ICU仪器使用及管理

1、1会计学ICU仪器使用及管理仪器使用及管理呼吸机的基础知识呼吸机的基础知识Savina Savina 呼吸机的认识呼吸机的认识呼吸机使用流程呼吸机使用流程呼吸机是否有故障的判断呼吸机是否有故障的判断监测参数的临床意义监测参数的临床意义设置报警限值和报警的处理方法设置报警限值和报警的处理方法模式选择和参数设置模式选择和参数设置主机（带屏幕）主机（带屏幕）驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机湿化系统湿化系统管道管道气管导（套）管或面（鼻）罩气管导（套）管或面（鼻）罩吸气阀呼气阀呼吸机工作示意图呼吸机工作示意图用于长期呼吸治疗的重症呼吸机用于长期呼吸治疗的重症呼吸机Sav

2、inaSavina潮气量潮气量50-2000ml50-2000ml，可用于，可用于7kg7kg以上的婴幼以上的婴幼儿、儿童和成人儿、儿童和成人吸气阀呼气阀通气模式设置参数电源开关空气入口电源：主机、湿化器电源：主机、湿化器气源：气源：2.7-6.0bar，氧气，氧气湿化器（仓）：加适量的蒸馏水湿化器（仓）：加适量的蒸馏水连接管道、模拟肺连接管道、模拟肺 接管道接管道接电源（主机、湿化器）接电源（主机、湿化器） 气源（氧气、空气）气源（氧气、空气）开机开机 设参数设参数设报警设报警接模拟肺接模拟肺试机试机 确认确认连接病人连接病人观察和监测观察和监测呼吸机的使用流程呼吸机的使用流程连接专用模拟肺

3、时连接专用模拟肺时1、呼吸机没有报警、呼吸机没有报警2、监测的潮气量、监测的潮气量VTe是设置潮气量是设置潮气量VT的的+-15%即可即可Vte 潮气量潮气量病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障Ppeak峰值压力峰值压力当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。Pplat 平台压平台压气压伤的发生率，应气压伤的发生率，应35cmH2OPmean-病人回路压力病人回路压力PEEP（positive end-expiratory pressure）呼气末正压）呼气末正压生理水平为生理水平为35

4、 cmH2OMV（minute wentilation）分钟通气量）分钟通气量MVspn 自主分钟通气量自主分钟通气量自主呼吸能力自主呼吸能力FiO2吸入氧浓度吸入氧浓度ftot总呼吸频率总呼吸频率fspn 自主呼吸频率自主呼吸频率I:E吸呼比吸呼比是对所有呼吸（强制的和自主的）吸气时间和呼气时间的比例，一是对所有呼吸（强制的和自主的）吸气时间和呼气时间的比例，一般为般为1:1.52Tplat平台时间平台时间Flowpeak流速峰值流速峰值R 气道阻力气道阻力C 肺顺应性肺顺应性Temp. 温度温度报警是呼吸机为医护人员和病人提供报警是呼吸机为医护人员和病人提供交流的一个信号。交流的一个信号。

5、若不让呼吸机报警，可以在不耽搁病若不让呼吸机报警，可以在不耽搁病人病情的情况下，将报警限的范围调人病情的情况下，将报警限的范围调大。大。Paw 气道压力气道压力 4050：报警压力：报警压力、呼气阀打开的压力、呼气阀打开的压力MV 分钟通气量分钟通气量16和和4Tapn. 窒息时间窒息时间15Ftot 总呼吸频率总呼吸频率50（根据医护人员自已需要）（根据医护人员自已需要）VTi 吸入潮气量吸入潮气量1.2 升升 一、气道压力过高一、气道压力过高原因：原因：插管痰堵插管痰堵管道扭折管道扭折病人咳嗽病人咳嗽人机不同步人机不同步报警设置报警设置二（二（1）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏

6、、窒息（通气）或）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息（通气）或Apnea Vent.主要原因：主要原因：管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气插管气囊漏气和插管气囊漏气和插管位置插管位置不对不对流量传感器监测不准流量传感器监测不准解决方法：解决方法：主要是解决主要是解决“漏气漏气”和传感器的标定和传感器的标定具体步骤具体步骤1、检查、检查“湿化器（仓）湿化器（仓）”的各连接口的各连接口2、将、将“呼气阀呼气阀”旋转向里推，重新复位旋转向里推，重新复位“流量传感器流量传感器”（标定）（标定）3、按机器面板右侧的、按机器面板右侧的“Alarm Reset

7、报警复位报警复位”键键其他原因：其他原因：检查病人病情检查病人病情检查设置参数、报警限值检查设置参数、报警限值 是否因是否因Pmax（Pinsp）限制：在）限制：在IPPV和和SIMV时常设置为时常设置为35cmH2O 二（二（2）、窒息（通气）或）、窒息（通气）或Apnea Vent.主要原因：主要原因：各种原因所致的各种原因所致的漏气漏气管道、延长管拧折或气道痰堵管道、延长管拧折或气道痰堵气道痉挛气道痉挛病人病情恶化病人病情恶化解决方法：解决方法：1、首先按机器面板右侧的、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键报警复位键2、再解决、再解决“漏气漏气”即可或用气管扩张剂即可或用

8、气管扩张剂其它原因：其它原因：检查报警设置中的检查报警设置中的TApnea，是否设置太小，是否设置太小另外设置中的触发灵敏度设置过高另外设置中的触发灵敏度设置过高流量传感器监测故障流量传感器监测故障 三、流量监测失灵三、流量监测失灵解决方法：解决方法：眼观：取下看铂金丝是否断开眼观：取下看铂金丝是否断开1、若正常则重新装入，标定通过即可继续使用、若正常则重新装入，标定通过即可继续使用（注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈）（注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈）2、若铂金丝断开则更换新的，再标定、若铂金丝断开则更换新的，再标定从吸气阀到呼气阀中间从吸气阀到呼气阀中间所有过程检查不漏气，所有过程检查不漏

9、气，则则70%的呼吸机报警均的呼吸机报警均可以处理可以处理主要包括：湿化系统各主要包括：湿化系统各连接口，管道各连接口连接口，管道各连接口，气管导管的气囊。，气管导管的气囊。吸气阀呼气阀第一步：第一步：长按右下角的待机键，直至屏幕出现长按右下角的待机键，直至屏幕出现StandbyStandby第二步：第二步：再按右侧的报警复位键再按右侧的报警复位键第三步：第三步：最后关机器背面的开关最后关机器背面的开关否则：机器会显示过度使用主开关、主开关失灵，不能关机，甚至影响主电源否则：机器会显示过度使用主开关、主开关失灵，不能关机，甚至影响主电源板的寿命。板的寿命。间隙正压通气间隙正压通气IPPV（in

10、termittent positive preassure ventilation）也称机械控制通气（也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。同步间隙指令通气同步间隙指令通气SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilation）适用于自适用于自主呼吸不强的病人或者长期待机患者撤主呼吸不强的病人或者长期待机患者撤机。机。 在在IPPV基础上增加以下参数：基

11、础上增加以下参数： Trigger触发灵敏度（一般触发灵敏度（一般3L/min） Trigger window触发窗（成人触发窗（成人5秒秒，小儿，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，达秒。当病人在触发窗内吸气，达到触发灵敏度时，机器启动机械通气；当病到触发灵敏度时，机器启动机械通气；当病人在触发窗外吸气，达到触发灵敏度时，机人在触发窗外吸气，达到触发灵敏度时，机器启动压力支持）器启动压力支持） PASB压力支持压力支持 持续正压通气持续正压通气CPAP（continuous positive airway pressure） 在病人有在病人有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为地施以一定

12、程度的气道内正压（高自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为地施以一定程度的气道内正压（高于大气压），适用于通气功能正常的低氧患者，具有于大气压），适用于通气功能正常的低氧患者，具有PEEP的各种优点和作用，如的各种优点和作用，如增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡萎陷，改善肺顺应性，增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功。降低呼吸功。CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式）自主呼吸模式+压力支持通气压力支持通气适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者由呼吸机提供辅助支持由呼吸机提供

13、辅助支持ASB（PSV）常用于自主呼吸频率大于常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于，小于25-30bpm脱机前用的模式脱机前用的模式双水平或双相气道正压双水平或双相气道正压BiPAP（bilevel or biphasic positive airway preassure） 是指给予两种不同水平的气道正压，为高水平压力和低水平压力是指给予两种不同水平的气道正压，为高水平压力和低水平压力之间定时切换，且其高压时间、低压时间、压力各自可调，从高水平压力转换至之间定时切换，且其高压时间、低压时间、压力各自可调，从高水平压力转换至低水平压力时，增加呼出气量，改善肺泡通气。低水平压力时，增加呼出气量

14、，改善肺泡通气。VCV容量控制：容量控制：若能直接设置潮气量，则称为容量控制通气类型若能直接设置潮气量，则称为容量控制通气类型PCV压力控制：压力控制：当病人的肺顺应性低时，应通过压力的调节而得到所需气体量当病人的肺顺应性低时，应通过压力的调节而得到所需气体量Vt，压力，压力 ，Vt无自主呼吸时可选择：无自主呼吸时可选择：IPPV（C）IPPVassist（A/C）SIMV自主呼吸小于自主呼吸小于10 bpm时选择时选择SIMV自主呼吸小于自主呼吸小于25-30 bpm，而大于，而大于10bpm时选择时选择CPAP / ASB（Spont+PSV）自主呼吸大于自主呼吸大于25-30 bpm时选

15、择时选择IPPVassist（A/C）Vt 潮气量：潮气量：8-10ml/KgTinsp 吸气时间：吸气时间：I:E、f 呼吸频率呼吸频率：12-20bpmf 和和 Tinsp 决定决定I:E（吸气时间（吸气时间:呼气时间）的大小呼气时间）的大小O2 氧浓度氧浓度：严重缺氧时设为：严重缺氧时设为100%，小于，小于50%较安全较安全Pinsp. 压力限制压力限制/吸气压力：吸气压力：IPPV和和SIMV时设为时设为35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：自主呼吸的压力支持：PplatPEEP，VTASBPEEP 呼气末正压：呼气末正压：3-6mbar、ARDS、镰枷胸时、镰枷胸时8-15T

16、rigger 触发灵敏度：触发灵敏度：3-5L/min、阀门反应速度、阀门反应速度模式：模式：CPAP / ASBO2 氧浓度：氧浓度：30-40% PASB （PS）自主呼吸的压力支持：）自主呼吸的压力支持：8-12mbarPEEP 呼气末正压：呼气末正压：3-6mbar心电监护仪学习内容心电监护仪学习内容监护仪工作原理监护仪的操作与维护监护仪工作原理监护仪工作原理心电监护心电监护：心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表

17、心电图导联系统。例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角落，同时，采用粘贴式纽例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。呼吸监测呼吸监测：采用阻抗法原理。胸部安置的心电监测导联电极在监测心电图采用阻抗法原理。胸部安置的心电监测导联电极在监测心电图的同时获得呼吸活动曲线及呼吸频率。的同时获得呼吸活动曲线及呼吸频率。无创血压监测无创血压监测：采用袖带充气式血压监测。采

18、用袖带充气式血压监测。血氧饱和度监测血氧饱和度监测：根据血红蛋白的光吸收特性设计，传感器为指夹式或耳贴根据血红蛋白的光吸收特性设计，传感器为指夹式或耳贴式，在血氧饱和度式，在血氧饱和度70%100%范围内测量准确度高，误差在范围内测量准确度高，误差在2%以内。以内。监护仪工作原理监护仪工作原理有创血流动力学监测：有创血流动力学监测：多数采用右颈内静脉穿刺法置入多数采用右颈内静脉穿刺法置入Swan-Ganz漂浮导管，送漂浮导管，送至肺动脉远端。至肺动脉远端。导管尾端与压力传感器连接，传感器将导管头部所在处压力转变导管尾端与压力传感器连接，传感器将导管头部所在处压力转变为电信号。为电信号。当抽空导

19、管头端气囊，所测压力为远端当抽空导管头端气囊，所测压力为远端肺动脉压肺动脉压；当气囊充气阻断肺；当气囊充气阻断肺动脉后，所测压力为动脉后，所测压力为肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压。通过此方法，还可测定。通过此方法，还可测定心排血量心排血量，能较准，能较准确的判定左心功能。确的判定左心功能。血血PH及电解质浓度的测定及电解质浓度的测定：利用针型传感器，通过静脉穿刺将其置入血管，可连：利用针型传感器，通过静脉穿刺将其置入血管，可连续显示血续显示血PH、及、及K、Na+、Ca2+浓度，避免了反复抽取病人血液测定电解质，减浓度，避免了反复抽取病人血液测定电解质，减轻病人痛苦。轻病人痛苦。监护操作步骤监护

20、操作步骤完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）强干扰源！强干扰源！(LA)黑色（左臂）电极放左锁骨下第二肋间，靠左肩；（C/V）黑色（胸）电极放在胸前导联某一位置（RL）绿色（右腿）电极放在右下腹，右锁骨中线第6、7肋间（LL)红色（左腿）电极放在左下腹左锁骨中线第6、7肋间安放心电监护电极及导联连接法安放心电监护电极及导联连接法 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右

21、右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）安放心电监护电极及导联连接法安放心电监护电极及导联连接法3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以及低血压是均影响测量结果血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管 监护仪应用的压力统一模块，可根据所要监测的压力灵活设置如：动监护仪应用的压力统一模块，可根据所要监测的压力灵活设置如：动脉血压（脉血压（ABP）、中心静脉压（）、中心静脉

22、压（CVP）、肺动脉压（）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血）、肺毛细血管楔嵌压（管楔嵌压（PCWP）左房压（）左房压（LAP）等，等，根据不同的测压位置，更换其根据不同的测压位置，更换其名称、标尺、即可得到所需的压力参数名称、标尺、即可得到所需的压力参数 其他有创压力监测其他有创压力监测 测压前进行零点校准：测压前进行零点校准：腋中线右心房水平腋中线右心房水平 为基点，排空气泡为基点，排空气泡 压力传感器应与测量点保持在同一水平线压力传感器应与测量点保持在同一水平线 避免与硬物碰撞，轻拿，轻放避免与硬物碰撞，轻拿，轻放 持续用肝素盐水冲洗测压管道持续用肝素盐水冲洗测压管道 心内测压的管道：避免输

23、液、推药心内测压的管道：避免输液、推药有创测压注意事项有创测压注意事项血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）多功能监护仪常见故障处理多功能监护仪常见故障处理通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析脉氧饱和度监测常见故障分析脉氧饱和度监测常见故障分析传感器不

24、要放在有动脉导管传感器不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰脉氧饱和度监测常见故障分析脉氧饱和度监测常见故障分析呼吸不准或呼吸率为零故障分析呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电极位肥胖病人或电极位置不对置不对非呼吸运动非呼吸运动输液泵操作流程输液泵操作流程环境环境禁用禁用观察观察防止防止报警显示报警显示常见故障原因常见故障原因 处理方法处理方法 气泡报警气泡报警 管路中有气

25、泡、溶液瓶或袋内管路中有气泡、溶液瓶或袋内液体已空液体已空 打开仓门取出泵管，排出气泡、更换打开仓门取出泵管，排出气泡、更换新输液瓶新输液瓶 电池低电压报电池低电压报警警 电池电池/ /蓄电池电量不足、电池充蓄电池电量不足、电池充电无效电无效 连接交流电源、更换同类型电池连接交流电源、更换同类型电池 滴数报警滴数报警输液瓶或袋内液体已空、流速输液瓶或袋内液体已空、流速调节器未打开、排气时小帽未调节器未打开、排气时小帽未打开、传感器放置错误、传感打开、传感器放置错误、传感器损坏、滴壶不稳，有摆动、器损坏、滴壶不稳，有摆动、滴壶有水雾、滴壶液面过高滴壶有水雾、滴壶液面过高 更换新输液、打开流速调节

26、器、打开更换新输液、打开流速调节器、打开排气帽、正确放置、夹紧传感器于滴排气帽、正确放置、夹紧传感器于滴壶、更换传感器、固定输液壶，保持壶、更换传感器、固定输液壶，保持稳定、摇动滴壶，去除水雾、滴壶内稳定、摇动滴壶，去除水雾、滴壶内液面不能超过滴壶高度液面不能超过滴壶高度1/21/2，将输液，将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低液面降低 保持开放速率保持开放速率输液瓶或袋内液体已空输液瓶或袋内液体已空遵医嘱更换输液或停止输液遵医嘱更换输液或停止输液 压力、阻塞报压力、阻塞报警警流速调节器（螺旋夹）未松开流速调节器（螺旋夹）未松开、输液管打折或受压、输液

27、管打折或受压血块阻塞静脉通路、近心端血血块阻塞静脉通路、近心端血管压力过大管压力过大 松开流速调节器（螺旋夹）、解除输松开流速调节器（螺旋夹）、解除输液管打折或受压、清除血块、松解止液管打折或受压、清除血块、松解止血带，穿宽袖口衣服，避免输液肢体血带，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压侧测血压u建议使用与输液泵配套的消耗品，建议使用与输液泵配套的消耗品，所用输液泵管按要求使用并及时更换所用输液泵管按要求使用并及时更换。u按所输注液体和药物性质选择输液按所输注液体和药物性质选择输液泵管。泵管。u在输液速度在输液速度0.5ml/h0.5ml/h时，须选用具时，须选用具有防倒流功能专用输液泵管，防止

28、回有防倒流功能专用输液泵管，防止回血阻塞管道。血阻塞管道。选择键选择键消音键消音键总量查总量查询键询键快进键快进键 1.1.新泵使用前预先充电新泵使用前预先充电2.2.准备材料：泵、延长管、注射器准备材料：泵、延长管、注射器3.3.接通电源，打开泵上电源开关接通电源，打开泵上电源开关4.4.根据根据医嘱配好所需药物，抽入医嘱配好所需药物，抽入50ml或或20ml空针空针 中，连接延长管，排尽空气放入注射器槽内，中，连接延长管，排尽空气放入注射器槽内， 调节输入量，按启动键调节输入量，按启动键5.当注射器内还剩下一定药液时，暂空键当注射器内还剩下一定药液时，暂空键(Nearly Empty)报警

29、，泵上的速率下降至设定量的报警，泵上的速率下降至设定量的1/2或或1/4左右，护士可开始换药，注射完毕，空键左右，护士可开始换药，注射完毕，空键(Empty)报警。输液过程中发生堵塞，则阻塞报警。输液过程中发生堵塞，则阻塞键键（OCCLUSION）报警灯亮报警灯亮微量注射泵使用方法微量注射泵使用方法环境环境观察观察无菌无菌操作操作 交接交接致命致命【严格标识管理严格标识管理】微量注射泵安全使用微量注射泵安全使用高危药品管理高危药品管理 分清快速道与慢速道分清快速道与慢速道微量注射泵安全使用微量注射泵安全使用微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图

30、解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解123微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解123微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解12微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解 调节泵入速度：调节泵入速度：顺时顺时针方向拨动参数针方向拨动参数输入轮输入轮,参数增加参数增加;反方向则减少反方向则减少微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解微量注射泵操作图解除颤仪的使

31、用除颤仪的使用单向波除颤仪单向波除颤仪双向波除颤仪双向波除颤仪心室颤动心室颤动心室扑动心室扑动心脏电机械分离心脏电机械分离心室颤动心室颤动心室扑动心室扑动Vte 潮气量潮气量病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障Ppeak峰值压力峰值压力当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。Pplat 平台压平台压气压伤的发生率，应气压伤的发生率，应35cmH2OPmean-病人回路压力病人回路压力PEEP（positive end-expiratory pressure）呼气末正压）呼气末正压生理水平为生理水平为35 cmH2OMV（minute wentilation）分钟通气量）分钟通气量MVspn 自主分钟通气量自主分钟通气