2013息风止痉药ppt课件

1、1第二十一章第二十一章 息风止痉药息风止痉药一一 定义定义二、归经：归肝经。二、归经：归肝经。三、功效三、功效 息肝风、止痉挛抽搐息肝风、止痉挛抽搐 兼有平肝潜阳攻毒解毒兼有平肝潜阳攻毒解毒 清泻肝火等作用。清泻肝火等作用。四、四、适应证适应证2息风止痉药息风止痉药 掌握：羚羊角掌握：羚羊角 牛黄牛黄 钩藤钩藤 天麻天麻 全蝎全蝎 熟悉：地龙熟悉：地龙 蜈蚣蜈蚣 僵蚕僵蚕 (附僵蛹附僵蛹)3羚羊角与牛黄 共性：二药性寒凉，主入肝、心经。共性：二药性寒凉，主入肝、心经。息风止痉清热，同为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药；息风止痉清热，同为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药； 清热解毒，用于温热病壮热神昏等

2、证。清热解毒，用于温热病壮热神昏等证。 45羚羊角羚羊角 咸寒归心肝经咸寒归心肝经一一 功效功效 平肝潜阳平肝潜阳 息风止痉息风止痉 清肝明目清肝明目 散血解毒散血解毒二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服，煎服，1-31-3g g，单煎单煎2 2小时以上，取汁服磨汁或研粉服，每次小时以上，取汁服磨汁或研粉服，每次0.3-0.6 0.3-0.6 四四 使用注意使用注意 性寒，脾虚慢惊慎用。性寒，脾虚慢惊慎用。6789牛黄牛黄 甘凉归肝经甘凉归肝经一一 功效功效 息风止痉息风止痉 化痰开窍，化痰开窍， 清热解毒清热解毒二二 应用应用三三 用法用量用法用量 入丸散，每次入丸散，每次0.15-0

3、.350.15-0.35g,g,外用适量，研细末，敷患处。外用适量，研细末，敷患处。四四 使用注意使用注意 孕妇慎用。非热证不宜孕妇慎用。非热证不宜10羚羊角：咸寒。并能：平肝潜阳，用于肝阳上亢之头晕目眩； 清肝明目，用于肝热或肝火上炎之目赤肿痛、头痛。 牛黄：清心化痰开窍，用于温热病热入心包或痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等证；清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛、痈疽疔毒等证。11天麻与钩藤天麻与钩藤共性：二药味甘，主入肝经。均善于：共性：二药味甘，主入肝经。均善于： 息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐等证；息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐等证；平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。平抑肝阳

4、，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。1213钩藤甘、凉，寒钩藤甘、凉，寒一一 功效功效 息风止痉，清热平肝。息风止痉，清热平肝。二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服煎服10-1510-15g g，不宜久煎，不超过不宜久煎，不超过2020分钟。分钟。 1415天麻天麻 甘平归肝经甘平归肝经一一 功效功效 息风止痉，平抑肝阳，息风止痉，平抑肝阳， 祛风通络。祛风通络。二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服煎服3-10 3-10 研末冲服，每次研末冲服，每次1-1.51-1.5g g 16不同点天麻：甘润平和，可用于各种病因之肝风内动、惊痫抽搐，不论寒热虚实皆可。为止眩晕之良药。又能祛风通络：用于

5、肢体痉挛、风湿痹痛。钩藤：药性微寒，能清肝凉肝，故肝热动风、小儿急慢惊风者多用；并用治小儿夜啼。久煎失效。 1718地龙地龙 咸寒归肝脾膀胱经咸寒归肝脾膀胱经一一 功效功效 清热定惊清热定惊 息风止痉息风止痉, , 通络平喘利尿。通络平喘利尿。二二 应用应用三三 用法用量用法用量 5-10 5-10g g，鲜品鲜品10-2010-20g g，研末吞服，每次研末吞服，每次1-21-2g g 19全蝎、蜈蚣功效相同，均可熄风止痉，攻毒散结，通络止痛2021全蝎全蝎 辛平有毒归肝经辛平有毒归肝经一一 功效功效 息风止痉，攻毒散结息风止痉，攻毒散结 通络止痛。通络止痛。二二 应用应用三三 用法用量煎服

6、用法用量煎服3-63-6g g，研末吞服，研末吞服， 每次每次0.6-10.6-1g g四四 使用注意本品有毒，使用注意本品有毒， 用量不宜过大，孕妇慎用用量不宜过大，孕妇慎用。2223蜈蜈 蚣蚣辛，温。有毒。归肝经。辛，温。有毒。归肝经。功效：息风止痉，攻毒散结，通络止痛功效：息风止痉，攻毒散结，通络止痛应应 用用1.多种肝风内动证 类似全蝎的息风止痉之效，且作用和温燥毒烈之性更强，二者常相须为用。2.痈肿疮疡、瘰疬痰核等3.风湿顽痹，顽固性偏正头痛，口眼喎斜等2425僵蚕僵蚕 咸辛平，归肝肺经。咸辛平，归肝肺经。一功效一功效 息风止痉，祛风止痛，化痰散结。息风止痉，祛风止痛，化痰散结。二二

7、应用应用三用法用量煎服，三用法用量煎服，3-103-10g g，研末吞服研末吞服1-1.51-1.5g g261 1 有缓和的息风止痉作用，兼化痰，对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。有缓和的息风止痉作用，兼化痰，对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2 2祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜3 3 去外风、散风热，止痛止痒（生用）去外风、散风热，止痛止痒（生用）治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛治风热上攻、咽喉肿痛治风热上攻、咽喉肿痛治风疹瘙痒治风疹瘙痒4 4 软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠271 1 平息肝风，通络、止痉

8、，治各种原因痉挛抽搐之要药。平息肝风，通络、止痉，治各种原因痉挛抽搐之要药。治小儿急惊风高热治小儿急惊风高热治小儿慢惊抽搐治小儿慢惊抽搐治痰迷癫痫抽搐治痰迷癫痫抽搐治破伤风治破伤风- -配蜈蚣配蜈蚣治治风中经络，口眼歪斜风中经络，口眼歪斜- -配白僵蚕、白附子。配白僵蚕、白附子。2 2 味辛有毒，攻毒散结治疮疡肿毒，瘰疬结核。味辛有毒，攻毒散结治疮疡肿毒，瘰疬结核。3 3 善于通络止痛治风湿顽痹善于通络止痛治风湿顽痹4 4搜风通络止痛治顽固性头痛搜风通络止痛治顽固性头痛28牵正散治愈口眼歪斜一例陈xx，女，28岁。初诊：1982年7月5日。主诉：产后20天突然口眼向右歪斜，左边上下唇麻痹，吃物

9、或吐物均无感觉，大小便正常。诊查：舌苔薄，脉缓。辨证：风邪入侵阳明经之中风。治法：祛风止痉。方选牵正散加味。处方：全蝎6克 蜈蚣3条 僵蚕5克 钩藤10克 白附子10克 生甘草5克 二诊：每日服药一剂，三剂后症状减轻。守原方续服药三剂病痊愈。风痰阻于头面经络，经脉不利而致291 1 清热息风定惊治高热惊痫、癫狂清热息风定惊治高热惊痫、癫狂治温热病热极生风治温热病热极生风治小儿惊风、高热治小儿惊风、高热2 2 长于通经络。治中风后半身不遂长于通经络。治中风后半身不遂3 3 通经络治热痹通经络治热痹 治风寒湿痹治风寒湿痹4 4、 清肺热平喘，治肺热哮喘清肺热平喘，治肺热哮喘- -5 5、 入膀胱经

10、，清热结，利小便。入膀胱经，清热结，利小便。治热结膀胱，小便不利治热结膀胱，小便不利301 1 甘润平和，息风止痉治各种原因的肝风内动证，寒热虚实均可。甘润平和，息风止痉治各种原因的肝风内动证，寒热虚实均可。2 2 平抑肝阳，为止眩晕之良药。平抑肝阳，为止眩晕之良药。治肝阳上亢证治肝阳上亢证治风痰上扰证治风痰上扰证3 3 祛外风通络，止痉祛外风通络，止痉治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐治风湿痹痛，关节屈伸不利治风湿痹痛，关节屈伸不利31应用应用1 1 清肝热平肝阳用于头痛、眩晕清肝热平肝阳用于头痛、眩晕治肝火上攻证治肝火上攻证治治肝阳上亢证肝阳上亢证。2 2有和缓的息风

11、止痉作用，治疗肝风内动、惊痫抽搐有和缓的息风止痉作用，治疗肝风内动、惊痫抽搐治小儿惊风、痉挛抽搐治小儿惊风、痉挛抽搐治温热病、治温热病、热极生风热极生风治痫证治痫证- -3 3本品可透邪，用于风热证。本品可透邪，用于风热证。治小儿肝热夜啼治小儿肝热夜啼- -配蝉蜕、薄荷。配蝉蜕、薄荷。 32天麻钩藤饮【组成】天麻【组成】天麻 钩藤钩藤 石决明石决明 山桅子山桅子 黄芩黄芩 川牛膝杜仲川牛膝杜仲 益母草益母草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 朱茯神朱茯神【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。 头痛，眩晕

12、，失眠，舌红苔黄，脉弦。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。33杨杨x x，女，女， 66岁。岁。初诊：初诊：1980年年9月月8日。日。主诉：突发左半身不遂已两天。素有高血压病二十余载，近因操持家务过主诉：突发左半身不遂已两天。素有高血压病二十余载，近因操持家务过累，前天下午突然发病，当即送某医院，诊断为脑血栓形成，今日由累，前天下午突然发病，当即送某医院，诊断为脑血栓形成，今日由家人背来门诊。家人背来门诊。 诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左下肢酸软乏力，难以抬步。语诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左下肢酸软乏力，难以抬步。语言蹇涩，口唇麻木，头昏头胀，反应迟钝，大便干燥，唯神志尚清。言蹇涩

13、，口唇麻木，头昏头胀，反应迟钝，大便干燥，唯神志尚清。血压血压190106毫米汞柱。脉象弦数，舌苔薄黄。毫米汞柱。脉象弦数，舌苔薄黄。34辩证：此属精血过耗，偶因操劳过度，阳气暴张，气血逆乱，遂成中风之证。 治法：治宜滋肾平肝，养心，以天麻钧藤饮加减。处方：钩藤12克 菊花9克 桑寄生15克 牛膝9克当归9克 赤芍12克 川芎4.5克 首乌藤12克地龙12克黄芩9克 枣仁9克 菖蒲9克 投药十剂，言蹇即除，左侧肢体活动好转，已能做小量活动。血压降至16090毫米汞柱。唯仍感乏力，药后嗜睡，脉细弦。故取补阳还五汤义，加黄芪18克，再增龟板24克以加强滋阴潜镇之力。 上方随证加减，连服药月余，左上

14、肢活动恢复，左下肢能行走，余症亦除，且能操持家务、追访至今未发。351 1清心凉肝治温热病壮热神昏清心凉肝治温热病壮热神昏2 2清心热化痰，清心开窍，醒神清心热化痰，清心开窍，醒神 治痰热蒙蔽心窍之治痰热蒙蔽心窍之热入心包，中风、惊风癫痫等证热入心包，中风、惊风癫痫等证3 3 清热解毒力强清热解毒力强 治咽喉肿痛、口舌生疮治咽喉肿痛、口舌生疮 痈疽、疗毒、乳岩、瘰疠等痈疽、疗毒、乳岩、瘰疠等 36安宫牛黄丸安宫牛黄丸 【组成】牛黄 郁金 黄连 朱砂 山桅子 雄黄 黄芩 水牛角 冰片 麝香 珍珠 金箔衣 蜂蜜 【功用】清热开窍，豁痰解毒。 【主治】邪热内陷心包证。 高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，

15、痰诞壅盛舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。37王XX，女，30岁。 初诊：1979年11月20日。 诊查：患者高烧40”C，口噤断齿，神志不清，右手足强直；指屈不伸，二目旋转，大小便自遗，呼之不应，常常哈欠，喉中痰声，口腔烂。苔白腐，脉弦而滑。38辩证：此属湿温，痉症。为湿郁化热，热极生风。辩证：此属湿温，痉症。为湿郁化热，热极生风。 治法；宜宣湿清热，开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。治法；宜宣湿清热，开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。处方；菊花处方；菊花1010克克 钩藤钩藤1010克克 羚羊角粉羚羊角粉1010克（冲）桑叶克（冲）桑叶1010克克 尖贝母尖贝母1010克克 菖蒲菖蒲

16、1010克克 佩兰佩兰1010克板蓝根克板蓝根2020克克 生地生地1010克克 白芍白芍1010克克 甘草甘草1010克克 安宫安宫牛黄牛黄丸丸1 1粒（化冲）粒（化冲） 391 1清肝热，息肝风为治肝风内动要药。清肝热，息肝风为治肝风内动要药。 温热病热极生风温热病热极生风之证之证 。 治癫痫、惊悸治癫痫、惊悸 2 2 平肝潜阳用治肝阳上亢证平肝潜阳用治肝阳上亢证3 3 善清泻肝火。治肝火上炎证善清泻肝火。治肝火上炎证4 4 清热泻火解毒治温热病热毒发斑清热泻火解毒治温热病热毒发斑5 5清肺热止咳治肺热咳喘清肺热止咳治肺热咳喘40羚角钩藤汤羚角钩藤汤【组成】【组成】羚角片羚角片 双钩藤双钩

17、藤 霜桑叶霜桑叶 滁菊花滁菊花 鲜地黄鲜地黄 生白芍生白芍 川贝母川贝母 淡竹茹淡竹茹 茯茯神木神木 生甘草生甘草【功用】凉肝熄风，增液舒筋。【功用】凉肝熄风，增液舒筋。【主治】肝经热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，【主治】肝经热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，脉弦而数。甚则神昏，舌绛而干，脉弦而数。41 主治温热病、热极生风或肝阳化风，血虚生风等肝风内动病证，又可治主治温热病、热极生风或肝阳化风，血虚生风等肝风内动病证，又可治破伤风、癫痫、惊风抽搐等证。破伤风、癫痫、惊风抽搐等证。42 凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉抽搐病证的

18、药物称为息风凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉抽搐病证的药物称为息风止痉药止痉药431 1 平抑肝阳治肝阳上亢证平抑肝阳治肝阳上亢证2 2 辛散疏肝解郁治肝气郁滞辛散疏肝解郁治肝气郁滞 产后肝郁产后肝郁3 3 疏散肝经之风热治风热目赤疏散肝经之风热治风热目赤 4 4 祛风、止痒治风疹瘙痒祛风、止痒治风疹瘙痒 白癜风白癜风441 1 纯降之品平肝潜阳（生用）。纯降之品平肝潜阳（生用）。治肝阳上亢、肝火盛者治肝阳上亢、肝火盛者治肝肾阴虚肝阳上亢治肝肾阴虚肝阳上亢2 2 质重沉降，善降逆气，止呕、止呃质重沉降，善降逆气，止呕、止呃治胃气上逆之呕吐、呃、噫气不止治胃气上逆之呕吐、呃、噫气不止3

19、3 重镇降逆平喘，治虚喘重镇降逆平喘，治虚喘4 4凉血止血（煅用）治血热妄行之吐血、衄血凉血止血（煅用）治血热妄行之吐血、衄血- -崩漏下血崩漏下血 451 1平肝潜阳平肝潜阳、益阴（生用），、益阴（生用），治水不涵木，阴虚阳亢证、治水不涵木，阴虚阳亢证、阴虚风内动证阴虚风内动证2 2 软坚散结（生用）治痰火郁结之痰核、软坚散结（生用）治痰火郁结之痰核、 瘰疠瘰疠- -治气滞血瘀的癥瘕积聚治气滞血瘀的癥瘕积聚3 3 煅用收敛固涩作用治正虚滑脱诸证煅用收敛固涩作用治正虚滑脱诸证4 4 制酸止痛治胃病痛泛酸制酸止痛治胃病痛泛酸46大定风珠组成 生白芍 阿胶生 龟板 干地黄 麻仁 五味子 生牡蛎 麦冬 炙甘草 鸡子黄 鳖甲功用 滋阴熄风。主治 真阴大亏，虚风内动证。神倦 手足蠕动，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。4748镇肝熄风汤 组成 怀牛膝 代赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参天冬川楝子麦芽茵陈 甘草功用 镇肝熄风，滋阴潜阳。主治 类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气。或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颤仆，昏不知