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文档简介

1、4123 注:转诊至口腔科和针灸、理疗等报销50%医院类别医院类别基金支付比例基金支付比例个人支付比例个人支付比例校门诊部90%10%指定医院 (急诊病)80%20%指定医院 (普通疾病须转诊)80%20%转诊至非指定医院50%50%就诊流程就诊流程参保人到校门诊部购买广州市医保病历粘帖近期免冠一寸彩色照片门诊部核对后粘上“广州医保”专用标签(阅读就诊须知)选定科室就医选点手续办理流程选点手续办理流程参保人到拟选定医院填写社会医疗保险参保人信息登记表粘帖近期免冠一寸彩色照片医院核对后粘上“广州医保”专用标签确认门诊选定医院(三)门慢(门特)选点手续办理流程(三)门慢(门特)选点手续办理流程二、

2、住院医疗待遇二、住院医疗待遇自费费用部分自付项目费用起付线(医疗总费用自费费用自费费用部分自付项目费用起付线(医疗总费用自费费用 部分自付项目费用起付线)部分自付项目费用起付线) 共付段个人支付比例共付段个人支付比例 =100+100+300+(50000-100-100-300)*25% =12875元元(一)指定病种:(一)指定病种:糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病共17种疾病。 (二)待遇标准:(二)待遇标准:属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费,由基本医疗保险统筹基金按本市社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外)80、其它医疗机构60的标准支付。 对参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元;患有多种指定慢性病的参保人,最多选择其中两种指定慢性病享受相应的

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