高血压慢性心衰病例分析学习教案

1、会计学1高血压慢性心衰病例分析高血压慢性心衰病例分析第一页，编辑于星期三：八点 四十五分。 第1页/共38页第二页，编辑于星期三：八点 四十五分。按功能障碍的类型：收缩性衰竭 舒张性衰竭按输出量：低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭第2页/共38页第三页，编辑于星期三：八点 四十五分。 19721972年年 19801980年年 19861986年年-1990-1990年年 20022002年年 20082008年年第3页/共38页第四页，编辑于星期三：八点 四十五分。初步怀疑为初步怀疑为高血压病高血压病第4页/共38页第五页，编辑于星期三：八点 四十五分。高血压进步高血压进步检查确定检查确

2、定原发原发/继发继发第5页/共38页第六页，编辑于星期三：八点 四十五分。高血压早期高血压早期典型病变典型病变第6页/共38页第七页，编辑于星期三：八点 四十五分。第7页/共38页第八页，编辑于星期三：八点 四十五分。Hypertrophy无肺水肿无肺水肿第8页/共38页第九页，编辑于星期三：八点 四十五分。血压波动血压波动第9页/共38页第十页，编辑于星期三：八点 四十五分。劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难第10页/共38页第十一页，编辑于星期三：八点 四十五分。肺淤血、肺水肺淤血、肺水肿肿端坐呼吸端坐呼吸组织缺氧组织缺氧左心肥大左心肥大左心衰左心衰第11页/共38页第十二页，编辑于星期三：八点

3、 四十五分。整药物剂量即可恢复，多年来病情基本平稳。第12页/共38页第十三页，编辑于星期三：八点 四十五分。n心电图：心房颤动，二度房室传导阻滞n胸片：双肺纹理粗，心影增大，呈靴形n超声心动图：室间隔和左心室后壁增厚，左房和左室增大二尖瓣返流（轻度），左室射血分数51%体循环淤血体循环淤血组织缺氧组织缺氧肺淤血肺淤血肺水肿肺水肿全心衰全心衰第13页/共38页第十四页，编辑于星期三：八点 四十五分。高血压高血压 、肺、肺水肿、体循环水肿、体循环淤血症状缓解淤血症状缓解第14页/共38页第十五页，编辑于星期三：八点 四十五分。第15页/共38页第十六页，编辑于星期三：八点 四十五分。起搏心率起搏

4、心率体循环淤血体循环淤血第16页/共38页第十七页，编辑于星期三：八点 四十五分。感染感染肺淤血肺淤血 肺水肿肺水肿累及瓣膜累及瓣膜第17页/共38页第十八页，编辑于星期三：八点 四十五分。第18页/共38页第十九页，编辑于星期三：八点 四十五分。第19页/共38页第二十页，编辑于星期三：八点 四十五分。高血压左心肥大左心衰高血压+右心衰左心衰全心衰+ 肺炎高血压+心律失常第20页/共38页第二十一页，编辑于星期三：八点 四十五分。 Hypertension Hypertrophy 第21页/共38页第二十二页，编辑于星期三：八点 四十五分。作）-心肌适应性重塑-心肌肥大-适应增大的负荷增加心

5、肌收缩力，维持cardiac output减低室壁压力，降低心肌耗氧，减轻心脏负担n机制1 生物机械压力刺激 2 神经体液调控第22页/共38页第二十三页，编辑于星期三：八点 四十五分。 Hypertrophy LHF（左心衰）（左心衰） 第23页/共38页第二十四页，编辑于星期三：八点 四十五分。 第24页/共38页第二十五页，编辑于星期三：八点 四十五分。第25页/共38页第二十六页，编辑于星期三：八点 四十五分。 LHF（左心衰）（左心衰） LHF+RHF（全心衰）（全心衰） 第26页/共38页第二十七页，编辑于星期三：八点 四十五分。重要诱因重要诱因第27页/共38页第二十八页，编辑于

6、星期三：八点 四十五分。 LHF+RHF（全心衰）（全心衰）全心衰全心衰 肺炎肺炎高血压高血压 心律失常心律失常 第28页/共38页第二十九页，编辑于星期三：八点 四十五分。第29页/共38页第三十页，编辑于星期三：八点 四十五分。感染可引起心内膜炎: 病原微生物经血行侵袭心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜引起的炎症。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和关闭不全，导致心力衰竭（HF） 临床上可听到相应的收缩期或舒张期杂音，杂音强弱有多变性，和赘生物变化有关。肺炎： 病原微生物侵袭肺部，引起炎症。会使心衰患者呼吸困难，加重心肌负担。临床上可表现出肺淤血、肺水肿、体循环淤血。第30页/共38页第三十一页，编辑于星期三：八点 四十五分。心排血量心排血量心肌收缩力心肌收缩力前负荷后负荷 利尿剂利尿剂 （氢氯噻嗪） 抗心律失常药抗心律失常药 ACEI（福辛普利钠）硝酸酯硝酸酯 硝普钠硝普钠 heart rate动脉扩张剂动脉扩张剂强心剂强心剂(Digoxin)第31页/共38页第三十二页，编辑于星期三：八点 四十五分。第32页/共38页第三十三页，编辑于星期三：八点 四十五分。第33页/共38页第三十四页，编辑于星期三：八点 四十五分。第34页/共38页第三十五页