丰富的食物。除生冷油腻的食物外，不需忌口” 4.注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。麻疹病毒侵入人体后，不但使皮肤出疹子，同时 还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物，这些分泌物中含有大量病毒，如不及 时清洗，分泌物长时间地刺激皮肤粘膜， 使这些部位的抵抗力下降，给病毒继续 入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。因此，做好病儿皮肤粘膜的清洁卫生 是十分重要的。5.高热的护理。麻疹病儿如果没有并发症，发热不超过39C

36、,不必采用退热措施，发热在 39C以上的，需采取一些退热措施，如按医生的指 导吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。6.注意观察病情，及早发现并发症。麻 疹的并发症多而且比较严重。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。肺 炎表现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀。喉炎表现声音嘶哑、吸气性呼 吸困难，甚至出现像狗叫声的哮吼性咳嗽。心肌炎表现为面色苍白、心慌气短。 乏力多汗。脑炎表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，如果发现上 述表现，应立即请医生诊治，防止发生严重后果。甲流、腮腺炎、麻疹培训课件15 / 17培训试卷单位：_ 姓名：_选择题：1、咳嗽、吐痰会不会传染甲型 H1N1 流感。（）A.会B.不会C.不知道2、 人群对甲型 H1N1 流感病毒普遍易感吗？（）A.是B.不是C.不知道3、 .甲型 H1N1 流感主要通过什么途径传播？（）A.呼吸道（咳嗽、打喷嚏）B.食用猪肉C.握手4、甲型 H1N1 流感病毒怎么样？（）A、非常活跃B、活跃C、