高血压与颅内动脉狭窄学习教案

1、会计学1高血压与颅内动脉狭窄高血压与颅内动脉狭窄第一页，编辑于星期三：八点 四十一分。 - - 中国高血压防治指南中国高血压防治指南20102010第1页/共46页第二页，编辑于星期三：八点 四十一分。Zhang LF, et al. Stroke 2003;34:2091-2096缺血性 (62.4%)原因不明原因不明 (8.3%)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 (1.8%)出血性出血性 (27.5%) (27.5%)第2页/共46页第三页，编辑于星期三：八点 四十一分。第3页/共46页第四页，编辑于星期三：八点 四十一分。的队列研究第4页/共46页第五页，编辑于星期三：八点 四十一分。第5页

2、/共46页第六页，编辑于星期三：八点 四十一分。中国卒中中国卒中/TIA/TIA患者患者颅内动脉病变多于颅外动脉颅内动脉病变多于颅外动脉 病例病例 颅内、颅外病变分布颅内、颅外病变分布 参考文献参考文献 卒中卒中 705, 香港香港 颅内颅内: 36.6% Stroke, 2000 颅外颅外: 2.3% TIA 96, 北京北京 颅内颅内: 51% Neurology, 1997 颅外颅外: 19% 第6页/共46页第七页，编辑于星期三：八点 四十一分。第7页/共46页第八页，编辑于星期三：八点 四十一分。的队列研究第8页/共46页第九页，编辑于星期三：八点 四十一分。第9页/共46页第十页，

3、编辑于星期三：八点 四十一分。颅内动脉狭窄检测技术比较颅内动脉狭窄检测技术比较 (CTA(CTA vs.vs. DSA)DSA)第10页/共46页第十一页，编辑于星期三：八点 四十一分。第11页/共46页第十二页，编辑于星期三：八点 四十一分。第12页/共46页第十三页，编辑于星期三：八点 四十一分。第13页/共46页第十四页，编辑于星期三：八点 四十一分。第14页/共46页第十五页，编辑于星期三：八点 四十一分。的队列研究第15页/共46页第十六页，编辑于星期三：八点 四十一分。第16页/共46页第十七页，编辑于星期三：八点 四十一分。 Wong KS, Huang YN et al. Ne

4、urology 2007;68:2031-2034第17页/共46页第十八页，编辑于星期三：八点 四十一分。第18页/共46页第十九页，编辑于星期三：八点 四十一分。第19页/共46页第二十页，编辑于星期三：八点 四十一分。第20页/共46页第二十一页，编辑于星期三：八点 四十一分。第21页/共46页第二十二页，编辑于星期三：八点 四十一分。注：注：ICA颈内动脉颅内段，颈内动脉颅内段，ACA大脑前动脉，大脑前动脉，MCA大脑中动脉，大脑中动脉，PCA大脑后动脉，大脑后动脉，VA椎动脉，椎动脉，BA基底动脉基底动脉 第22页/共46页第二十三页，编辑于星期三：八点 四十一分。单纯颅内单纯颅内

5、单纯颅外单纯颅外 颅内外均有病变颅内外均有病变狭窄狭窄（n=48n=48）3535（72.9%72.9%） 11 11 （22.9%22.9%） 2 2 （4.2%)4.2%)第23页/共46页第二十四页，编辑于星期三：八点 四十一分。非狭窄组(n=614例)狭窄组(n=166例)P值值年龄年龄( (岁岁) )53.7212.6961.7612.700.000*男性(n, %)406(66.1)105(63.3)0.490吸烟(n, %)179(29.7)55(34.2)0.279高血压病程高血压病程( (年年) )10.4610.6616.4313.580.000*收缩压收缩压( (mmHg

6、mmHg) )150.6519.33154.3422.240.035*舒张压舒张压( (mmHgmmHg) )95.0312.9991.7915.030.006*BMI(Kg/mBMI(Kg/m2 2) )25.683.5026.104.050.183腰围腰围( (cmcm) )91.9710.3692.4810.070.615腰围腰围( (cmcm) )91.9710.3692.4810.070.615臀围臀围( (cmcm) )100.118.73100.297.520.823注：注：* ，* 第24页/共46页第二十五页，编辑于星期三：八点 四十一分。非狭窄组(n=614例)狭窄组(n=

7、166例)P值值甘油三脂 (mmol/L)2.323.832.131.150.525胆固醇 (mmol/L)5.0911.144.870.990.800HDL-C (mmol/L)1.150.291.190.450.200LDL-C (mmol/L)2.750.732.940.780.004*APO-A (mmol/L)1.170.151.200.170.027*APO-B (mmol/L)0.900.210.950.210.006*Lip(a) (mmol/L)0.180.150.210.160.017*尿酸 (mmol/L)356.8687.98349.282.190.314纤维蛋白原纤维

8、蛋白原(g/L)2.900.703.211.050.000*hs-CRP (mg/L)1.645.782.417.080.160注：注：* ，* P0.01 （续上表）（续上表）第25页/共46页第二十六页，编辑于星期三：八点 四十一分。非狭窄组非狭窄组(n=614(n=614例例) )狭窄组狭窄组(n=166(n=166例例) )P P 值值左心室肥厚左心室肥厚( (n,n,%)%)85(14.6) 47(29.6)0.01GFR60ml.min/1.73mGFR60ml.min/1.73m2 2(n,%)(n,%) 190(31.6) 85(51.8)0.01颈动脉斑块颈动脉斑块( (n,

9、n,%)%)193(34.8) 79(52.7)0.01注：注：* P0.01 第26页/共46页第二十七页，编辑于星期三：八点 四十一分。颅内动脉病变与大动脉硬化颅内动脉病变与大动脉硬化 Zhang J Zhu DL. Am J Hypertens, 2011; 24:304-309. 第27页/共46页第二十八页，编辑于星期三：八点 四十一分。OR; 95% CI; PPWVAASI24-h PPPP未纠正未纠正2.42 (1.69, 3.44); 0.00011.34 (0.96, 1.88); 0.0892.64 (1.83, 3.79); 0.00012.21 (1.55, 3.17

10、); 0.0001纠正：纠正：Model 12.07 (1.41, 3.04); 0.00021.13 (0.78, 1.62); 0.5232.33 (1.59, 3.42); 0.00011.95 (1.33, 2.86); 0.0006Model 22.18 (1.42, 3.33); 0.00031.12 (0.77, 1.64); 0.5562.38 (1.59, 3.56); 0.00011.92 (1.29, 2.86); 0.0013Model 31.71 (1.10, 2.67); 0.017 1.01 (0.66, 1.54); 0.9601.91 (1.24, 2.94)

11、; 0.0041.34 (0.85, 2.12); 0.204Model 1: 纠正年龄、性别纠正年龄、性别;Model 2: 纠正年龄、性别、吸烟纠正年龄、性别、吸烟, , 心率心率, TC/HDLC, , TC/HDLC, 空腹血糖空腹血糖; ;Model 3: 在在Model 2 Model 2 的基础上进一步纠正平均动脉压的基础上进一步纠正平均动脉压 （MAP)MAP)第28页/共46页第二十九页，编辑于星期三：八点 四十一分。颅内动脉病变与大动脉硬化颅内动脉病变与大动脉硬化 Zhang J Zhu DL. Am J Hypertens, 2011; 24:304-309. 第29页/

12、共46页第三十页，编辑于星期三：八点 四十一分。颅内动脉病变与大动脉硬化颅内动脉病变与大动脉硬化 American Journal of Hypertension, 2011 Mar; 24(3):304-309. 第30页/共46页第三十一页，编辑于星期三：八点 四十一分。的队列研究的队列研究第31页/共46页第三十二页，编辑于星期三：八点 四十一分。第32页/共46页第三十三页，编辑于星期三：八点 四十一分。第33页/共46页第三十四页，编辑于星期三：八点 四十一分。第34页/共46页第三十五页，编辑于星期三：八点 四十一分。第35页/共46页第三十六页，编辑于星期三：八点 四十一分。入选标准：入选标准：年龄年龄5050岁以上岁以上 性别不限性别不限1.1.能长期随访者能长期随访者 排除标准：排除标准：有脑卒中病史有脑卒中病史继发性高血压继发性高血压房颤或频发早搏房颤或频发早搏1.1.其他心血管严重疾患其他心血管严重疾患第36页/共46页第三十七页，编辑于星期三：八点 四十一分。第37页/共46页第三十八页，编辑于星期三：八点 四十一分。第38页/共46页第三十九页，编辑于星期三：八点 四十一分。第39页/共46页