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1、流行性出血性角结膜炎流行性出血性角结膜炎 绵阳市中医院眼科分院 赵定中流行性出血性角结膜炎流行性出血性角结膜炎 n流 行 性 出 血 性 角 结 膜 炎 e p i d e m i c hemorrhagic conjunctivitis又称急性出血性结膜炎，阿波罗11号结膜炎。本病是一种迸发流行的自限性眼部传染疾病。1971年曾在我国流行。本病多发生于夏秋季；其临床特点是起病急剧、传染性极强、刺激病症重、伴有结膜下出血、结膜滤泡、角膜损害及耳前淋巴结肿大。一一 病原及流行病学病原及流行病学最常见的是由肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的变异珠，也有腺病毒11型的报道。本病为接触传染，主要经过患

2、眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式。前者为家庭、同窗、同事之间的主要传播方式。后者为游泳池、家庭之间传播的重要途径。二二 临床表现临床表现 埋伏期短18-48小时病程短7-15天，常见病症有眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等。结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开场向下方球结膜蔓延。多数患者有滤泡构成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎，部分患者还有发热不适及肌肉痛等全身病症，印度和日本曾报告个别病例出现类似小儿麻木样下肢运动妨碍。婴幼儿普通不患此病，即使感染，病症亦轻。三 诊断n 急性滤泡性结膜炎的病症，同时有显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大为诊断根

3、据。鉴别诊断预防与治疗n预防原那么是控制传染源、切断传播途径。前者在于早期发现、严厉隔离、积极治疗患者。后者应加强公共场所的卫生管理，制止患者到公用浴池、游泳场所；加强个人卫生，不用手揉眼，不用公共面具、防止接触眼睑和泪液，经常洗手。集体单位如托儿所、学校、工厂等，不宜采用集体滴药方法预防。饮食宜清淡。 n治疗原那么 消毒隔离，抗病毒，抗炎，维护角膜n1 部分冷敷和运用血管收缩剂可减轻病症，可部分用药，病情重、伴全身病症者加用系统给药。n2 急性期可运用抗病毒药物，如4%吗啉双胍、0.5%无环鸟苷、0.1%疱疹净、阿昔洛韦、更昔洛韦等，每30分钟-1小时点药一次，可选用2-3种药物交替滴用，直

4、至炎症衰退。n3 合并细菌感染时加用抗生素治疗。n4 出现严重伪膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的视力下降时可思索运用皮质类固醇眼药水，病情控制后应减少皮质类固醇眼药水的点眼频度至每天1次或隔天1次。 n5 病情严重时应配合全身抗病毒治疗。中医治疗n该病属中医学“天行赤眼范畴n治疗以祛风清热解毒为主n常用方，银翘散，普济消毒饮等n院内制剂，清肝明目合剂亦可运用本卷须知n1 本病属接触传染，其传染性强，易流行，因此必需留意消毒隔离。n2 假设运用皮质类固醇滴眼液，在病情控制后应缓慢减量，不要过快或忽然停药，以免复发或恶化。详细病例n主主 诉诉n患眼普通是双眼红、痛数天患眼普通是双眼红、痛数天n分泌物可多可少、可有可无分泌物可多可少、可有可无n异物感、烧灼感、眼睑繁重、

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