第十节急性呼吸窘迫综合征病人的护理汇编

1、第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理概述概述 急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指原心肺是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。临床表现为急性，可伴有肺间质纤维化。临床表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。呼吸窘迫和难治性低氧血症。第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人

2、的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述护理评估护理评估健康史健康史 （1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重容物、氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。症肺炎等。第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、）肺外因素：如严重休克、严重感染、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。护理评估护理评估 抢救配合抢救配

3、合 思考题思考题 概述概述护理评估护理评估-临床表现临床表现第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理ARDS多于原发病起病后多于原发病起病后5d内发生，约半数发生内发生，约半数发生于于24h内。内。 1.原发病的临床表现。原发病的临床表现。 2.最早出现的症状是最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。 3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后早期可无异常体征，中期可闻

4、及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况 第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理 因病情突然加重及出现严重呼吸困难，因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。表现紧张不安。 护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述护理评估护理评估-实验室检查实验室检查第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理（2）动脉

5、血气分析）动脉血气分析 典型改变为典型改变为PaO2降降低，低，PaCO2降低，降低，pH值升高。值升高。（1）X线胸片：早期可无异常，典型改线胸片：早期可无异常，典型改变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴影。影。护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述护理评估护理评估第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理项目项目ARDS慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭起病急慢且呈进行性发展原有心、肺疾病无常有COPD病史病理生理改变肺水肿及透明膜形成肺通气、换气障碍临床表现进行性加重呼吸困难呼吸困难伴全身脏器损害表现血气分析单纯严重低

6、氧血症低氧血症常伴二氧化碳潴留吸氧方法呼吸机高浓度正压吸氧鼻塞法持续低浓度吸氧护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述抢救配合抢救配合 1休息休息 将病人安置于将病人安置于ICU实施特别监护。实施特别监护。第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理2给氧给氧 迅速纠正低氧血症是抢救迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最最重要的措施重要的措施。给予高浓度（。给予高浓度（50）、高）、高流量（流量（46L/min）吸氧。）吸氧。3心理支持心理支持 对神志清醒的使用机械通气对神志清醒的使用机械通气的病人，给予心理支持。的病人，给予心理支持。护理评估护理评估 抢

7、救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述配合抢救配合抢救第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理4饮食饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和鼻饲或静脉高营养及时补充热量和高蛋白、高脂肪。高蛋白、高脂肪。5病情观察病情观察 密切观察生命体征和意识状密切观察生命体征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小时尿量变化，准确记录每小时尿量变化，准确记录24小时出入液小时出入液量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本并及时送检。标本并及时送检。护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考题 概述概述思考题思考题第十节第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征病人的护理一、填空题急性呼吸窘迫综合征主要表现为 和 。二、选择题1急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是A间歇给氧 B高浓度给氧 C呼气末正压给氧 D吸气末正压给氧E持续低流量给氧严重低氧血症严重低氧血症急性进行性呼吸窘迫急性进行性呼吸窘迫 C护理评估护理评估 抢救配合抢救配合 思考题思考