外护水电解质

1、水、电解质及酸碱平衡失调 病人的护理学习目标1 1、掌握等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、低钾血症、掌握等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、低钾血症、高钾血症的概念，以及静脉补钾原则和补液原则。高钾血症的概念，以及静脉补钾原则和补液原则。2 2、熟悉等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、低钾血症、熟悉等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的临床表现和处理高钾血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的临床表现和处理原则。原则。3 3、了解体液平衡、酸碱平衡及调节，了解代谢性碱中毒、呼、了解体液平衡、酸碱平衡及调节，了解代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的临床表现和处理

2、原则。吸性碱中毒的临床表现和处理原则。4 4、学会对三种缺水类型的识别和缺水程度的判断，熟练掌握、学会对三种缺水类型的识别和缺水程度的判断，熟练掌握液体疗法和静脉补钾的措施。液体疗法和静脉补钾的措施。1234体液体液平衡平衡水和钠水和钠代谢紊代谢紊乱病人乱病人的护理的护理钾代谢钾代谢异常病异常病人的护人的护理理酸碱平酸碱平衡衡失调病失调病人的人的护理护理目录页Contents Page第一节第一节 体液平衡体液平衡概述人体内环境的平衡取决于：人体内环境的平衡取决于： 体液体液 电解质电解质 神经神经- -内分泌调节内分泌调节 动态平衡动态平衡 渗透压渗透压 严重失衡会导致死亡！严重失衡会导致死

3、亡！正常人水电解质及酸碱是在正常人水电解质及酸碱是在N N、体液的调节下保持、体液的调节下保持动态平衡状态。动态平衡状态。 N N、体液调节、体液调节 摄入摄入排出排出 体液平衡体液平衡：是指体液在：是指体液在容量容量、分布分布和和容质浓度容质浓度方面方面保持相对恒定。保持相对恒定。当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多，外科以失调。临床类型较多，外科以等渗脱水等渗脱水、低血钾症低血钾症和和代谢性酸中毒代谢性酸中毒最为常见。最为常见。平衡 一、一、体液组成及分布体液组成及分布（一）体液组成：（一）体液组成： 大分子大分子（Pr

4、oPro- -）水水+ +溶质溶质（电解质）（电解质） 小分子小分子（K K+ + Mg Mg2+ 2+ NaNa+ + HpO HpO4 42-2- Cl Cl- - 、HCOHCO3 3- -）（二）体液分布：（二）体液分布： 细胞内细胞内 40% 40% （女性（女性35%35%）占体重占体重 组织间液组织间液 15% 15% 60% 60% 细胞外细胞外 20% 20% 血血 浆浆 5% 5% 注：婴幼儿注：婴幼儿70% 70% 老年及肥胖女性老年及肥胖女性 50% 50%此外此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重

5、节液、滑膜液、房水等）占体重1 12%2% 功能性细胞外液功能性细胞外液: :迅速与细胞内液进行交换迅速与细胞内液进行交换细胞外液细胞外液 无功能性细胞外液无功能性细胞外液: :缓慢与细胞内液进行交换缓慢与细胞内液进行交换 二、体液平衡及调节摄入量摄入量 排出量排出量 二、电解质平衡二、电解质平衡细胞外液和细胞内液子分布细胞外液和细胞内液子分布1 1、NaNa+ +的的平衡平衡 健康成人日需量健康成人日需量5 5 9 9g g 食物提供：Na5-9g/ 24h 肾排出量：100140mmol(3g)/24h，粪便排出 10mg/24h。 正常血清钠浓度：135145mmol/L2 2、K K+

6、 +的的平衡平衡 健康成人日需量健康成人日需量2 2 3 3g g 钾的生理作用 随食物摄入 由肾脏排出 3、Cl 和HCO3的平衡 两者互补三、体液平衡调节 主要依赖神经主要依赖神经- -内分泌系统和肾调节内分泌系统和肾调节 水分水分 细胞外液渗透压细胞外液渗透压 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -抗利尿激素系统抗利尿激素系统 口渴感口渴感 抗利尿激素抗利尿激素 饮水饮水 肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收尿量尿量 渴感的作用渴感的作用 抗利尿激素的作用抗利尿激素的作用 水分水分 细胞外液渗透压细胞外液渗透压 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -抗利尿激素系统抗利尿激素系统 口渴中枢抑制口渴中枢

7、抑制 抗利尿激素抗利尿激素 饮水饮水 肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收 尿量尿量醛固酮的作用醛固酮的作用( (排钾保钠排钾保钠) )细胞外液（尤其循环血量）细胞外液（尤其循环血量）肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 血管紧张素血管紧张素 肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮的分泌醛固酮的分泌 远曲小管和集合管排钾保钠远曲小管和集合管排钾保钠肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收 尿量尿量循环血量循环血量酸碱平衡及调节HCl+NaHCO3 NaCl+H2CO3NaOH+H2CO3 NaHCO3 +H2O第二节第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理水和钠代谢紊乱病人的护理情境导入 高渗性缺水高渗性缺水 水不足水不足

8、 缺水缺水 等渗性缺水等渗性缺水水平衡紊乱水平衡紊乱 低渗性缺水低渗性缺水 水过多水过多 水中毒水中毒 一、等渗性缺水病人的护理一、等渗性缺水病人的护理 定义定义 外科外科最常见最常见，水、钠成比例丧失，血清钠和细，水、钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围，又称急性缺水或混胞外液渗透压保持于正常范围，又称急性缺水或混合性缺水。血清钠合性缺水。血清钠135-150mmol/L135-150mmol/L。失水失水= =失钠失钠 常见病因常见病因 1 1、消化液的急性丧失、消化液的急性丧失大量呕吐、肠瘘等大量呕吐、肠瘘等2 2、体液丧失于第三腔隙、体液丧失于第三腔隙急性腹膜炎、肠梗阻急

9、性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤等。大面积烧伤等。 病理生理病理生理 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少的急剧减少代偿机制：体液丧失代偿机制：体液丧失肾小球、远曲小管肾小球、远曲小管钠感受器钠感受器肾素肾素- -醛固酮兴奋后，分泌增加醛固酮兴奋后，分泌增加远曲小管远曲小管水、纳再吸收增加水、纳再吸收增加循环血量循环血量增加增加 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史评估病人的年龄、体重、生活习惯、既往史等。了评估病人的年龄、体重、生活习惯、既往史等。了解导致疾病的原因及诱因。解导致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况1 1、症状、

10、症状 缺水症状：如少尿、恶心、乏力、厌食缺水症状：如少尿、恶心、乏力、厌食，但口但口渴渴不不明显，缺水占明显，缺水占5%5%。缺钠症状：主要是血容量减少症状：颈缺钠症状：主要是血容量减少症状：颈V V下陷、脉下陷、脉细速、血压下降。当体液丢失细速、血压下降。当体液丢失6 67%7%时有明显休克时有明显休克症状。且伴酸中毒。症状。且伴酸中毒。2 2、体征、体征舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛等。舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛等。（三）辅助检查（三）辅助检查 1 1、尿液检查：量少或无尿，比重高。、尿液检查：量少或无尿，比重高。 2 2、血液检查：血钠、氯正常，、血液检查：血钠、氯正常，RBCR

11、BC、HbHb、红细胞压积、红细胞压积。3 3、中心静脉压（、中心静脉压（CVPCVP） 正常值为正常值为510CMH2O510CMH2O，5CMH2O5CMH2O提示提示血容量不足。血容量不足。（四）心理（四）心理- -社会状况社会状况评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有无焦虑评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有无焦虑等等( (五）五）处理原则处理原则1 1、及时除因、及时除因2 2、补液，、补液， 补什么：补充等渗盐水和平衡盐液为主。补什么：补充等渗盐水和平衡盐液为主。 补多少：可按公式计算，也可用估计法，补多少：可按公式计算，也可用估计法，总量总量= =累积损失量累积损失

12、量1/2+1/2+继续损失量继续损失量+ +生理量生理量 怎么补：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，怎么补：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，见重加钠。见重加钠。 常见常见护理诊断护理诊断/ /问题问题 1 1、体液不足体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关与意识障碍、低血压有关3 3、潜在并发症：休克、潜在并发症：休克 护理措施护理措施 （一）维持充足体液量（一）维持充足体液量 1 1、去除病因、去除病因 2 2、实施液体疗法、实施液体疗法 （1 1）定量）定量（生理量（生理量+ +已丧失量已丧失量

13、1/2+1/2+继续丧失量）继续丧失量） （2 2）定性）定性（缺什么、补什么）（缺什么、补什么） （3 3）定时）定时（先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，见重加钠）（先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，见重加钠）（二）密切观察病情变化（二）密切观察病情变化（三）减少受伤的危险（三）减少受伤的危险 监测血压、加强防护监测血压、加强防护（四）心理护理（四）心理护理（五）健康指导（五）健康指导二、低渗性缺水病人的护理二、低渗性缺水病人的护理 定义定义 又称又称慢性或慢性或继发性缺水。水钠同时丢失，但继发性缺水。水钠同时丢失，但失水失钠失水失钠。血清钠。血清钠135mmol/L135mmol/L，细胞外液呈低

14、渗状，细胞外液呈低渗状态。态。 常见病因常见病因 消化液消化液持续性持续性丧失；丧失； 大面积创面大面积创面慢性慢性渗液；渗液； 排钠过多排钠过多； 只补水不补钠只补水不补钠【病理生理】【病理生理】1 1、低渗、低渗抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH），尿重吸收，尿重吸收，早，早期尿量期尿量，后期尿量减少，尿比重低。，后期尿量减少，尿比重低。2 2、血容量减少，休克。、血容量减少，休克。 3 3、细胞外低渗、细胞外低渗水流向细胞内水流向细胞内细胞内水肿。细胞内水肿。 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史了解导致疾病的原因及诱因。了解导致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况轻

15、度缺钠：血清钠轻度缺钠：血清钠135 mmol/L135 mmol/L以下，自感软弱、乏以下，自感软弱、乏力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中Na+Na+减减少少 。中度缺钠：血清钠中度缺钠：血清钠130 mmol/L130 mmol/L以下，除以上症状外，以下，除以上症状外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压小、视还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压小、视力模糊、站立性晕倒，尿量明显减少、尿比重明显力模糊、站立性晕倒，尿量明显减少、尿比重明显升高、尿中升高、尿中Na+Na+和氯几乎没有。和氯几乎没有。重度缺钠：血清钠重度缺钠：血清钠120 mmo

16、l/L120 mmol/L以下，病人昏迷，四以下，病人昏迷，四肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。（三）辅助检查（三）辅助检查 1)1)实验室检查：实验室检查：1 1）Na+Na+135mmol/L135mmol/L；血浆渗透；血浆渗透压压280mmol/L280mmol/L 2) 2)尿比重在尿比重在1.0101.010以下，尿钠和氯明显减少以下，尿钠和氯明显减少 （四）心理（四）心理- -社会状况社会状况评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有无焦虑等无焦虑等( (五）五）处理原则处理原则 常见

17、常见护理诊断护理诊断/ /问题问题 1 1、体液不足体液不足 与与长期大量长期大量呕吐、呕吐、胃肠减压胃肠减压等大量丧失体等大量丧失体液有关液有关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关与意识障碍、低血压有关3 3、潜在并发症：休克、潜在并发症：休克 护理措施护理措施 遵医嘱补液。余同等渗性缺水病人护理。遵医嘱补液。余同等渗性缺水病人护理。 三、高渗性缺水病人的护理三、高渗性缺水病人的护理 定义定义 以水的丢失为主，以水的丢失为主，失水失钠失水失钠， Na+ Na+ 145 mmol/L145 mmol/L，渗透压浓度渗透压浓度320mmol/l(320mmol/l(正常值：

18、正常值：280320mmol/l)280320mmol/l) 常见病因常见病因 水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。患者等不能自行饮水的患者。水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等 病理生理病理生理 高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态, ,细胞内液细胞内液外液外液转移转移内外都缺水内外都缺水代偿机制：代偿机制： 1 1）高渗）高渗口渴口渴饮水饮水增加增加水

19、分水分降低细胞外液渗透压。降低细胞外液渗透压。 2 2）高渗）高渗刺激下丘脑刺激下丘脑-ADH-ADH分分泌增加泌增加肾小球、远曲小管肾小球、远曲小管钠感钠感受器受器肾素肾素- -醛固酮兴奋后，分泌醛固酮兴奋后，分泌增加增加远曲小管远曲小管水、纳再吸收水、纳再吸收增加增加尿量减少，循环血量增加尿量减少，循环血量增加 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史了解导致疾病的原因及诱因。了解导致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况轻度缺水：失水量为体重的轻度缺水：失水量为体重的2%4%2%4%，口渴、尿少、尿比重升，口渴、尿少、尿比重升高。高。中度缺水：失水量为体重的中度缺水：失水量为

20、体重的4%6%4%6%，口渴明显、尿量明显减，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。烦躁不安。重度缺水：失水量为体重的重度缺水：失水量为体重的6%6%以上，除以上症状外，出现以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。（三）辅助检查（三）辅助检查 实验室检查：实验室检查： Na+ Na+150mmol/l150mmol/l 血浆渗透压血浆渗透压320 mmol/l 320 mmol/l 尿比重、尿比重、HbHb、HctHct轻度

21、升高轻度升高 （四）心理（四）心理- -社会状况社会状况评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有无焦虑评估病人及家属对疾病的认知程度、承受能力、有无焦虑等等( (五）五）处理原则处理原则治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。补失水量计算（补失水量计算（mlml）= =（测得血钠值测得血钠值正常血钠）值体重正常血钠）值体重4 4液体种类：液体种类：5%Gs5%Gs、0.45%0.45%低渗盐水低渗盐水补液速度：第一日补给计算量的一半补液速度：第一日补给计算量的一半+ +需要量，需要量，35d35d补足补足补水同时适当补钠补水同时适当补钠 常见

22、常见护理诊断护理诊断/ /问题问题 1 1、体液不足体液不足 与与高热高热、大汗大汗等大量丧失体液等大量丧失体液或水分摄入或水分摄入不足不足有关有关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关与意识障碍、低血压有关 护理措施护理措施 遵医嘱补液。余同等渗性缺水病人护理。遵医嘱补液。余同等渗性缺水病人护理。三种缺水的鉴别第三节第三节 钾代谢异常病人的护理钾代谢异常病人的护理一、低钾血症病人的护理一、低钾血症病人的护理低钾血症是指血清低钾血症是指血清K K+ +3.5mmol/L3.5mmol/L 病因和病理生理病因和病理生理 钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者钾摄入不足：

23、长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者；或钾摄入不足者；钾丢失过多：钾丢失过多： 消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流；尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、肾肠引流；尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、肾上腺皮质功能亢进上腺皮质功能亢进钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。性水肿使细胞外液稀释。 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史了解病人的年龄、性别、体重等，导致疾病的原因及诱因。了解病人的年

24、龄、性别、体重等，导致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况（三）辅助检查（三）辅助检查 1 1、实验室检查：实验室检查：K K+ +3.5mmol/L3mmol/lL)(3mmol/lL)，口服口服补钾补钾36g/d36g/d，或进食含钾丰，或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜；富的食物，如水果蔬菜； 中度中度（3mmol/L3mmol/L）及）及重度重度（2mmol/L40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d时方可补钾。时方可补钾。 q剂量不宜过多：剂量不宜过多：KCL 3-6g/dKCL 3-6g/d q浓度不宜过高：浓度不宜过高：KCL KCL 3g/L q速度不宜

25、过快速度不宜过快: KCL : KCL 80 80滴滴/ /分分q应用大剂量应用大剂量K K+ +静滴时，需心电监护静滴时，需心电监护q禁止静脉推注禁止静脉推注非常重要哦！（二）、减少受伤的危险（二）、减少受伤的危险（三）、预防并发症（三）、预防并发症（四）、心理护理（四）、心理护理（五）、健康指导（五）、健康指导第四节第四节 酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡判断常用指标PHPH：7.357.457.357.45，7.357.457.45碱中毒碱中毒PaCOPaCO2 2：3545mmHg,45mmHg3545mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒，提示呼吸性酸中毒， 35

26、mmHg 35mmHg提示呼吸性碱中毒。提示呼吸性碱中毒。HCOHCO3 3：包括标准碳酸氢盐（包括标准碳酸氢盐（SBSB）和实际碳酸氢盐（）和实际碳酸氢盐（ABAB），），正常值正常值2 24 4mmol/Lmmol/L，若，若AB SBAB SB AB SB，示呼吸性酸中毒示呼吸性酸中毒H H2 2COCO3 3：正常值正常值1.2mmol/L1.2mmol/LBEBE：3 3， 3 3示代谢性碱中毒，示代谢性碱中毒， 3 3示代谢性酸中毒示代谢性酸中毒四种类型指标对比表一、代谢性酸中毒病人的护理一、代谢性酸中毒病人的护理 定义定义 体内酸性物质积聚或产生过多，或体内酸性物质积聚或产生过多

27、，或HCOHCO3 3 丢失过多，丢失过多，是最常见的一种。是最常见的一种。 病因病因 1 1、酸性物质过多：酸性物质过多：1 1）休克、失血）休克、失血丙酮酸及乳酸大量产丙酮酸及乳酸大量产生生酸中毒酸中毒 2 2）糖尿病引起的酮血症）糖尿病引起的酮血症2 2、酸性物质排出减少、酸性物质排出减少 如严重肾衰如严重肾衰3 3、碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等4 4、高钾血症、高钾血症 病理生理病理生理 代酸时代酸时 HCO HCO3 3吸收减少吸收减少 H2CO H2CO3 3相对增多相对增多呼吸呼吸中枢中枢呼吸加快加深呼吸加快加深CO

28、2CO2呼出呼出 PaCO PaCO2 2降低降低 HCOHCO3 3/H2CO/H2CO3 3比值接近正常，同时肾小管上皮细胞比值接近正常，同时肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增强中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增强 H H+ +排出增多排出增多 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史了解病人的年龄、性别、体重等，导致疾病的原因及诱因。了解病人的年龄、性别、体重等，导致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况1 1、症状、症状 轻度无症状。重症可有头痛、头晕、疲乏、嗜睡甚至昏迷。轻度无症状。重症可有头痛、头晕、疲乏、嗜睡甚至昏迷。 2 2、体征、体征1 1）呼吸加深加快：库氏呼

29、吸，有时有酮味）呼吸加深加快：库氏呼吸，有时有酮味2 2）循环系统表现：心率加快，心律失常，血压低，休克）循环系统表现：心率加快，心律失常，血压低，休克3 3）颜面潮红）颜面潮红（三）（三）辅助检查辅助检查动脉血气分析：动脉血气分析：PH7.35 PH7.45 PH7.45 血浆血浆HCOHCO3 3 ，PaCOPaCO2 2正常正常（四）心理（四）心理- -社会状况社会状况起病急，疾病重，焦虑、恐惧起病急，疾病重，焦虑、恐惧（五）处理原则（五）处理原则 常见常见护理诊断护理诊断/ /问题问题 1 1、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态 与呼吸代偿反应、胸廓活动力下降与呼吸代偿反应、胸廓活动力下降

30、有有关关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与意识障碍有关与意识障碍有关3 3、潜在并发症：低钾血症、潜在并发症：低钾血症 护理措施护理措施 1 1、维持正常的气体交换型态维持正常的气体交换型态（1 1）控制致病因素）控制致病因素。（2 2）纠正碱中毒）纠正碱中毒（3 3）病情观察）病情观察2 2、防止意外损伤、防止意外损伤3 3、心理护理、心理护理4 4、健康指导、健康指导三、呼吸性酸中毒病人的护理三、呼吸性酸中毒病人的护理 定义定义 是由于呼吸原因使血浆中是由于呼吸原因使血浆中H H2 2COCO3 3原发性增高导致的原发性增高导致的PHPH降降低低。 病因病因 1 1、呼吸中枢抑制、呼吸

31、中枢抑制2 2、呼吸道梗阻、呼吸道梗阻3 3、胸部活动障碍、胸部活动障碍4 4、肺部疾患、肺部疾患 病理生理病理生理 H2CO3H2CO3与与Na2HPO4Na2HPO4结合，形成结合，形成NaHCO3NaHCO3和和NaHPO4 NaHPO4 ，后者从尿中排出，使，后者从尿中排出，使H2CO3H2CO3减少，减少， HCOHCO3 3增多。增多。 护理评估护理评估 ( (一）健康史一）健康史了解病人有无呼吸中枢抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等导了解病人有无呼吸中枢抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等导致疾病的原因及诱因。致疾病的原因及诱因。（二）身体状况（二）身体状况胸闷、气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛

32、，紫绀；严重者胸闷、气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛，紫绀；严重者可伴有血压下降、谵妄、昏迷；可伴有血压下降、谵妄、昏迷；严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停；严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停；突发心室性纤颤，主要与严重酸中毒导致的高钾血症有关。突发心室性纤颤，主要与严重酸中毒导致的高钾血症有关。（三）辅助检查（三）辅助检查血气分析：血液血气分析：血液PHPH降低，降低， 血浆血浆HCOHCO3 3正常正常 ，PaCOPaCO2 2 （四）心理（四）心理- -社会状况社会状况起病急，疾病重，焦虑、恐惧起病急，疾病重，焦虑、恐惧（五）处理原则（五）处理原则 常见常见护理诊断护理诊断/

33、/问题问题 1 1、气体交换受损、气体交换受损 与呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等与呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等有关有关2 2、有受伤的危险、有受伤的危险 与意识障碍有关与意识障碍有关 护理措施护理措施 1 1、改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入和吸痰。呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入和吸痰。 2 2、防止意外发生防止意外发生 3 3、心理护理、心理护理 4 4、健康指导、健康指导四、呼吸性碱中毒病人的护理四、呼吸性碱中毒病人的护理 定义定义 是由于呼吸原因使血浆中是由于呼吸原因使血浆中H H2 2COCO3 3原发性下降导致的原发性下降导致的PHPH升升高高。 病因病因