食物中毒报告程序和要求

1、 食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结报告，必须遵循报告，必须遵循“以事实为依据，以法律为以事实为依据，以法律为准绳准绳”的原则，做到格式规范、内容科学严的原则，做到格式规范、内容科学严谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告的格式分为首部的格式分为首部正文正文结尾结尾落款四个组落款四个组成部分，基本要素包括中毒经过成部分，基本要素包括中毒经过流行病学流行病学调查调查临床表现临床表现检验结果检验结果调查结论调查结论处处理结果。下面就调查报告的结构方

2、式和基本理结果。下面就调查报告的结构方式和基本要素谈几点粗浅看法，仅供参考。要素谈几点粗浅看法，仅供参考。 一、首部一、首部 首部是调查报告的起始部分，具有确定首部是调查报告的起始部分，具有确定主旨、明确性质和内容、说明有关情况等主旨、明确性质和内容、说明有关情况等作用。通常有下列要素构成：作用。通常有下列要素构成： 1、标、标 题题 标题要概括地表达报告的性质和内容，标题要概括地表达报告的性质和内容，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题，由由“调查单位名称调查单位名称事由事由文种，文种，如如“关于饭店的食物中毒调查报告”。 2 2、前言、前言前言是概括全

3、文内容，简明扼要地表明前言是概括全文内容，简明扼要地表明全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中毒人数等。毒人数等。如如“饭店于饭店于2003年年10月月1日晚餐供日晚餐供应被副溶血性弧菌（应被副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）污污染的菜肴，造成染的菜肴，造成28人食物中毒。人食物中毒。” 二、正文二、正文 正文是调查报告的主干部分，是全文的正文是调查报告的主干部分，是全文的重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌，重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌，突出中心，阐

4、明食物与中毒之间的因果关系。突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关系。具备以下几个基本要素：具备以下几个基本要素： 1 1、中毒经过、中毒经过 20032003年年1010月月2 2日，日，* * * *卫生监督所接到卫生监督所接到* * * *人人民医院民医院“关于关于* * * *饭店发生疑似食物中毒事件饭店发生疑似食物中毒事件”的电话报告，的电话报告，* * * *卫生监督所立即组织食物中卫生监督所立即组织食物中毒调查小组赶赴毒调查小组赶赴* * * *人民医院、人民医院、* * *饭店进行个饭店进行个案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生学调查。

5、学调查。 经调查，经调查，20032003年年1010月月1 1日，倪某在日，倪某在* * * *饭饭店晚餐摆生日宴店晚餐摆生日宴1010桌，就餐人数约桌，就餐人数约100100人人, , 发病发病2828人，发病率人，发病率28%28%，就餐时间，就餐时间1717：0000h h。主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗已痊愈，未发生死亡病例。已痊愈，未发生死亡病例。 2 2、流行病学调查、流行病学调查

6、 本次流行病学调查方法采用病例对照调本次流行病学调查方法采用病例对照调查（查（aseontrol tudies），），病人与非病病人与非病人配对比例为人配对比例为1：1（一个病人配对一个同共（一个病人配对一个同共就餐的非病人作对照）。就餐的非病人作对照）。 2.1 中毒特点中毒特点 : 本次食物中毒本次食物中毒特点是中毒者特点是中毒者均有在均有在*饭饭店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从发病曲线图看发病曲线图看,日日23:00时出现首发病例时出现首发病例,2日日5:00时出现发病高峰时出现发病高峰,2日日11:00时病人急骤下时病人急骤下降，没有出现二代

7、病人，发病曲线呈单峰型降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图1病例数02468101223:001:003:005:007:009:0011:00发病数(人) 2.22.2中毒餐次与中毒餐次与原因食物原因食物 2.2.1 2.2.1 中毒餐次：中毒餐次： 本次食物中毒发病高峰本次食物中毒发病高峰2日日5:00时向前推时向前推算一个平均算一个平均潜伏期潜伏期12h和首发病例和首发病例 23:00时向时向前推算一个最短前推算一个最短潜伏期潜伏期6h，经推算就餐时间经推算就餐时间均为均为10月月1日日17:00时左右，因此确定时

8、左右，因此确定10月月1日日晚餐为中毒餐次。晚餐为中毒餐次。 2.2.2 2.2.2 原因食物：原因食物： 调查数据采用调查数据采用SPSS12.0统计处理，根据进统计处理，根据进食不同食物食不同食物罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹患率分别为头者的罹患率分别为57%、61%。经。经X2检验检验进食与进食与未未进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间有显著性差异（有显著性差异（P值值0.05），表明白宰鸡和），表明白宰鸡和海蛰头是引起本次食物中毒的原因食物。见海蛰头是引起本次食物中毒的原因食物。见表表2表表2 进食不同食物的罹患率比较进食不同食

9、物的罹患率比较 2.32.3中毒原因中毒原因 经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次食物中毒危害因素分析：食物中毒危害因素分析： VP带菌者带菌操作VP污染冷菜食用中毒 、临床表现、临床表现 3.13.1病人诊断标准：病人诊断标准：(1)(1)、共同就餐史；、共同就

10、餐史； (2)(2)、症状与体症、症状与体症( (发热发热37.537.5以上；腹泻以上；腹泻2 2次次或呕吐或呕吐1 1次以上次以上24h)24h)；(3)(3)、实验室检验（实验室检验（排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述(1)(1)(2)(2)条或条或(1)(1)(2)(2)(3)(3)条为中毒病人。条为中毒病人。 3.2 3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为6 6小时，最长为小时，最长为1818小时，平均中位数潜伏期为小时，平均中位数潜伏期为1212小时。小时。 3.33.3症状与体征：症状与体征：主要临床表现为上腹部阵发性

11、绞主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发热体温最高热体温最高38。见表。见表3症状症状发病数发病数%恶心1968呕吐1657腹痛2693腹泻28100发热828 、检验结果、检验结果 本次食物中毒调查共采集到样品本次食物中毒调查共采集到样品8份，其份，其中病人肛拭中病人肛拭2份，冷菜师傅大便份，冷菜师傅大便1份，酒宴剩份，酒宴剩菜（冷菜）菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各份，砧板、菜刀、抹布各1份。份。其中冷菜师傅大便其中冷菜师傅大便1份，病人大便份，病人大便2份，冷菜份，冷菜

12、2份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）。）。实验证明引起本次实验证明引起本次食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结果见表果见表4。 表表4 样样 品品 检检 验验 结结 果果 _ 编 样品名称 检 验 结 果 号 菌落总数（个/ cm2） 大肠菌群 （个/100cm2） 致病菌_ 1 抹布 13000 24000 未检出副溶血性弧菌2 砧板（卤味) 100 30 未检出副溶血性弧菌3 刀（卤味） 100

13、 30 未检出副溶血性弧菌 4 海蛰头 11000（个/g） 930（NPN/100g） 检出副溶血性弧菌5 白宰鸡 1.9107 （个/g） 24000（NPN/100g）检出副溶血性弧菌6 冷菜师傅肛拭 检出副溶血性弧菌7 病人肛拭 检出副溶血性弧菌8 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 三、结尾三、结尾 结尾重点叙述调查结论，处理结果等结尾重点叙述调查结论，处理结果等内容，归纳总结全文。内容，归纳总结全文。 、调查结论、调查结论根据根据GB1493894食物中毒诊断标准食物中毒诊断标准及技术处理总则规定，经流行病学调查和及技术处理总则规定，经流行病学调查和中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等中

14、毒者特有的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由综合分析，确认这是一起由*饭店供应被副饭店供应被副溶血性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊溶血性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊断符合断符合WS/T811996副溶血性弧菌食物中副溶血性弧菌食物中毒诊断标准。毒诊断标准。 2 2、处理结果、处理结果 *饭店供应被副溶血性弧菌污染的饭店供应被副溶血性弧菌污染的菜肴造成菜肴造成28人食物中毒，这一事实已违反人食物中毒，这一事实已违反了中华人民共和国食品卫生法第九条了中华人民共和国食品卫生法第九条第（三）项的规定，依据中华人民共和第（三）项的规定，依据中华人民共和国食品卫生法第三十九条、食品卫

15、生国食品卫生法第三十九条、食品卫生行政处罚办法第九条第（二）项之规定行政处罚办法第九条第（二）项之规定，给予以下行政处罚：，给予以下行政处罚： 2.1 2.1 吊销卫生许可证（中式餐供应）；吊销卫生许可证（中式餐供应）； 2.2 2.2 没收违法所得一万九千六百元，并没收违法所得一万九千六百元，并处以违法所得五倍的罚款，计九万八千元，处以违法所得五倍的罚款，计九万八千元，二项合计十一万七千六百元。二项合计十一万七千六百元。 四、落款四、落款 为了对调查的内容负责，最后在正为了对调查的内容负责，最后在正文右下角写上调查单位名称和报告时间文右下角写上调查单位名称和报告时间。如卫生监督所和日期。如卫

16、生监督所和日期。 关于关于X县县X村村X屯屯 发生食物中毒事件的调查报告发生食物中毒事件的调查报告X X X X X X：X年X月X日下午X点X分，我中心接到X县卫生防疫站报告，该县X乡突发中毒事件，中毒10人，已死亡3人，7例重症病人正在县医院抢救治疗。接到报告后，我中心派出两名卫生专业技术人员；与X医院和X卫生监督所专业人员一行6人，赶赴现场协助开展调查处理及抢救病人。至X月X日止，死亡4人，6名现症病人正在X医院抢救。现将调查处理情况报告如下。 例：食物中毒报告格式例：食物中毒报告格式一、基本情况一、基本情况X县X乡X村X屯位于X县城西南面，距乡政府所在地约20公里，全屯共有30户，12

17、0人，均为苗族。该屯为山区，交通十分不便，自然条件和卫生条件很差，属贫困的少数民族地区，该村有一名乡村医生。 二、中毒发生经过：二、中毒发生经过： X月X日上午X 时左右，村民X(男，39岁)将今年三月三(农历，苗族的传统节日)做好的糯米与玉米混合在一起的面粉(酵米面)做成水圆独自食用，于当天下午4时出现恶心、呕吐、头昏、头痛、乏力、腹胀、腹痛等症状，次日病情加重，下午3时30分在家死亡。死者生前，其亲属赶来探望，其家人为了感谢亲友，又用酵米面招待前来探望病人的亲属，进食9人，吃后均发生中毒，其中有2人相继在家中死亡(均为女性)，剩余7人送X医院抢救，1人(女性)因病情加重经抢救无效于X月X日

18、X分死亡。 三、现场调查、实验室检测结果三、现场调查、实验室检测结果(一)流行病学调查 1、病人分布情况：中毒发生时间X日X日，病人集中在X屯，为4家不同的住户，曾先后在X家进食。进食10人，发病10人(男性7人、女性3人)，住院7人，死亡4人(1男、3女)。最小年龄12岁，最大年龄56岁。 2、进食情况：中毒者均进食了X家制作的水圆，进食量为两个至10个不等。 2、潜伏期 最短6小时，最长24小时，平均15小时。 3、临床表现 主要为恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹胀。重者意识模糊、抽搐、发绀、呼吸困难、休克、昏迷。(二)卫生学调查 中毒者进食的水圆是X用自制的酵米面做成的。X按苗族传统方法

19、于三月三(农历)制作酵米面，即将玉米和糯米用水浸泡10天左右，经水淘洗后湿磨成糊状水面子，用布兜起，再用柴草灰吸去过多的水分而成，带有不同程度的酸臭味。当时，制做的酵米面未吃完，剩余的经凉晒后，用塑料编织袋盛装、存放在屋内，约有X斤。据进食者反映，酵玉米面水圆有酸臭味。 在调查的过程中，了解到在制作酵米面过程中卫生条件很差，而且，当时气候阴天、多雨，湿度大，不容易将面晒干；加工用具、盛装的物品卫生状况也很差，容易使加工的食品原料受到污染。由于技术上的原因，无法对剩余的酵米面进行病原菌分离和毒素的检测。四、中毒原因分析与初步结论四、中毒原因分析与初步结论根据现场调查，中毒的病人均进食过用同种酵米

20、面制作的水圆，不食者不发病，因此，认为中毒食品是酵米面。中毒病人发病的潜伏期短，但发病急，病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似，无传染性。周围群众和进食者均不知道食用经长期存放的酵米面会导致中毒。据此，结合现有的资料综合判断，初步认定本次事件是一起在加工、贮存酵米面过程中因椰毒假单胞菌酵米面亚种污染而引起的食物中毒。五、事件处理经过、采取的防制措施五、事件处理经过、采取的防制措施中毒事件发生后，自治区、地区、县各级党政领导、卫生行政部十分重视。X作了做好中毒者的救护工作、全力抢救中毒者的指示：X派出X中、X医院、XX卫生监督所有关专家和业务技术人员组成的调查抢救小组赶赴现场指导调查抢救工作。 XX在事故发生后，指示有关方面要尽快查明原因，不惜一切代价抢救中毒者。X县委