呼吸科护理特色

1、特色护理适应症：1. 因呼吸系统疾病而使肺活量减少者：如哮喘、支气管炎、气胸等。2. 心肺功能不全：心衰(导致的)呼吸困难。3. 各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒。4. 昏迷的患者。5. 外科手术前后、大出血休克的病人、分娩时产程过长或胎心心音不良等。目的： 1.改善病人缺氧症状，使呼吸平稳，增加患者舒适感。2. 纠正低氧血症。3. 改善心功能。氧疗的方法：1. 鼻导管或鼻塞给氧：是临床上最常用的方法，它具有简单、价廉、方便、舒适 等特点，多数病人易于接受。只要延长输氧管，允许病人在一定的范围内活动， 是不会影响病人咳嗽、咳痰、 进食和谈话。鼻导管吸氧浓度与氧流量的关系可以 用以下公式计

2、算： FiO2(%)=21+4 ×氧流量。 这种吸入氧浓度的估计是粗略的， 实 际上它受病人呼吸的潮气量和呼吸频率的影响， 病人的通气量越大， 吸入气的氧 浓度就越低，张口呼吸，咳嗽、说话和进食时，即使吸入氧流量不变，吸入氧浓 度也要降低。2. 面罩法：面罩是一个开放系统， 氧通过导管共给病人， 病人呼出气由侧孔排出。这样，在低流量时会吸入很大一部分空气， 在氧流量 5L/min 时氧浓度可达 30% ； 氧流量 10L/min 时氧浓度可达 50% 。如果吸氧流量太低， 不但氧浓度下降， CO2 可在面罩内积聚， 引起 CO2 潴留，引起 CO2 重吸收，所以一般给氧流量 5-6L

3、/min 是需要的，简易面罩适用于缺氧严重而无 CO2 潴留的病人。3. 文丘里面罩：根据文丘里( Venturi )原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面 罩时在喷射气流的周围产生负压， 携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩， 面 罩边缝的大小改变空气与氧的比率。 由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最 高流速和潮气量， 所以吸氧浓度恒定， 因高流速的气体不断冲洗面罩内部， 呼出 气中的难以在面罩支流， 故基本无重复呼吸， 在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病 人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。4. 双水平正压通气： 将面罩用扣带固定， 与呼吸机管道相连接， 呼吸机设置高压 与低压， 病人可

4、在两个压力水平上进行自主呼吸， 减轻病人呼吸做功， 改善通气 功能。适合神志清楚能配合呼吸机治疗，呼吸道通畅，痰液不多的病人。 注意事项：1. 告知吸氧的重要性，特别应讲明未经医务人员允许不得擅自停用及调节氧流 量。2. 吸氧过程中如有不适应立即通知护士及医生，给予相应处理。3. 鼻导管、吸氧装置定期更换，严格消毒，防止交叉感染。4. 注意防火与安全：氧是助燃剂。严禁将火源带入氧流区域。二、 ?雾化吸入治疗技术适应症： 1.慢性阻塞性肺疾病合并感染者? 2. 支气管哮喘病人? 3. 痰液黏稠不易或无力咳出? 4. 胸部手术后病人 目的： 1.改善呼吸道症状：治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻咳嗽，

5、稀释痰液， 帮助祛痰。? 2. 改善通气：改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅。? 3. 预防呼吸道感染：常用于胸部手术后。? 4. 湿化：湿化呼吸道。雾化的方法：1. ?简易喷雾器：是临床上最常用的方法之一，以气源为动力，根据文丘里原理， 气体将喷雾器中的药液打成直径不同的雾粒， 随着病人每次呼吸进入呼吸道内沉 积，达到湿化、解除气道痉挛的治疗的目的。2. ?超声物化器：利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发 生空化作用， 使液体雾化成小分子的气雾， 使产生的药物微粒及其细小且浓度较 高，绝大部分沉积于肺泡囊中达到治疗的作用。注意事项：1.?指导病人正确地吸入方法，病人清醒可配合时最好选用口含嘴，尽