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1、1会计学MS高血压发病机制与治疗新策略黄振文高血压发病机制与治疗新策略黄振文教授教授TNF血管紧张素原NEFA 脂联素 肾上腺髓质素ROS高热量/高脂肪低体力活动胰岛素抵抗盐钾刺激抑制ROS: 脂质过氧化物Bakris GL. Current Perspectives on Hypertension and MetabolicSyndrome. J Manag Care Pharm.2007;13 (5):S3-S5 肥胖 血脂紊乱 易血栓症 高血压 糖耐量异常小而密LDL TG HDLASCVDT2DM胰岛素抵抗高胰岛素血症胰岛素抵抗是MS患者高血压的基本发病机制, MS患者降压治疗, 应及

2、早改善胰岛素抵抗胰岛素增敏剂: 双胍类与噻唑烷二酮类 (TZDs, PPAR激动剂 )均能改善胰岛素抵抗.-40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40不同类型ARBs对PPAR激活强度(Benson SC, et al. Hypertension, 2004, 43:993-1002) 替米沙坦23缬沙坦 厄贝沙坦14活性倍数坎地沙坦奥美沙坦 依普沙坦坦氯沙坦 活性代谢产物磷酸烯醇丙酮酸羧激酶50100150200250300350400替米沙坦 不同 ARBs 在体内的分布容量(药物进入全身组织能力的指数) 450500缬沙坦奥美沙坦氯沙坦 氯沙坦 活性代谢产物坎地沙坦厄贝沙坦替米沙坦: 部分PPAR激动剂mmol/L25201510500.1110100Luciferase 活性(x-fold induction over vehicle treated cells)吡格列酮替米沙坦胰岛素抵抗是MS患者高血压的基本发病机制, MS患者降压治疗, 应及早改善胰岛素抵抗胰岛素增敏剂: 双胍类与噻唑烷二酮类 (TZDs, PPAR激动剂 )均能改善胰岛素抵抗.50100150200250300350400替米沙坦 不同 ARBs 在体内的分布容量(药物进入全身

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