VTE院内静脉血栓栓塞症管理策略

1、1会计学VTE院内静脉血栓栓塞症管理策略院内静脉血栓栓塞症管理策略2中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会，构建医院内静脉血栓栓塞症防治和管理体系.中华医院管理杂志.2013;29(1):28-313 STEP 1：成立院内VTE管理小组，制定管理方案STEP 2：监督方案实施STEP 3：评估方案实施效果、并提出改进建议4VTE诊治科室诊治科室诊断相关科室：放射科介入科核医学科超声科检验科病理科等治疗相关科室：呼吸科心脏科血管外科药剂科等1.建议成员架构包含以下科室人员：2.设定管理小组组长、副组长、秘书等562.不管医生还是护士均需重视VTE防治，注意“医护结合”作为VTE管理的试点试点科室，

2、成为院内VTE管理的先锋科室，进而从试点科室到全院推广开展工作7“8VTE发病率高、一旦发生PE死亡风险高对于医生挑战：发病隐匿、PE抢救难度大容易引起医疗纠纷VTE是可以预防的疾病宣教内容：提高医务人员对于VTE严重性认识9“10传统会议形式知识竞赛形式演讲大赛形式宣教形式多样：提高医务人员对于VTE严重性认识科内宣教院内宣教院外学术交流利用“微信”平台11科内会宣教院内会宣教世界血栓日宣教微信公众号院内网设立VTE防治栏目121. VTE管理小组组织相关科室制定制定VTE防治的“流程/文件”：2. VTE管理小组组织相关科室审核和修正审核和修正“流程/文件”：3 .定稿定稿、最终文件提交“

3、医务处备案备案”4 .各科室学习学习“流程/文件”5 .医务处监管试点科室实施实施6 .医务处负责修正修正（如实施过程发现问题）管理小组方案制定建议：7.制定实施效果的评估标准评估标准13VTE管理小组组织相关科室制定以下流程/文件：1. 针对VTE规范预防，需制定：VTE预防性抗凝后严重出血治疗流程 VTE规范预防流程VTE预防性抗凝治疗知情同意书2. 针对VTE规范治疗，需制定：PE急救流程 DVT规范治疗流程VTE溶栓/抗凝治疗知情同意书血栓宣教手册14医师医师护士护士评估：评估：Caprini评估表预防：预防：根据评估结果选择合理的预防措施宣教：宣教：健康宣教，发放患者血栓教育手册告知

4、：告知：护士/医生让患者签字VTE预防性抗凝治疗知情同意书各科室可以根据指南使用相应评估表单（需提交医务部备案）151.停用抗凝药物2. 向上级医师及家属报病危3. 监测生命体征4. 急查血色素、血小板、DIC全套、输血前全套5. 合血备用6. 给予抗凝药物的相应拮抗剂7. 请血液科、呼吸科等科室会诊协助诊治8. 向科室负责人和医务部报告备案16DVT临床低度或中度可疑者进行血浆D-二聚体、下肢静脉加压超声检查如DVT诊断成立，立刻进行DVT治疗由于治疗时应用抗凝药物可能出现出血等并发症，故用药前应由家属签属抗凝治疗知情同意书17心值班人员18针对针对“VTE规范防治规范防治”理论知识部分：理

5、论知识部分：可以进行“理论知识考核”，设定考核合格率标准：例如考分达到80分为个人合格例如科室考分达到80分的医护人员需达到90%为科室合格适用科室：全院所有科室（广覆盖原则）适用科室：全院所有科室（广覆盖原则）根据评估结果，制定改进措施根据评估结果，制定改进措施19针对针对“VTE规范防治规范防治”临床操作部分：临床操作部分：可以设定以下评估标准1.VTE风险评估率，设定合格率标准（如达到90%算合格）2.VTE预防率3.DVT发病率4.PE成功抢救率等适用科室：适用科室：VTE高风险的试点科室（如骨科、外科等）（深挖掘原则）高风险的试点科室（如骨科、外科等）（深挖掘原则）根据评估结果，制定

6、改进措施根据评估结果，制定改进措施20将评估表单嵌入电子病历系统，勾选后自动统计评估结果，并于处理方案相关联医生开立预防医嘱、护理部进行风险告知、签署治疗知情同意书等21 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。23 STEP 1：成立院内VTE管理小组，制定管理方案STEP 2：监督方案实施STEP 3：评估方案实施效果、并提出改进建议24VTE诊治科室诊治科室诊断相关科室：放射科介入科核医学科超声科检验科病理科等治疗相关科室：呼吸科心脏科血管外科药剂科等1.建议成员架构包含以下科室人员：2.设定管理小组组长、副组长、秘书等25261. VTE管理小组组织相关科室制定制定VTE防治的“流程/文件”：2. VTE管理小组组织相关科室审核和修正审核和修正“流程/文件”：3 .定稿定稿、最终文件提交“医务处备案备案”4 .各科室学习学习“流程/文件”5 .医务处监管试点科室实施实施6 .医务处负责修正修正（如实施过程发现问题）管理小组方案制定建议：7.制定实施效