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1、1会计学IgAN病理分型与治疗解读病理分型与治疗解读u IgAN全称是系膜增生性IgAN，1968年Berger首先对此病加以描述，故称Berger氏病；u 按照Berger定义，IgAN的特点是系膜区有IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，他当时认为本病主要表现为血尿，伴或不伴轻度蛋白尿，其病程进展缓慢，预后良好分级肾小球改变小管-间质改变光镜大多数肾小球正常, 少数部位有轻度系膜增生伴(不伴)细胞增生无小于50%的肾小球有系膜增生, 偶见粘连和小新月体无弥漫肾小球系膜增宽伴细胞增生, 偶有粘连和小新月体, 局灶间质水肿和轻度炎细胞浸润局灶间质水肿和轻度炎细胞浸润, 罕见肾小管萎缩重度弥漫系

2、膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(45%)小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。病变性质似4级，但更严重，肾小球新月体形成45%类似级病变，但更严重亚型 肾小球改变小管-间质改变 I 轻微病变肾小球仅有轻度系膜细胞增生； 无节段硬化，无新月体，无坏死无病变 FSGS样病变肾小球呈现类似特发性FSGS样改变，伴肾小球系膜细胞轻度增生；无新月体或坏死无病变 局灶增殖性 肾小球肾炎约50%肾小球细胞增生，细胞增生最初仅限于系膜区，或由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管袢阻塞。可见小新月体。绝大多数3型病变示肾小球节段细胞增生无病变 弥漫增殖性 肾小球肾炎50%肾小球细胞增殖，像3型病变一样细胞增生可以是节段性的，可见新月体40%小管萎缩 或小管数减少 晚期慢性肾 小球肾炎40%以上的肾小球球性硬化，可表现为上述各 种肾小球病变 40%小管萎缩 或小管数减少1 12 23 34 45 56 6孤立性镜下血尿型无症状尿检异常型 反复发作性肉眼血尿型血管炎型大量蛋白尿型高血压型1 12 23 34 4IgA型IgA+ IgG型IgA + IgM型IgA+ IgG+ IgM型IgA肾病治疗（KDIGO指南）IgA肾病治疗（KDIGO指南）IgA肾病治疗（KDIGO指南）IgA肾病治疗（KDIGO指南）IgA肾病治疗（KDIGO指南）首次：国人牵头国际多中心研究（

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