肺结核病人的心理问题及对策

1、肺结核病人的心理问题及对策作者：唐玉秀卢金清梁彩松李莲娟 【摘要】目的总结分析在门诊治疗肺结核病人的心理状态，探讨护理对策。方法我们于2009年5月至2010年5月对426例在门诊治疗的患者采取问卷法进行心理评估。结果本组426例有282例存在心理问题，占66.2%，其中焦虑、恐惧心理201例，自闭心理175例，担心治疗效果及预后有248例，担心费用有176例，部分患者存在两种以上心理问题。结论肺结核患者大多数均存在心理问题，心理护理有利于结核病人的康复。 【关键词】肺结核心理问题护理对策 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，我国结核病疫情十分严峻，在全球仅次于印度居世界的第2位1,结核病

2、严重危害人们的健康，大部分结核病患者均在门诊治疗，只有少数重症患者需住院治疗。门诊患者的心理问题往往易被忽视，一定程度上影响疾病的治疗和康复，我们于2009年5月至2010年5月对426例门诊治疗的肺结核患者采取问卷法进行心理评估，实施心理干预措施，取得良好效果，报告如下。 1临床资料 我们于2009年5月至2010年5月对426例在南宁市第四人民医院门诊治疗的肺结核患者，男性285例，女性141例；年龄最小16岁，最大72岁，平均46.3岁；城市居民167例，农村居民195例，流动人员64例。用自行设计的心理分析调查表，采取问卷法进行调查。 2结果 本组426例患者有282例存在心理问题，占

3、66.2%，其中焦虑、恐惧有201例、自闭心理有175例，担心治疗效果及预后有248例，担心费用给家庭带来经济困难有176例，部分病人存在两种以上的心理问题。 3分析 3.1由于患者对结核病相关知识的缺乏，听说自己患传染病，认为是一种非常严重的疾病，从而产生焦虑恐惧心理。焦虑恐惧心理会影响下丘脑自主神经系统下丘脑垂体肾上腺皮质内分泌系统2，引引起内分泌系统紊乱以及机体疫免功能下降，从而影响疾病的康复。 3.2由于受到传统观念影响，担心别人知道自己患呼吸道传染病而受到歧视3，担心会传染给亲人、朋友及他人，表现为孤独、自卑、压抑、失去正常的社交活动，产生自闭心理。 3.3肺结核是慢性传染病，疗程长

4、，药物副作用大，担心治疗效果及预后。 3.4由于治疗时间长，担心费用给家庭带来困难。 针对患者存在的心理问题，我们加强督导访视进行健康教育宣教，重视患者的心理需求，进行心理护理。 4护理对策 4.1健康教育宣教 在结核门诊设有专门的健康教育宣传室，凡是第一次取药的患者，对其进行一对一不少于10分钟的健康教育宣教，了解患者的心理动态，宣教的主要内容：向患者讲解相关疾病知识：如肺结核的传播途径、发病机理，治疗方法及疗程，使患者对结核病有充分正确认识，告诉病人坚持规律，全程治疗，结核病是可以治愈，消除病人的恐惧心理。介绍药物的名称、服药时间、各种药物的作用、副作用及不良反应，告诉病人出现不良反应及时

5、与医师联系，不能擅自停药，以免细菌产生耐药性，影响治疗效果。饮食指导：结核病是一种消耗性疾病，营养的支持对疾病康复起很大作用，向患者讲解饮食的种类及注意事项，注意休息，适当锻炼。指导患者做好消毒隔离，正确留取痰标本，告诉病人不能随地吐痰，不要对住人咳嗽，打喷涕，大声说话，注意房间通风。告诉病人及家属在接受治疗2周后，大多数病人的痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全丧失，对周围人群已无传染性3，可以正常的生活和工作，从而消除患者被歧视的顾虑。结核病病程长，患者担心会给家庭带来许多困难，我们向病人讲解国家的免费治疗政策，解除患者的后顾之忧，积极配合治疗。书面健康教育，向患者发联系卡，联系

6、卡内容有：联系电话，下月预约就诊时间及书面相关知识。 4.2督导访视 4.2.1家庭访视 对农村患者我们在征得家属及患者同意后，到家中进行访视，访视的内容主要有：查看病人服药是否正确及是否有不良反应。强化健康教育内容，了解病人的心理动态。对家属进行健康教育宣教，使家属也参与到其中，使病人感觉得到医师、家人的关心、重视，对提高服药依从性有积极作用。 4.2.2电话督导访视 每月进行一次电话督导访视，通过交流沟通，可建立良好的护患关系，使患者感觉到医师、护士向亲人一样对自己关心、爱护，增强战胜疾病的信心。 5小结 肺结核是一种严肺结核是危害人类健康的慢性传染病，病程长，若治疗不及时或治疗不规则，易复发和产生耐药性结核，通过对本组病人面对面，一对一的宣教督导访视，对患者的心理问题进行评估，并进行有针对性的安慰、鼓励，沟通疏导，从中建立了良好的护患关系，使患者感受到医师、护士像亲人一样关心自己，愿意倾述自己的心理问题，并得到相应的指导，解除顾虑，积极配合治疗。本组患者有416例顺利完成规范化疗程，3例因变更诊断中断治疗；1例因年龄大药物不良反应重，自行停药中断治疗；6例因合并其他疾病死亡。 参考文献 1中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材M.北京:北京大学医学出版社,2003:39-44. 2戴晓阳.护理心理学M.北京:人民卫生出版社，2005. 3崔金娟,李