年药学主管药师中级职称卫生资格考试题库-a3型题讲解学习

1、学习-好资料2017年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3型题A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在 每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。g1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2.0 X10/L, Hb 50g/L , WBC 7.6 X10 /L ,中性粒细胞 0.50，血清铁10卩g/L血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为”缺铁性贫血”。1、此患者给予硫酸亚铁 0.3g/次, 3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂

2、剂量不够D、 未合并应用维生素CE、未使用注射铁剂正确答案：B答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择 B。2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A、宫养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤正确答案：C答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂

3、可能加强原 发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者， 其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择Co3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激正确答案：A答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的 吸收；与维生素 C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以

4、选择A。4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量正确答案：D答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。 肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全 身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及 发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗 以至过

5、敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁齐恠注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所 以选择D。某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml, BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。5、此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射正确答案：B答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。6、该患者应避免使用的药物为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷

6、公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案：B答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿（1日尿量400ml）患者应慎用或避免使用。某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7、治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除正确答案：B答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。& 该患者初期治疗可选择的 PPI药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇更多精品文档学习-好资料正确答案：C答案解析：A、B、D选项为H受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E

7、选项为保护胃 黏膜药物。9、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg, 日 1 次B、20mg, 日 1 2 次C、30mg, 日 1 2 次D、40mg, 日 1 次E、80mg, 日 1 次正确答案：B答案解析：奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体 1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg;日12次。10、患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是A、维持原剂量使用 PPI，长期使用B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法C、出现症状时用药，症状缓解后即停药D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持E、规律服用

8、胃黏膜保护剂，饭前服用正确答案：E答案解析：维持治疗是巩固疗效、 预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的， 治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为 GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使 用铝碳酸镁维持可降低成本。某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退 4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180/ 105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol / L ,肌酐1002卩mol/L ,血钙 1.56mmol/ L ,血磷 3.2mmol/L ,血钾 6. 0mmol /L,血

9、钠 122mmol /L,血氯 89mmol /L,肌酐清除率 1020ml /min。11、根据其临床表现，可诊断为A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、慢性肾衰竭期更多精品文档学习-好资料D、尿毒症期E、急性肾衰竭期正确答案：C答案解析：根据患者的肾小球滤过率1020ml /min，诊断为慢性肾衰竭期。12、该患者治疗药物的选择不包括A、降压药物B、重组人促红细胞生成素C、KCl注射液D、利尿剂E、必需氨基酸正确答案：C答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率1020ml / min，肾功能严重受损

10、，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。某男性患者，57岁，既往有慢性肾炎 5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压 142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白 31g/L, BUN 18mmol / L,血 Cr 1008mjol L,血钠 118mmol / L。13、患者首先米取的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐正确答案：D<3g/d :低蛋白饮食：蛋白质答案解析：慢性肾炎患者饮食的治

11、疗为：限盐；低盐饮食 摄入量限制在0.60.8g/(kg . d)，一般提供优质蛋白。14、该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷更多精品文档学习-好资料C、钙D、钠E、镁正确答案：B答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。某男性患者，57岁，有高血压病史 8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。15、经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、降血

12、压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案：C答案解析：该患者 56岁，年龄在1880岁之间；发病在6小时以内；左侧肢体无力 4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。16、用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗正确答案：C答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提 示有脑出血

13、的可能。因此，答案选Co某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸 更多精品文档学习-好资料明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史 4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示I、川、 aVF导联ST段压低0.10.2mV，辅检心肌酶、 血分析、肝功、血脂(2.32mmol / L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治 疗。17、该患者入院时首选治疗为A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷 CD、静脉注射尿激

14、酶E、静脉注射复方丹参正确答案：A答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重， 应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。18、该患者首选抗血小板/抗凝治疗的药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：A答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。19、如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠学习-好资料正确答案：C答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血, 应选择氯吡格雷作为其替代药物。20、该患者应用阿托伐他汀进

15、行调脂的目标值为A、LDL-C<2.60mmol/LB、LDL-C<2.07mmol / LC、LDL-C<4.14mmol / LD、LDL-C<2.18mmol / LE、LDL-C<3.37mmol / L正确答案：B答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其LDL-C的目标值为<2.07mmol / L。21、如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、阿托伐他汀钙D、单硝酸异山梨酯E、缬沙坦正确答案：C答案解析：他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙

16、所致。某女性患者，33岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。22、以下不是血糖差造成的后果的是A、增加新生儿畸形B、增加新生儿低血糖发生的危险性C、增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险D、增加巨大儿的可能性E、增加患儿的抵抗力更多精品文档学习-好资料正确答案：E答案解析：妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发 生并发症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。23、该患者的治疗方案应调整为改用A、胰岛素B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、瑞格列奈正确答案：A答案解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平

17、波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性 糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。24、为明确诊断，此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查B、检测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规正确答案：C答案解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。25、经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖12.0mmol /L ,该患者的最佳诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常更多精品文档学

18、习-好资料E、空腹血糖异常正确答案：B答案解析：根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。26、该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗正确答案：C答案解析：该患者空腹血糖7.3mmol/L ,餐后2小时血糖12.0mmol/L ,为初发的糖尿病患者， 如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。27、经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8

19、mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖正确答案：B答案解析：该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。28、该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少更多精品文档学习-好资料E、胃肠不适正确答案：B答案解析：该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。某女性患者，59岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压 220/IIOmmHg，脉搏 80次

20、/分，呼吸19次/分，体温382C，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史 2 年.咳嗽变异型哮喘病史 20年，慢性肾衰竭病史 5年，临床诊断为高血压病 3级，极高危 组，则：29、该患者的降压目标为A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、150/90mmHgD、135/85mmHgE、130/90mmHg正确答案：B答案解析：该患者为高血压伴糖尿病、 心衰、肾衰等多种疾病患者， 其危险分层为极高危组, 降压目标应为130/80mmHg。30、该患者最适宜的降压药物为A、维拉帕米B、普萘洛尔C、氢氯噻嗪D、卡托普利E、厄贝沙坦正确答案：E答案解析：该患者有心力衰竭病史，所以禁用维

21、拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，所以禁用普萘 洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，所以容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用， 因有肾衰竭病史，所以不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者, 且无ACEI类引起干咳的不良反应，所以较适用于该患者。某女性患者，64岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。31、此患者降低胃酸药首选为A、碳酸氢钠B、碳酸钙C、西咪替丁D、 前列腺素EE、奥美拉唑正确答案：E答案解析：阿司匹林和其他 NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用

22、， 增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。32、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是A、西沙必利B、硫糖铝C、雷尼替丁D、奥美拉唑E、胸腺法新正确答案：B答案解析：硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物, 可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。33、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林B、奥美拉唑+克拉霉素+四环素C、阿莫西林+甲硝唑D、铋制剂+阿莫西林+四环素E、铋制

23、剂+四环素正确答案：A答案解析：对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到 HP根除，消化性溃疡更多精品文档学习-好资料的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂（奥美拉唑）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；所以选择 A。某女性患者，66岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。34、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正确答案：B答案解析：对于急性脑卒中

24、的患者头颅CT平扫是最常用的检查，它对于发病早期的脑梗死与脑出血的识别很重要。35、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应该考虑的处理是A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗剂等神经保护剂正确答案：D答案解析：该患者 65岁，年龄在1880岁之间；发病在6小时以内；左侧肢体无力4小时，查体可见：肌力2级；脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选D。男，46岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅

25、表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L,ggWBC 1.0 X10 /L,中性粒细胞 0.15，淋巴细胞 0.85，血小板12 X10 /L ,网织红细胞 0.001。诊断为”重型再生障碍性贫血 ”。36、此患者病史方面应补充A、现病史B、既往病史C、有害物质接触史更多精品文档D、生长发育史E、家族史正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。所以选择C。37、本患者治疗首选A、抗生素+激素+肝素B、环孢菌素+抗生素+G-CSFC、雄性激素+抗生素+血小板输注D、联合化

26、疗+抗生素E、自体骨髓移植正确答案：B答案解析：免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素（CsA）由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC 1.0X 10 / L ,中性粒细胞0.15，所以应用抗生素。该患者全血细胞减少，所以应用G-CSF。所以选择B。男性，36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。38、该患者的诊断应首先考虑为A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎并肺气肿E、心源性哮喘正确答案：C答案解析

27、：支气管哮喘诊断的标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支更多精品文档学习-好资料气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率 20%符合(4)条或、条者，可以诊断为支气管哮喘。39、可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为A、抗生素类药物B、吸入速效3受体激动剂C、吸入速效3受体阻滞剂D、吸入糖皮质激素E、口服糖皮质激素正确答案：B答案解析：迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入3受