实时三维超声PPT课件

1、实时三维超声心动图实时三维超声心动图与临床与临床唐唐 红红四川大学华西医院四川大学华西医院第1页/共76页心脏超声图像的发展心脏超声图像的发展第2页/共76页常规检查为什么要用三维常规检查为什么要用三维 ？ 任何二维超声可以解决的问题，三维超声都可以给出更完整、更直接、更任何二维超声可以解决的问题，三维超声都可以给出更完整、更直接、更准确的回答。准确的回答。 从目前常规的二维图像过渡到三维图像如同跨越一座桥梁从目前常规的二维图像过渡到三维图像如同跨越一座桥梁，需要一个学习需要一个学习过程，值得付出。过程，值得付出。第3页/共76页从各角度透视心脏从各角度透视心脏 第4页/共76页矢状（左室长轴

2、）观矢状（左室长轴）观 第5页/共76页 冠状（心尖四腔）观冠状（心尖四腔）观第6页/共76页横断观横断观 从心底或心尖从心底或心尖 第7页/共76页实时三维超声在临床诊断方面实时三维超声在临床诊断方面的作用的作用定性定性 使超声医师与临床医师的沟通更有效使超声医师与临床医师的沟通更有效 更容易理解某些结构或病变的相对解剖位置，及其与周围毗邻结构的关系更容易理解某些结构或病变的相对解剖位置，及其与周围毗邻结构的关系 提供准确的瓣叶情况，实时评估瓣膜功能提供准确的瓣叶情况，实时评估瓣膜功能 准确引导穿刺操作准确引导穿刺操作 第8页/共76页实时三维超声在临床诊断方面实时三维超声在临床诊断方面的作

3、用的作用定量定量 评价左室整体收缩功能评价左室整体收缩功能 判断室壁节段运动判断室壁节段运动 精确测量间隔缺损的大小精确测量间隔缺损的大小 准确测量狭窄瓣口的面积准确测量狭窄瓣口的面积 对反流量的测量更为准确对反流量的测量更为准确 协助心脏再同步化治疗协助心脏再同步化治疗第9页/共76页实时三维成像显示类型实时三维成像显示类型实时三维成像实时三维成像 (Live 3D)(Live 3D)全容积三维成像全容积三维成像 (full-volume)(full-volume)三维彩色多普勒成像三维彩色多普勒成像(3DC)(3DC)第10页/共76页Live 3D200402782，M51Y第11页/共

4、76页Full Volume第12页/共76页第13页/共76页3DC第14页/共76页心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病第15页/共76页(3D)200303653,M38Y200404982,M51Y第16页/共76页200407194，F29Y(3FV)第17页/共76页(3FV)200509412,M34Y第18页/共76页200406234,7194,F29Y(3DZ)第19页/共76页200504781,M50Y第20页/共76页200304979,M39Y第21页/共76页第22页/共76页200404737,F28Y第23页/共76页200512148,F36Y第24页/共76页2003

5、03092,M32Y第25页/共76页200510598,M10Y第26页/共76页200404008,M51Y第27页/共76页200501853,M9Y第28页/共76页20051025，F第29页/共76页200515114,F16Y第30页/共76页先天性心脏病先天性心脏病第31页/共76页200403772,F9Y第32页/共76页PO ASDPO ASDF15Y第33页/共76页VSDVSD200303185,M7Y第34页/共76页PO VSDPO VSD200511000,M8Y第35页/共76页200511926,F3Y200410062,F4Y200404329,M24Y第

6、36页/共76页PECD200408892,M40Y第37页/共76页PECD200408892,M40Y第38页/共76页ECD（过渡型）200515314,F14Y第39页/共76页ECD（过渡型）200515314,F14Y第40页/共76页PS+RVOTS20001180,M14Y第41页/共76页YJX,F2MAPSD（PA观）第42页/共76页200404008,M42Y第43页/共76页200404931,M50Y第44页/共76页第45页/共76页200506974,F28Y第46页/共76页200513281，F21YTOF第47页/共76页200405251,F22YCAF

7、(LCX-RAF)第48页/共76页200408401,M17Y第49页/共76页其他心脏疾病其他心脏疾病心脏占位心脏占位室壁瘤室壁瘤置起搏器术后置起搏器术后主动脉夹层主动脉夹层人造血管吻合口漏人造血管吻合口漏第50页/共76页第51页/共76页200408492,F57Y第52页/共76页第53页/共76页冠脉造影：冠脉造影：LCXLCX远端闭塞远端闭塞200410540,M26Y第54页/共76页第55页/共76页置起搏器术后置起搏器术后1515年年200408704,F74Y第56页/共76页AD20051027,M74Y第57页/共76页BentalBental术后术后1111年年20

8、0304200,M45Y第58页/共76页不须对左室形状进行几何假设不须对左室形状进行几何假设 通过对左室腔包含的体素量来定通过对左室腔包含的体素量来定量左心室容积和射血分数量左心室容积和射血分数 左心室容积、心肌重量和左心室容积、心肌重量和射血分数测量射血分数测量第59页/共76页LVEDVLVEDVLVESVLVESV第60页/共76页LVEF第61页/共76页 1717节段曲线节段曲线第62页/共76页LVmassLVmass第63页/共76页左心室收缩功能评价左心室收缩功能评价与核磁共振的对照研究与核磁共振的对照研究 方法方法 31例健康志愿者，受检者左侧卧位，连例健康志愿者，受检者左

9、侧卧位，连接同步心电图，于心尖四腔切面，启动接同步心电图，于心尖四腔切面，启动“全容积全容积”模式采集模式采集“金字塔金字塔”形数据库，形数据库，图像存储于内置硬盘。应用图像存储于内置硬盘。应用RT-3DE分析软分析软件测量件测量LVEDV、LVESV、SV及及EF。第64页/共76页受检者仰卧位，心电呼吸门控，常规做人体受检者仰卧位，心电呼吸门控，常规做人体冠状、矢状成像，采用快速自旋回波序列，以冠状、矢状成像，采用快速自旋回波序列，以人体冠状、矢状成像为定位像做心室横断面成人体冠状、矢状成像为定位像做心室横断面成像，再以横断面像定位做平行于室间隔的像，再以横断面像定位做平行于室间隔的左心左

10、心室长轴像室长轴像；CMRICMRI图像采集图像采集第65页/共76页第66页/共76页采用梯度回波序列采用梯度回波序列（GRE），做同时垂直，做同时垂直于左心室长轴和室间隔的于左心室长轴和室间隔的左心室短轴切面左心室短轴切面，层厚层厚7mm7mm，无间隔地采集从心尖到心底系列，无间隔地采集从心尖到心底系列短轴切面，序列动态图像存入工作站硬盘。短轴切面，序列动态图像存入工作站硬盘。CMRICMRI图像采集图像采集第67页/共76页第68页/共76页n=30LVEDV (ml) LVESV (ml) SV (ml) EF (%) RT-3DE83.0511.39 26.328.59 56.738

11、.14 68.707.76 CMRI92.7811.32 29.867.93 62.928.48 68.146.56 P=0.000 P=0.000 P=0.000 P=0.250 RT-3DERT-3DE与与CMRICMRI测值比较测值比较第69页/共76页RT-3DERT-3DE与与CMRICMRI测测值相关性分析值相关性分析 2种方法所得种方法所得LVEDV、LVESV、SV及及EF值间相关性良好，值间相关性良好，r分别为分别为0.946、0.939、0.950、0.947，（，（P均均0.05）第70页/共76页左心室心肌质量评价左心室心肌质量评价与核磁共振的对照研究与核磁共振的对照研

12、究 方法方法 应用应用RT-3DE测量测量31例健康志愿者舒张末期左心室心肌质量（例健康志愿者舒张末期左心室心肌质量（LVM） 结果结果 RT-3DE测值（测值（97.1117.71）g，CMRI测值（测值（97.1716.78）g，二者间差异无统计学意义，二者间差异无统计学意义 ，且具有良好的相关性（且具有良好的相关性（r=0.824） 第71页/共76页左室节段收缩功能评价左室节段收缩功能评价 方法：方法：3737例健康志愿者，采集心尖四腔观全容积数据库，应用三维数据测量例健康志愿者，采集心尖四腔观全容积数据库，应用三维数据测量分析软件绘制左室射血分数分析软件绘制左室射血分数- -时间曲线时间曲线, , 获得左室获得左室1616个节段的个节段的rEFrEF正常值范围正常值范围 结果结果: :正