妇产科护理质控小组职责说课讲解

1、妇产科护理质量质控小组职责1、消毒隔离质量小组1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、急救药品器械检查小组1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救

2、制度、程序的熟练程度。3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。3、基础护理质量检查小组1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3) 基础护理质量检查小

3、组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。4、技术考核小组1) 技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查

4、标准。2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度， 是否做到了“八知道”， 病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。6、护理文书质量检查小组1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。2

5、) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。 3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。7、病房管理质量检查小组1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理

6、质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。8、健康教育管理标准小组1) 有健康教育管理组织。2)护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3)科室有常见病标准健康教育资料。4)有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。5) 健康教育质量达标率90%。9、护理安全管理小组1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5) 观察患者病情变化，按要求及时

7、书写护理记录。6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。各质控小组人员

8、名单1、病房消毒隔离组：组长：付开会成员：全科护士2、基础护理质量检查组：组长：林秀成员：全科护士3 . 急救药品 . 器材质量组：组长：孙善先成员：全科护士4 . 护理文件质量组：组长：王会成员：全科护士5 . 危重 . 一级护理质量组组长：周艳成员：全科护士6 .健康指导教育组：组长：何兴成员：全科护士7 .病房管理质量组组长 :曾静 成员 :全科护士8 .护理仪表质量组组长：宋焱成员：全科护士黔西县中医医院护理质控标准（护理文书）项目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、正确 体温、 脉搏绘制正确体 温 单 正确记录呼吸、 大便次数正确记录出入量、血压、 体重数值正确记录出入院、转入、手术

9、、分娩和死亡正确记录手术和住院天数无涂改 字迹清晰可辩，签全名医 嘱 单 注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确皮试、 输血双签字100 分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-1/处扣 分 原 因 （ 2 分） 缺项或填写错误（ 4 分） 漏绘制或绘制错误（ 3 分） 漏记或记录错误（ 3 分） 漏记或记录错误 （ 3 分） 漏记或记录错误（ 3 分） 漏记或记录错误（ 2 分） 漏记或记录错误（ 2 分） 签字不规范或代签（ 2 分） 未注明时间；未签 字 （ 1 分） 用笔

10、不符合要求（ 3 分） 标记不正确（ 2 分）双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、正确 一律用蓝黑墨水笔记录格式规范一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况 （ 1 分） 缺项 （ 1 分） 用笔不符合要求（ 2 分） 记录格式欠规范（ 2 分） 未观察描述未观察到重症阳性体征 （ 2 分） 措施、效果不连贯（ 2 分） 记录不及时或遗漏-0.2/处-0.2/处-0.5/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-0.5/处-0.5/处-1/处-0.2/处-0.2/处-1/处-0.5/处准确记录护理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准

11、备及病情变化记录，术后当天和不符合要求术后前三天每班要有术后护理情况记录（ 2分） 新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语护士记录后签全名（ 2 分） 不符合要求（ 2 分） 重点不突出（ 2 分） 未使用医学术语（ 2 分） 无签字或字迹不清 或代签 （ 1 分） 缺项 （ 1 分） 用笔不符合要求记录不准确或遗漏格式错误危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、正确 一律用蓝黑墨水笔详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（ 3 分） 详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次（

12、 2分） 遗漏或错误-2/处单 客观记录患病情变化和观察情况（ 3 分）未能客观描述未观察到重症阳性体征 准确记录护理措施及效果护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语各班小结、小时总结的出入量划双黄线24 每次记录后护士及时签字（ 2 分） 措施、效果不连贯（ 2 分） 重点不突出（ 2 分） 未使用医学术语（ 2 分）不符合要求（ 2 分） 无签字或字迹不清或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确护理内容记录及时、准确、 连续 书写符合要求手 术护 理 记 录 单 （ 1 分） 有缺项或错误（ 2 分） 有缺项 不准确 （ 2分） 不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹未用医学术语（ 5 分） 未进