建筑施工行业质量安全管理适用的表

1、建筑施工行业质量安全管理适用的表格样本GB503002001最新配套表格目 录1、图纸会审记录表-32、设计变更、洽商记录表-43、工程洽商记录表-54、工程定位测量记录表-65、基槽验线记录表-76、楼层放线记录表-87、测量复核记录表-98、工程质量事故报告表-109、工程质量事故处理方案报审单-1110、工程质量事故处理记录表-1211、工程质量问题（事故）报告单-1312、新材料、新工艺施工记录表-1412、防水工程试水检查记录表-1513、屋面淋水试验记录表-1614、屋面、厕浴间蓄、淋水试验抽检记录表-1715、地下室防水效果检查记录表-1816、地下室卷材防水施工检查记录表-19

2、17、有防水要求的地面蓄水试验记录表-2018、建筑物垂直度观测记录表-2119、建筑物垂直度测量成果表-2220、建筑物标高、全高测量记录表-2321、抽气（风）道检查记录表-2422、垃圾道检查记录表-2523、排水干管通球试验记录表-2624、设备调试记录表-2725、设备单机试运转记录表-2826、设备拆卸清洗记录表-2927、设备、配件检验记录表-3028、水泵试运转测试检查记录表-3129、系统联动试运转记录表-3230、卫生器具满水试验记录表-3331、系统通球试验记录表-3432、照明全负荷试验记录表-3533、大型灯具牢固性试验记录表-3634、线路、插座、开关接地检验记录表

3、-3735、管道系统吹洗（脱指）记录表-3836、混凝土试块等效龄期养护温度记录表-3937、工程质量问题整改反馈单-40图 纸 会 审 记 录工程名称图纸会审部位日 期 年 月 日会审中发现的问题：处理情况：参加会审人签字 填表人：设计变更、洽商记录年 月 日 午第 号工程名称：记录内容： 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 注：表格内容要求用碳素墨水填写。工 程 洽 商 记 录第 号 年 月 日工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人 员建设单位设计单位施工单位注：表格内容要求用碳素墨水填写。工 程 定 位 测 量 记 录编 号：工程名称测量单位图纸编号施测日期 年 月 日坐标依据复测日

4、期 年 月 日高程依据使用仪器闭 合 差仪器检定日期 年 月 日定位抄测示意图：抄测结果：参加人员签字建设(监理)单位施工单位技术负责人测量负责人复测人施测人本表监理单位、城建档案馆、建设单位、施工单位各存一份。基 槽 验 线 记 录 表 编 号：工程名称日 期 年 月 日验线依据：基槽平面剖面简图：检查意见：参加人员签字建设(监理)单位施工单位技术负责人测量负责人质检员工长本表城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各存一份。楼 层 放 线 记 录 表 编 号：工程名称日 期 年 月 日放线部位放线依据：放线简图：检查结论：口同意 口重新放样具体意见：参加人员签字建设(监理)单位施工单位技术

5、负责人测量负责人质检员工长本表施工单位、建设单位、监理单位和城建档案馆各存1份。测 量 复 核 记 录工程名称施工单位复核单位日 期原施测人签字复核测量人签字测 量 复 核 情 况 ( 草 图 )备 注注：表格内容要求用碳表墨水填写。工程质量事故报告表 年 月 日工程名称施工单位事故部位事故性质预计损失材料费人工费其他费总计金额事故对工程 影 响情 况事故经过和原因分析事故发生时间报告时间事故报告编号报告人注：表格内容请用碳素墨水填写。工程质量事故处理方案报审单工程名称： 编 号：监理单位 年 月 日 时，在 见设计图纸 ，发生的 问题已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案

6、，请予审查。附件：1. 工程质量事故详细报告 2. 工程质量事故处理方案 施工单位 负责人 日 期 监理工程师审查意见:设计单位审查意见:总监理工程师 日 期 设计人 日 期 抄报注：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。工程质量事故处理记录 年 月 日工 程 名 称施 工 单 位事故报告编号事故处理情况：事故造成损失金额材料费人工费其他费总计金额事故造成永久缺陷情 况事故责任分 析对事故责任者的处理填表人工程质量问题（事故）报告单工程名称： 编 号：监理单位 年 月 日 时在 见设计图纸 ，发生工程质量问题（事故）。报告知下1经过情况及原因的初步分析：2性质：3造成

7、损失及人员伤亡： 损失金额 伤 人 亡 人4补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审表。 施工单位 负 责 人 日 期 监理签收 专业监理工程师 总监理工程师 日 期抄报：注：本表一式四份，由施工总承单位填写，监理签收建设、设计、施工、监理各一份，重大质量事故报质监站。新材料、新工艺施工记录施工单位：福建省信达建筑工程有限公司 编号：2003003工程名称分部(子分部)工程名称新材料或新工艺的施工情况记录内容：施工工艺及施工措施有关部门的鉴定材料有关部门的证明文件施工单位检查意见：项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论：总/专业监理工程师：年 月 日防水

8、工程试水检查记录工程名称施工单位试水部位试水日期 年 月 日试水方法：检查结果：施工单位检查意见：项目经理：专业质量检查员：年 月 日监理单位验收意见：总/专业监理工程师：年 月 日屋 面 淋 水 试 验 记 录 编 号：工程名称施工单位淋水部位淋水时间年 月 日 时至 日 时试验人员蓄水检查结果：验 收 结 论施工单位检查意见：项目经理：专业质量检查员：年 月 日建设(监理)单位验收意见：总/专业监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日屋面、厕浴间蓄、淋水试验抽检记录表工程名称南靖县梅林学区春光教育楼防水材料名称防水瓷漆淋水次数1次施工自报蓄、淋水试验完成情况经过持续淋水2小时以上的试验

9、，没有发现渗漏水现象。蓄、淋 水 试 验 记录有做1份淋水试验记录。蓄、淋水试验完成日期2003 年8月5日监理部门检查记录防水项目楼层单元号部 位蓄、淋水时间检查结果屋 面/轴8月5日8时至5日10时合 格/楼地面参加单位施工单位工程负责人：合 格签名：2003年8月5日建设单位工程负责人：签名：年 月 日总/专业监理工程师：签名：年 月 日蓄、淋水试验监督部门抽查结果合 格监督部门项目负责人： 年 月 日注：1、本表一式5份，施工、建设、监理、监督机构和城建档案馆各存1份。2、屋面全数检查，厕浴间按总间数15%抽查。3、表格内容要求用碳素墨水填写，字迹端正，签章完整。 漳州市城建档案馆监制

10、地下室防水效果检查记录表施工单位： 编 号：工程名称防水材料名称SBS防水卷材试水方法通过持续淋水2小时以上的时间试验背水面名 称部位或轴位施工单位检查记录建设(监理)单位验收记录地下室地板轴地板干燥，无潮湿现象。合 格四周混凝土墙面 轴墙面干燥无湿渍、无渗漏水现象。 轴墙面干燥无湿渍、无渗漏水现象。验收结论施工单位验收意见： 合 格项目经理（签字）：专业质量检查员(签字)：年 月 日建设(监理)单位验收意见： 合 格总/专业监理工程师：年 月 日注：表格内容请用碳素墨水填写。地下室卷材防水施工检查记录施工单位： 检查日期： 年 月 日工程名称施工部位检查内容标准要求施工单位检查评定结果建设(

11、监理)单位验收结论卷材厚度（mm）应不小于4mm卷材外观质量边缘整齐表面平整无断裂等基层含水率（%）5%冷底油干燥时间（h）不迟于6小时附加层的施工情况粘结牢固不翻边卷材搭接长度（mm）100搭接缝的粘结程度（MPa）拉撕应力10施工环境温度（）5检查结论合 格项目经理：专业质量检查员：年 月 日同意验收专业监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日注：表格内容要求用碳素墨水填写。有防水要求的地面蓄水试验记录编号：2003001工程名称福建省南靖信达建筑公司办公大楼序号试验部位蓄水时间（h）蓄水量（h=cm）试验日期发现问题及处理结果1东单元一层东户厨房、卫生间2432003.12.10无渗

12、漏，地面坡度符合要求。2东单元一层西户厨房、卫生间2422003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。3东单元二层东户厨房、卫生间242.52003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。4东单元二层西户厨房、卫生间2422003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。5东单元三层东户厨房、卫生间2422003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。6东单元三层西户厨房、卫生间2432003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。7东单元四层东户厨房、卫生间2422003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。8东单元四层西户厨房、卫生间242.42003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。9东单元五

13、层东户厨房、卫生间2422003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。10东单元五层西户厨房、卫生间2432003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。11东单元六层东户厨房、卫生间242.32003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。12东单元六层西户厨房、卫生间242.22003.12.10无渗漏，地面坡度符合要求。/说明经过24小时的蓄水试验，未发现渗漏部位，质量符合施工规范的规定。施工单位试验人施工单位项目技术负责人监理单位见证人注：表格内容要求用碳素墨水填写。建筑物垂直度观测记录表工程名称： 施工单位：轴线编号：轴线编号：轴线编号：轴线编号：第 次第 次第 次第 次楼层观 测日 期

14、本层偏差累计偏差楼层观 测日 期本层偏差累计偏差楼层观 测日 期本层偏差累计偏差楼层观 测日 期本层偏差累计偏差测 量轴 线平 面简 图轴线层间最大偏差（mm）累计最大偏差（mm）结论工程负责人： 测量人： 测量日期： 年 月 日建筑物垂直度测量成果表测量日期： 年 月 日工程名称施工单位层 高层 数总 高测 点规 定倾斜值由沉降引起的倾斜值 实 测倾斜值实 差倾斜值沉降差横轴距倾斜角倾斜值纵轴距简图或说明：监理验收意见主管： 测量： 制表：建筑物标高、全高测量记录表施工单位： 观测日期： 年 月 日建设单位工程项目水准仪型号水准仪检定书号码钢卷尺型号规格钢卷尺检定书号码项 目层 高（m）测

15、量 数 据 记 录 如 下工程形象进度基准点标高（m）设计标高（m）实测标高（m） 误差值（mm） 层别测点简图或说明：监理单位验收意见总/专业监理工程师：年 月 日项目负责人： 测量员： 施工员： 质检员：建筑抽气(风)道检查记录表工程名称： 编 号：检查部位和检查结果施工单位福建省南方建筑工程有限公司检查部位主抽气（风）道副抽气（风）道施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录抽气道风道抽气道风道检查结论项目专业技术负责人：年 月 日总/专业监理工程师：年 月 日注：1、主抽气（风）道可先检查，检查部位按抽线记录；副抽气（风）道可按户门编号记录2、检查合格记（），不合格记（×）

16、。3、第一次检查不合格记录（×），复查合格后在（×）后面记录（）。垃 圾 道 检 查 记 录工程名称： 检查日期： 年 月 日检 查 部 位 和 检 查 结 果检查人复查人检 查 部 位检 查 结 果项目经理质量检查员监理工程师注：表格内容要求用碳素墨水填写。排水干管通球试验记录工程名称: 试验日期: 年 月 日 编号:施工单位管径、球径试验单位管道编号试 验 要 求试 验 情 况试 验 结 论建设（监理）单位安 装 单 位工程负责人质检员班组长设 备 调 试 记 录 年 月 日 编 号：工程名称工程地址使用单位联 系 人电 话调试单位联 系 人电 话设计单位施工单位工程主

17、要设备设备名称型号数量编 号出厂年月生 产 厂备 注施工有无遗留问题施工单位联系人电 话调试情况调试人员（签字）使用单位人员（签字）施工单位负责人（签字）设计单位负责人(签字)设 备 单 机 试 运 转 记 录工程名称： 质保（安）表16施工单位设备名称设 备位 号型 号规 格电机：设备：连续运转时间（h）电机：设备：试 运 转日 期电机：设备：主要技术性 能电机：设备：电机绝缘电阻(M)热继电器整定值(A)测 试仪器仪表名 称型号规格出厂编号检定单位检定有效期检定证书编号试运转情况电机单机设备单机存在问题与处理情况结论建设（监理）单位代表： 质检员： 施工员： 记录人：设 备 拆 卸 清 洗

18、 记 录 表 年 月 日 编 号：工程编号工程名称设备图号设备名称1. 扩卸清洗方法：2. 清洗溶剂：3. 发现问题及处理意见或修理结果：4. 拆卸检查结果：序 号项 目拆卸前间隙接触情况备 注5. 结 论：建设单位： 施工单位： 施工员：检 验 人： 负 责 人： 班组长：设备、配件检验记录表单位工程名称： 施工单位：设备（配件）名称检 验 日 期规 格 型 号总 数 量设 备 编 号检 验 数 量检验记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺 损 附 备 件 明 细 表序号名 称规 格单 位数 量备 注结 论：会签栏提备供单设位施工单位材料技术施工质量注：表格内容要求用碳素墨水填写。

19、水泵试运转测试检查记录工程名称： 质保（安）表12施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力联轴器间 隙填 料室 滴水 情况要求值（滴）最高温度()室内温度轴向倾斜轴承温度径向位移每分钟实测值（滴）用手盘动机身温度阀门工作情况额定电压值（V）实 测电 流值 （A）IAB实测电压值（V）IBc额定电流值（V）ICA电 动 机 电 阻 值接 地 电 阻 值（）实测值线间绝缘电阻值（M）线对地绝缘电阻值（M）ABBCCAAEBECE其他试运转情况结论建设（监理）单位代表： 质检员： 施工员： 测试人：系 统 联 动 试 运 转 记 录工程名称： 质保（安）表19施工单

20、位系统名称连续运转时间试 运 转日 期测定仪器仪表名 称型号规格精 度出厂编号检定单位检 定有效期检定证书编 号系 统概 况试运转情况存在问题与处理情况结论建设(监理)单位代表： 施工技术负责人： 质检员： 施工员： 记录人：卫生器具满水试验记录表B6-7 GB50242-2002工程名称设计图号分项工程名称施工单位专业工长/证号/试验介质试验日期房间编号试验部位器具名称器具深度注水深度起始时间终止时间水位降施工单位检验评定结果施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日7.

21、2. 2：卫生器具交工前应作满水和通水试验。检验方法：满水后各连接不渗不漏；通水试验给、排水通畅。系 统 通 球 试 验 记 录 表 编 号：建设单位福建省永定县陈东中学工程项目学生公寓施工单位福建省××建筑工程有限公司监理单位福建省××建设工程监理公司结构类型框 架建筑层数六层试验日期2004年12月18日立管编号管径球径通 球 试 验 情 况立管编号管径球径通 球 试 验 情 况PL110075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL710075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出

22、现在相应的窖井里。PL210075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL810075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL310075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL910075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL410075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL1010075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL

23、510075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL1010075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL610075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。PL1210075用球径为3/4管径的木球投入立管顶端，注入一定量的水，球顺利出现在相应的窖井里。通球试验数量12 根顺利通球数量12 根通 球 率100 堵塞处理情况无发现堵塞现象。建设(监理)代表张 春 山安 装 施 工 员林 志 明安 装 质 检 员李 小 华通 球 试 验 人陈 东 兴注：手工填写时，应采用碳素墨水。照明全负荷通电试运行记录表C3-1 GB50303-2002工程名称分项工程名称施工单位系统名称试运行起止日期及时间年 月 日 ： 年 月 日 ： 试运行参数记录运行时间电 压 （V）电 流（A）节点温升记录人签名相线与相线相线与零线L1L2L3L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-N试运行情况记录 试运行人员：施 工 单 位监 理（ 建 设 ）单 位结论：项目专业负责人：项目专业质量检查员：