全市传染病登记本、门诊日志

1、备注：带“ * *”号项目为必填项目。备注内填入内容：凡检查、报卡情况请填入备注栏内。 宜昌市医疗机构门诊日志登记簿 就诊日期 * 姓名* * 性 别* * 年 龄* * 职业* * 患者详细现住址* * 身份证号码/ / 联系方式 发病日期 * 诊断（病名）* * 初 诊* * 复 诊* * 处理 备注 备注：带“ * *”号项目为必填项目。 备注：带“ * *”号项目为必填项目。 宜昌市医疗卫生机构检验部门（影像部门）登记报告簿 送检科室（开 单科室）* 姓名* 性 别 年 龄 * 检验日 期* 检验方法* 检验结果* 与传染病诊断有关 的结果反馈（医生签 字或电话记录）* 备注 备注：带

2、“ * *”号项目为必填项目。 宜昌市医疗机构入出院登记簿 住院号 姓名* * 性 别* * 年 龄* * 职业* * 患者详细现住址* * 身份证号码/ / 联系方式 入院日期 * 入院诊断* * 出院日期 * 出院诊断* * 转归情况* * 备注 宜昌市医疗卫生机构传染病登记报告簿 门诊 住院 号 初诊 病名 确诊 病名 者名 患姓 家长 姓名 性 别 年 龄 职 业 现住详细地址 身份证号/ 联系方式 发病 日期 诊断 日期 死亡 日期 填卡医 生 填卡 时间 收卡 时间 卡片报告 日期 转归 情况 转归 日期 备注 卡片报告日期为网络直报日期 传染病疫情报告记录本 报告时间： 年 月

3、日 报告单位 报告人 联系电话 疫情名称 发病人数 发病时间 死亡人数 具体地点 内容摘要 处理意见以及情 况： 各级医疗机构工作自查用表 单位名称宜昌市 县/ /区 乡镇 医院/ /卫生院 单位级别：市州级 县区级 乡镇级 检查内容 检查项目 检查范围 满 分 评分原则 得 县级及 以上 镇 1.院内传染病 报告管理（30 分） 1.1门诊日志项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊 断）、发病日期、初诊和复诊口； 出入院登记薄项目： 姓名、性别、年龄、职业 、现住址、入院日期口、入院诊断、出院日期、 出院诊断口、转归情况口 （如果有， 请选择） V V 6 分 门诊日志、出

4、入院登记薄项目设置规范：3分；门 诊日志、岀入院登记薄填写使用规范： 3 分 1.2检验部门登记项目：送检科室、病人姓名、检验结果、检验日期口；与传染病诊 断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准） ：无 有 V 3 分 登记规范：1分；对异常结果按照要求进行反馈： 2 分 1.3影像部门登记项目：开单科室、病人姓名、检查结果、检查日期口；与传染病诊 断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准） ：无 有 V 3 分 登记规范：1分；对异常结果按照要求进行反馈： 2 分 1.4设专门的部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否 是，如是是否将分 析结果及时在院

5、内通报；否 是，是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候 群等异常情况的处理机制与流程：否 是 V V 8 分 无疫情分析：0分；专人负责本院传染病常规分析： 2 分；分析结果院内及时通报：3分；针对异常情 况的处理机制与流程：3分 1.5建立医院内传染病报告管理自查机制：否 是；如是，分管院长或临床科室主任参 与自查：否 是；是否有奖惩：否 是；针对发现的问题是否提出针对性处理及整改 措施：否是 V V 8 分 无自查：0分；有自查机制：2分；分管院长或 临床科室主任参与自查：3分；有奖惩：2分；有 整改措施：1 分 1.6专用计算机：无 有；杀毒软件：无 有；宽带上网：无 有；疫情专

6、用 电话：无有 V V 2 分 专用网络直报计算机：1分；专用疫情电话：1分 2.院内新进人 员、全员传染病 报告管理培训 （20 分） 2.1培训通知：无 有；参加培训人员签到表：无 有；培训课件：无 有； 培训总结：无有 V V 5 分 无：0分；有培训人员签到表：2分；有培训课 件：2 分；有培训总结：1分 2.2培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范 卫生部近年下发的部分 传染病诊断防治相关文件 网络直报系统数据统计规则（可多选） V V 10 分 传染病防治法：2分传染病报告信息管理规范： 5 分传染病诊断防治相关文件：2分网络直报系统数 据统计规则：1分。 2.3培训测试

7、成绩：无 有 V V 5 分 无：0分；有：满分 3 .传染病报告 质量（50分） 查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、岀入院登记（查看相应住院病案，查岀数 15 例（门诊 10例，住院 5例），不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查 5 例即可。复印 10份 纸质传染病病报告卡，从抽查的 15 例传染病中查找，不足则另行补充。乡镇卫生院复印 5 份。 3.1报告率：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，报告率【 】;其中门诊：查出 传染病【】例，网络直报【 】例，住院部：查出传染病【 】例，网络直报【 】例 V V 10 分 实际率X满分 3.1及时报告率：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，

8、及时报告【 】例，及时 报告率【】;其中门诊：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，及时报告【 】 例；住院部：查出传染病【 】例，进行网络直报【 】例，及时报告【 】例。 V V 10 分 实际率x满分 3.3纸质报告卡填写完整率【 】% V V 10 分 实际率x满分 3.4纸质报告卡填写准确率【 】 V V 10 分 实际率x满分 3.5医生填写报告卡片与网上录入卡片内容一致情况：一致数【 】例，一致率【 】%； 不一致信息主要为【 】 V V 10 分 实际率x满分 自查成员 _ 检查时间 _ 附表 1 1- -4 4 法定传染病报告质量检查登记表 单位名称：宜昌市 县/ /区 乡镇 医院/ /卫生院 序号 科室 类型 (1) 鳥 性 别 (3) 年 龄 职 业 (5) 疾病 名称 (6) 病例 分类 (7) 发病日期 (8) 诊断日期 (9) 是否 录入 (10) 是否 及时 录入 (11) 报告卡填 写是否完 整( 12) 报告卡填 写是否准 确(13) 报告卡信 息与网络 报告信息 是否一致 (14) 备注 (15) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1