下颌骨骨折术后护理

1、下颌骨骨折术后护理下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大， 位置最为突出， 生活 中比较 容易受到创伤，因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之 一，我院 2010 年 1 月-2012 年 3 月收治的 28 例下颌骨骨折患者， 经过专业护理人员针对性 的护理干预， 全面提高了治愈率。 现将 护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料28 例下颌骨骨折患者中男 18 例，女 10 例，年龄 17-55 岁。 开放 性骨折 22 例，闭合性骨折 6 例。1.2 方法 下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长 度的前庭沟骨膜切口，全部病例均使用了微型钛板坚固内固定 术。2 护理2.1 一般护

2、理 密切观察生命体征和瞳孔的变化。 有无肢体 活动异常、 早期休克的情况。如无休克征象，应取半卧位，减少 出血，利于呼吸道通 畅。 及时清除呼吸道分泌物， 观察呼吸频率、 节律，有无舌后坠现象， 必要时行气管切开。2.2 心理护理 患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激，对 手术效果 的未知，对医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、 紧张、抑郁等不良 情绪。护理人员在正确评价患者心理状况的情 况下，进行针对性心理疏导， 尽量缓解或消除患者的不良情绪， 帮助患者树立康复的信心，使患者积极 配合治疗和护理工作。2.3 术前准备 术前常规备皮，清洁口腔。术前 8h 禁饮、 6h 禁食。术晨稀碘伏漱口，术

3、前晚保证睡眠，必要时适当给予镇静 剂。2.4 术后护理 术后局麻患者取平卧位，全麻患者取去枕平 卧位，头 偏向一侧，完全清醒后再取半卧位，便于伤口渗血的引 流，减轻颌面部的 充血肿胀。严密观察呼吸的变化，如有喉头水 肿，排痰困难，可遵医嘱给 予超声波雾化吸入以湿化气道，每小 时 2 次，再行叩背协助排痰。认真做 好患者的口腔护理，每日 2 次，对于能自行漱口的， 每餐后用浓替哨唑稀 释液含漱后再用生 理盐水漱口， 不能自行漱口的， 可用漱口液擦洗或用 注射器冲洗 口腔。2.5 饮食护理 术后一般选用高蛋白、高热量、含钙丰富、 富含维生 素的流质饮食，鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长， 伤口愈合

4、。 2 周后 肿痛消退可改为半流食。2.6 功能锻炼 鼓励患者早期进行功能锻炼，一般术后 72h 左右，肿 胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞关 节强直。 使用拇指 向上推上中切牙， 食指向下推下中切牙的方法 撑开上下颌，做开闭口运动 10-20 下/ 次， 3次/ 天，进行功能锻 炼时注意保护创面。2.7 出院指导 保护颌骨创面，防止再次受到创伤，引起骨 折。 6 个 月内尽量勿咬硬物，尽可能恢复原有功能。注意口腔卫 生，认真漱口，出 院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。定期 来院复查，若有异常变化及 时就诊。3 结果 本组 28 例患者经术后 6 个月-12 个月的复查均骨折愈合良 好，无 一例发生牙髓炎 ?颌骨坏死 ?骨不连等术后并发症和局部炎 性反应， 术后 张闭口功能和咬合关系均恢复良好， 面部外形恢复 正常。4 讨论下颌骨骨折多合并颌面损伤， 对患者面部外形、 言语、 咬合、 咀嚼、 张闭口功能均造成严重影响， 对患者造成巨大的心理和生 理伤害。 心理 护理可帮助患者正确对待伤情， 配合治疗和护理工 作。由于颌面部手术的 部位特殊，易形成血肿，组织肿胀，引起 呼吸道狭窄，